عمل جراحی اندوسکوپیک گوش چیست؟
پیشرفتهای چشمگیر در جراحی‌های مغز و اعصاب، درمان‌های پیچیده و ظریف‌تری را ممکن کرده است که پیش از این، چالش‌های فراوانی برای پزشکان و بیماران به همراه داشت. یکی از این روش‌های نوین، جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه است.
این تکنیک کم‌تهاجمی، به جراحان امکان میدهد؛ تا از طریق حفره‌های طبیعی بدن مانند بینی، به نواحی حساس قاعده جمجمه دسترسی پیدا کنند و بدون نیاز به برش‌های بزرگ و آسیب به ساختارهای حیاتی، تومورها و ناهنجاری‌های این منطقه را درمان کنند. در این مقاله، به بررسی فرآیند، مزایا، کاربردها و هزینه جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه خواهیم پرداخت.
آنچه در این صفحه می‌خوانید:
دستگاه اندوسکوپیک چیست و چگونه کار می‌کند؟
در واقع وسیله‌ای که آن را اندوسکوپ می‌نامند، دستگاهی با لوله شکل است که در اصل برای مشاهده قسمت‌های داخل بدن به کار می‌رود.
ممکن است اینطور به نظر برسد که تجهیزات دیگر پزشکی مانند ام آر آی یا دستگاه سی تی اسکن هم همین کار را انجام می‌دهند پس تفاوت آنها در چیست؟ دید مستقیم و قابلیت مداخلاتی همچون نمونه برداری مزیتی است که دستگاه اندوسکوپیک نسبت به دیگر دستگاه‌ها دارد.
علاوه بر این جراح توسط این دستگاه قادر است فعالیت‌های درمانی و جراحی هم انجام دهد. این وسیله از 4 قسمت اصلی تشکیل شده است که آنها به ترتیب اسکوپ، پروسسور اسکوپ، منبع نور و نمایشگر هستند.
نمونه دیگری از دستگاه‌های اندوسکوپی وجود دارد که لوله‌های سخت‌تری دارند. در حوزه پزشکی اندوسکوپی که شامل لوله‌های منعطف‌تر است، کاربرد بیشتری دارد. هرکدام از این نوع وسیله‌ها در زمینه خود کاربرد خاص خود را دارند.
مانیتوری که در این دستگاه وجود دارد، تصاویر ارسالی از دوربین‌های تعبیه شده در لوله‌ها را به نمایش در می‌آورد. بدین صورت است که پزشک وضعیت بیمار را بررسی می‌کند و درباره نحوه درمان شخص تصمیم می‌گیرد.
مزایای استفاده از دستگاه اندوسکوپی
جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه (اهداف و مزایا)
جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه یک تکنیک پیشرفته و کم‌تهاجمی در حوزه جراحی مغز و اعصاب است که به جراحان امکان دسترسی به نواحی پیچیده و حساس در قاعده جمجمه را میدهد. این روش با استفاده از آندوسکوپ، که یک دوربین کوچک است؛ از طریق حفره‌های طبیعی بدن (مانند بینی) انجام می‌شود و نیاز به برش‌های بزرگ بر روی پوست یا جمجمه را به حداقل می‌رساند.
هدف اصلی این جراحی حذف تومورهای خوش‌خیم و بدخیم در نواحی قاعده جمجمه، مانند تومورهای هیپوفیز، تومورهای مننژ، کرانیوفارنژیوما و نورینوم‌های عصب شنوایی است. این روش برای درمان آنوریسم‌ها، ناهنجاری‌های شریانی-وریدی و سایر مشکلات عروقی در نواحی قاعده جمجمه استفاده می‌شود.
جراحی آندوسکوپیک در درمان مشکلات مرتبط با قاعده جمجمه مانند انسدادهای راه‌های تنفسی و اختلالات ترشحی نیز مؤثر است. مزایای جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه شامل:
- کم‌تهاجمی بودن؛ یکی از مهم‌ترین مزایای این روش کم‌تهاجمی بودن آن است که به معنای برش‌های کمتر و کوچک‌تر در مقایسه با روش‌های قدیمی است که این امر باعث کاهش آسیب به بافت‌های اطراف و ساختارهای حیاتی می‌شود.
- کاهش درد و عوارض پس از عمل؛ به دلیل کم‌تهاجمی بودن، درد بعد از عمل و خطر بروز عوارض مانند عفونت یا خونریزی کمتر است.
- بازیابی سریع‌تر؛ بیمارانی که تحت این نوع جراحی قرار می‌گیرند؛ معمولاً دوره نقاهت کوتاه‌تری دارند و سریع‌تر، به فعالیت‌های روزمره خود بازمی‌گردند.
- دقت بالا؛ آندوسکوپ‌ها به جراحان امکان می‌دهند تا نواحی کوچکی از مغز و جمجمه را با دقت بیشتری ببینند و عمل جراحی را با حداقل آسیب به بافت‌های مجاور انجام دهند.
- کاهش نیاز به بستری طولانی‌مدت؛ با کاهش عوارض و بهبودی سریع‌تر، زمان بستری در بیمارستان نیز کاهش می‌یابد.
در مجموع، جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه روشی پیشرفته و ایمن، برای درمان عارضه‌های مختلف در این ناحیه حساس است و مزایای بسیاری در مقایسه با روش‌های جراحی سنتی دارد.
روش‌های انجام جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه
چندین تکنیک مختلف برای