آیا تا به حال در گوش‌تان وزوز، تضعیف شنوایی، احساس پرشدگی یا خروج ترشحاتی بد بو را احساس کرده‌اید؟ اگر دچار این علائم شدید، پیشنهاد ما به شما مراجعه به پزشک متخصص است. این علائم، نشانه‌های وجود انواع کیست گوش(ear cyst) در شما است. شما می‌توانید با تماس با مطب دکتر کوهی، فوق تخصص گوش، حلق و بینی هر چه سریع تر روند درمان خود را آغاز نمایید.
کلستئاتوم وضعیتی است که با رشد غیرطبیعی سلول های پوست در گوش میانی و استخوان ماستوئید مشخص شده که اغلب؛ ناشی از عفونت های مزمن گوش است. این رشد می تواند منجر به آسیب گوش، عفونت و کاهش شنوایی فرد شود. طبق آمار به دست آمده از آکادمی گوش و حلق و بینی آمریکا، میزان بروز کلستئاتوم تقریباً 5 الی 15 مورد در هر 100,000 نفر در سال است. این بیماری در بزرگسالان شایع‌تر می باشد. اما می‌تواند کودکان را نیز درگیر کند. به‌ویژه آن دست از کودکانی که سابقه عفونت‌های مکرر گوش دارند. متداول ترین روش درمان جراحی تمپانوماستوئیدکتومی است که در آن جراح کیسه کلستئاتوم و هر بافت عفونی را برمی دارد و در صورت لزوم غشای تمپان را بازسازی می کند.
کیست گوش یا کلستاتوم چیست؟
منظور از کیست گوش که با نام‌های کلستاتوم یا توده گوش نیز شناخته می‌شود؛ رشد غیرطبیعی و غیرسرطانی سلول های پوستی است که می‌تواند در داخل گوش شما، پشت پرده گوش ایجاد گردد. البته بعضی افراد به صورت مادرزادی درگیر این بیماری هستند؛ اما اکثر بیماران پس از عفونت‌های مکرر گوش میانی (middle ear infection) به آن مبتلا شده‌اند.
علت نام گذاری این اختلال جمع شدن پوست و سلول‌های مرده روی هم و تشکیل یک بافت کیسه مانند است. با گذشت زمان و با انباشته شدن سلول‌های مرده روی هم توده بزرگتر شده؛ که می‌تواند استخوانچه‌های گوش میانی را تحت الشعاع قرار داده و باعث آسیب به آنها گردد. نتیجه این امر، تضعیف شنوایی، تعادل و عملکرد ماهیچه‌های صورت خواهد بود.
انواع کیست گوش یا کلستاتوم کدامند؟
انواع کلستاتوم گوش با توجه به علت بروزشان، به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می‌شوند.
- کیست های مادرزادی: این نوع کلستاتوم، بسیار نادر است. با این حال یک ناهنجاری رشد محسوب می شود. یعنی در صورتی که به هنگام رشد جنین، بخش مرتبط با این عضو رشد مناسبی نداشته باشد؛ این اختلال در کودک بروز خواهد کرد.
- کیست های اکتسابی: این نوع کیست‌ها در بزرگسالی شکل می‌گیرند و علت بروز آنها، عفونت مکرر گوش میانی و عملکرد ضعیف لوله استاش(Eustachian tube) است.
علت بروز کلستاتوم یا کیست‌های گوش چیست؟
درصورتی که کیست، یک نقص مادرزادی نباشد؛ علت آن یا عفونت در گوش میانی است یا عملکرد نامناسب لوله استاش(eustachiantube). مسئولیت لوله استاش بهینه سازی انتقال صدا از طریق گوش میانی به گوش داخلی و متعادل سازی فشار هوا در آن محل است. ولی چه مواردی باعث اختلال در عملکرد این عضو از بدن می‌گردد؟
- عفونت‌های مزمن گوش(ear infection)
- عفونت‌های سینوس
- سرماخوردگی
- انواع آلرژی‌ها
اگر لوله استاش شما عملکرد خوبی ندارد؛ احتمالا در بیشتر مواقع احساس پری یا کیپ بودن در گوش میانی خود دارید. این امر می‌تواند منجر به کشیدگی بخشی از پرده گوش به سمت گوش میانی شود که نتیجه آن ایجاد کیست و تبدیل آن به کلستاتوم خواهد بود. nhs.uk
علائم انواع کیست گوش یا کلستاتوم
در ابتدای ایجاد کلستاتوم‌ها، علائم به صورت خفیف، بروز پیدا می‌کنند. اما رفته رفته با رشد و بزرگتر شدن کیست گوش میانی، علائم تشدید شده و منجر به پیدایش مشکلاتی در گوش خواهند شد. در آغاز، ممکن است مایعی بد بو از گوش درگیر شده؛ ترشح شود. هر چه کیست بیشتر رشد کند؛ بیمار احساس وارد شدن نوعی فشار به گوش را دارد. بر اثر این فشار، احتمال درد در داخل یا پشت گوش نیز وجود خواهد داشت. این فشار به همراه رشد کیست، می‌تواند باعث از دست دادن شنوایی (Hearing loss) در گوش درگیر شده شود. از این رو، در صورتی که این علائم را داشتید؛ سریعا با پزشک متخصص مشورت کنید. زیرا عدم درمان انواع کیست گوش، تبعات جبران ناپذیری مانند ناشنوایی، فلج اعصاب صورت، وزوز گوش (tinnitus) و عدم تعادل خواهد داشت. در موارد نادر نیز عفونت می‌تواند تا گوش داخلی و مغز گسترش یابد و منجر به آبسه مغزی یا مننژیت (Meningitis) شود.
تشخیص کیست کلستاتوم گوش
تشخیص کیست گوش شامل معاینه جامع توسط یک متخصص گوش، حلق و بینی است. به طور معمول، بیماران به دلیل علائمی مانند درد، تورم یا تغییر در شنوایی، به دنبال مراقبت‌های پزشکی هستند. فرآیند تشخیص، اغلب با یک تاریخچه پزشکی دقیق آغاز می‌شود. جایی که بیمار علائم خود و هرگونه مسائل پزشکی مرتبط با گذشته را شرح می‌دهد. در طول معاینه فیزیکی، متخصص گوش به دقت گوش خارجی را بررسی می‌کند و ممکن است از اتوسکوپ برای بررسی کانال گوش استفاده کند. این ابزار به آنها اجازه می‌دهد تا اندازه و محل کیست را تعیین کنند. در برخی موارد، مطالعات تصویربرداری مانند سی‌تی‌اسکن یا MRI ممکن است برای به دست آوردن نمای دقیق‌تری از ساختار کیست و ارتباط آن با بافت‌های اطراف درخواست شود. healthline
درمان انواع کیست گوش یا کلستاتوم
به صورت کلی، تنها راه درمان انواع کلستاتوم گوش، جراحی و برداشتن آنها است. زیرا فقط با انجام این کار می‌توان از بزرگتر شدن کیست و بروز عارضه‌های احتمالی خطرناک، جلوگیری به عمل آورد. اگر فکر می‌کنید با درمان‌های خانگی علائم یا خود کیست از بین خواهد رفت؛ اشتباه می‌کنید. این اختلال نه تنها به این شیوه رفع نمی‌شود؛ بلکه تنها فرصت رشد، گسترش و ایجاد مشکلات جدی‌تر را پیدا خواهد کرد. پس از تشخیص کلستئاتوم، احتمالا تجویز داروهایی نظیر آنتی بیوتیک‌ها برای کاهش التهاب، تخلیه عفونت و تمیز کردن دقیق گوش انجام خواهد گرفت. پس از آن پزشک راحت‌تر می تواند کیست و عملکردش را تحت نظر قرار دهد.
مرحله بعدی، جراحی و برداشتن کیست گوش است. این جراحی عموما سرپایی بوده و نیازی به بستری شدن طولانی در بیمارستان نخواهد داشت. مگر اینکه اندازه کیست بزرگ و میزان عفونت در بدن بیمار بسیار بالا باشد. پس از انجام جراحی نیز بیمار برای بررسی دوران نقاهت و چکاپ، نیاز به مراجعه به پزشک خواهد داشت. اگر شما نیز از کلستئاتوم گوش رنج می‌برید و می‌خواهید هر چه سریعتر روند درمان خود را آغاز نمایید؛ همین امروز با دکتر کوهی فوق تخصص گوش حلق و بینی در ونک، توانیر، خیابان ولیعصر، ساختمان پزشکان دی تماس حاصل فرمائید.
پس از جراحی، برای جلوگیری از عفونت، ممکن است برای بیماران آنتی بیوتیک هایی مانند آموکسی سیلین-کلاوولانات (Co-Amoxiclav) یا آزیترومایسین (Azithromycin) تجویز شود. در برخی موارد، کورتیکواستروئیدها (Corticosteroid) برای کاهش التهاب تجویز می شوند. علاوه بر این، توانبخشی شنوایی شناسی ممکن است برای رفع کم شنوایی مورد نیاز باشد.
پیشگیری از سیاه شدن استخوان گوش
پیشگیری از کلستئاتوم گوش شامل حفظ بهداشت خوب گوش و رسیدگی به عوامل زمینه‌ای است که ممکن است در ایجاد آن نقش داشته باشند. به یاد داشته باشید این اقدامات پیشگیرانه همراه با مراقبت‌های پزشکی منظم، به حفظ سلامت گوش و کاهش خطر ابتلا به کلستئاتوم گوش کمک می‌کند. در اینجا چند عامل کلیدی وجود دارد.
- بهداشت خوب گوش را رعایت کنید: به طور مرتب گوش‌های خود را با استفاده از روش‌های ملایم تمیز کنید. از قرار دادن سواب‌های پنبه‌ای یا سایر اشیاء در مجرای گوش خودداری کنید. زیرا این کار می‌تواند موم را عمیق‌تر کرده و خطر تشکیل کلستئاتوم را افزایش دهد.
- درمان سریع عفونت گوش: هر گونه عفونت گوش را به سرعت برطرف کنید. عفونتها به ویژه عفونت‌های مزمن، می‌توانند در ایجاد کلستئاتوم نقش داشته باشند.
- از قرار گرفتن در معرض رطوبت طولانی مدت اجتناب کنید: گوش‌های خود را خشک نگه دارید. زیرا رطوبت طولانی مدت می‌تواند محیطی مناسب برای رشد میکروبها ایجاد کند.
- چکاپ‌های منظم با متخصص گوش و حلق و بینی: معاینات روتین را با متخصص گوش، حلق و بینی (ENT) برنامه ریزی کنید.
- درمان اختلال عملکرد شیپور استاش: رفع مشکلات شیپور استاش که مسئول یکسان کردن فشار در گوش است؛ می‌تواند به درمان کلستئاتوم کمک کند.
- از گوش‌های خود در برابر ضربه محافظت کنید: در مواقعی که آسیب به سر یا گوش بالاست؛ از وسایل حفاظتی مانند کلاه ایمنی یا گوش گیر استفاده کنید.
- سیگار را ترک کنید: سیگار می‌تواند به عفونت‌های گوش و تنفسی کمک کند و احتمال کلستئاتوم را افزایش دهد. ترک سیگار نه تنها برای سلامت کلی شما مفید است؛ بلکه می‌تواند خطر عوارض مربوط به گوش را نیز کاهش دهد.
آیا احتمال بروز کیست گوش یا کلستاتوم در کودکان نیز وجود خواهد داشت؟
به صورت کلی، تنها راه درمان انواع کلستاتوم گوش، جراحی و برداشتن آنها است. زیرا فقط با انجام این کار می‌توان از بزرگتر شدن کیست و بروز عارضه‌های احتمالی خطرناک، جلوگیری به عمل آورد. اگر فکر می‌کنید با درمان‌های خانگی علائم یا خود کیست از بین خواهد رفت؛ اشتباه می‌کنید. این اختلال نه تنها به این شیوه رفع نمی‌شود؛ بلکه تنها فرصت رشد، گسترش و ایجاد مشکلات جدی‌تر را پیدا خواهد کرد. پس از تشخیص کلستئاتوم، احتمالا تجویز داروهایی نظیر آنتی بیوتیک‌ها برای کاهش التهاب، تخلیه عفونت و تمیز کردن دقیق گوش انجام خواهد گرفت. پس از آن پزشک راحت‌تر می تواند کیست و عملکردش را تحت نظر قرار دهد.ramsayhealth
کلستئاتوم می تواند در حدود 5% الی 10% موارد عود کند و نیاز به نظارت منظم برای نتایج طولانی مدت پایدار دارد.
عوارض احتمالی کیست‌های گوش یا کلستاتوم چیست؟
در صورتی که این اختلال درمان نشود؛ احتمال بروز چندین عارضه خفیف یا شدید در بیمار وجود خواهد داشت. تجمع سلول‌های مرده در گوش، محلی مناسب و ایده آل برای رشد انواع باکتری‌ها و قارچ‌ها است. این بدان معنا است که کلستاتوم می‌تواند آلوده و ملتهب شود. به همین جهت، پس از آن بیمار به تخلیه مداوم عفونت، نیاز خواهد داشت. از طرف دیگر، با گذشت زمان کیست‌ها می‌توانند به استخوانچه‌ای که در اطرافش گسترش یافته اند؛ آسیب بزنند. برای مثال، می‌توانند به پرده گوش، استخوانچه‌های درون گوش، استخوان‌های نزدیک به مغز و ماهیچه‌های صورت صدمه وارد نمایند. چنانچه آسیب به استخوانچه‌های گوش، جدی باشد؛ احتمال از دست دادن شنوایی بسیار بالا خواهد بود. همچنین احتمال تضعیف و در نهایت، فلج کردن ماهیچه های صورت هم وجود دارد.
دیگر عوارض ممکن عبارتنداز:
- عفونت‌های مزمن در گوش
- التهاب در گوش داخلی
- از کار افتادن عصب صورت
- مننژیت (که یک عفونت جدی و خطرناک در مغز است)
- آبسه مغزی یا وجود عفونت در مغز
آیا کلستئاتومای گوش بدخیم است؟
خیر، کلستئاتوم گوش بدخیم نیست. این یک تومور غیر سرطانی و خوش خیم است که معمولاً از گوش میانی منشا می‌گیرد. کلستئاتوم با تجمع اپیتلیوم سنگفرشی کراتینه کننده مشخص می‌شود؛ که ساختاری شبیه کیست را تشکیل می‌دهد. در حالی که کلستئاتوم‌ها سرطانی نیستند. در صورت عدم درمان می‌توانند به مرور زمان باعث عوارض و آسیب به ساختار گوش شوند. با وجود خوش خیم بودن، کلستئاتوم‌ها نیاز به مراقبت پزشکی دارند. زیرا می‌توانند منجر به کاهش شنوایی، عفونت و سایر عوارض شوند. این رشد می‌تواند استخوان و بافت داخل گوش را فرسایش داده و به طور بالقوه بر ساختارهای ظریف مسئول شنوایی و تعادل تأثیر بگذارد.
آیا بیمار دچار کلستئاتوما باید از سمعک استفاده کند؟
استفاده از سمعک ممکن است برای افراد مبتلا به کلستئاتوم مفید باشد. کلستئاتوم می‌تواند با آسیب به ساختارهای ظریف گوش میانی، منجر به کاهش شنوایی شود. در نتیجه سمعک به یک راه حل بالقوه برای بهبود عملکرد شنوایی تبدیل می شود. با این حال، مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی، قبل از در نظر گرفتن سمعک بسیار مهم است. وجود کلستئاتوم نیاز به مدیریت دقیق دارد. از جمله مداخله جراحی برای حذف رشد و جلوگیری از عوارضی مانند عفونت یا آسیب به ساختار گوش. یک سمعک به تنهایی ممکن است مشکلات اساسی مرتبط با کلستئاتوم را برطرف نکند. علاوه بر این، استفاده از سمعک در حضور کلستئاتوم باید به دقت تحت نظر باشد تا اطمینان حاصل شود که وضعیت را تشدید نمی‌کند یا منجر به عوارض بیشتر نمی‌شود.
هزینه عمل جراحی کلستاتوم یا کیست گوش
هزینه این عمل به دو عامل اساسی بستگی دارد:
- نوع دقیق عمل جراحی کلستاتوم که پزشک جراح می‌خواهد آن را روی بیمار به اجرا در آورد.
- بیمارستانی که برای انجام این عمل در آن بستری شده‌اید.
به طور معمول، بسیار دشوار است که پیش از معاینه و انجام بررسی‌ها و تست‌های تشخیصی، میزان هزینه عمل جراحی کلستاتوم مشخص شود. بیمارانی که در صدد انجام عمل جراحی کلستاتوم هستند باید علاوه بر هزینه‌های عمل جراحی به هزینه‌های مراقبت و ویزیت پس از عمل جراحی هم دقت کنند. بیشتر شرکت‌های بیمه دولتی و خصوصی اصلی، مانند بیمه تامین اجتماعی و بیمه سلامت ایرانیان، بخش عمده هزینه‌های عمل جراحی کلستاتوم را تحت پوشش قرار می‌دهند. با وجود این، ممکن است این بیمه‌ها، پیش شرط‌های خاصی برای تقبل هزینه داشته باشند. از این رور بهتر است پیش از اقدام به عمل جراحی کلستاتوم، حتما با مشاور بیمه مربوطه هماهنگ و شرایط خود را مطرح نمایید. اگر از بیمه تکمیلی درمان هم استفاده می‌کنید؛ بهتر است برای پرداخت مازاد مبلغ با آنها هم مشورت کنید.
با تمام این تفاسیر هزینه عمل جراحی کلستاتوم در سال 1403 چیزی حدود 5 تا 40 میلیون تومان خواهد بود.
Podcast: Play in new window | Download
7 دیدگاه دربارهٔ «انواع کلستاتوم یا کیست گوش + درمان سیاه شدن استخوان گوش»
سلام دختر من ده ماهشه حدود سه ماه پیش پشت گوشش یه برامدگی اومد بیرون اون موقع سفید بود و بردم دکتر گفتن کیسته ولش کنید تا خوب شه اگه خوب نشد باید تخلیه کنید. الان سه ماه گذشته و سفیدیش قرمز شده چه کار باید کنم خیلی نگرانم
سلام گوش حتما باید بررسی بشه بدون بررسی بالینی اصلا نمیشه نظر داد.
سلام مقاله خوب و کاملیه خسته نباشید
سلام . من به تازگی این عمل رو انجام دادم ومتاسفانه یه گوشم رو از دست دادم و نصف صورتم هم فلج شده حتی پلک غیر ارادی هم نمیتونم بزنم. من از بچگی گوشم دائم عفونت میکرد لوزه سوم داشتم وبازدهم متاسفانه دکتر اشتباه تشخیص داد و گفت لوزه سوم نیاز به عمل نداردو بعد از سی سال این عفونتها همچنان بود پیش هر دکتر و متخصصی هم که میرفتم فقط انتی بیوتیک میداد .شنواییم هر سال بدتر میشد تا اینکه بلاخره یک انترن تشخیص داد که من تومور کلستاتوم دارم ولی خیلی دیر بود و یکی دوماه تا رسیدن به پرده مغز و منژیت فاصله داشتم هردو گوشم رو عمل کردم و الان یه گوشم با 30 درصد شنوایی کار میکنه .جناب دکترهای عزیز که واقعا وقت میذارید ولی اگه تو این سی سال یکنفر درست تشخیص داده بود زندگی منم مثل خیلی از ادمهای دیگه بود. نارحتیم فقط بخاطر اینه که از این همه سال دکتر رفتن های مختلف حتی ینفر هم نتونست تشخیص بده و این مریضی خیلی هم تازه نیست….لطفا لطفا واس مریضهاتون وقت بیشتری بزارید. پدر ها مادرهای عزیز از مریضیهای زیاد و طولانی مدت بچه هاتون اطلاعات کسب کنید تا با فهم بیشتر بتونید راه زندگی عادی تری براشون فراهم کنید.
دقیق درکت مکنم من مشکل تو رو دارم عینه خودت همینجوری
سلام من جلو گوشم کنار صورتم یک برامدگی مثل توده ایجاد شده این همون مریضه؟ یک طرف صورتم سخته حروت دادنش البته بعد از بوتاکس صورت این مشکل برام میش اوند حدود ۵ روز یا ۷ روز و سرما خوردگی شدیدم داشتم اون زمان بوتاکس انجان دادم این برامدگی دقیقا جلوی گوشن هست.ممنون میشم نظرتون بگید
باید معاینه بشین دلایل زیادی میتونه داشته باشه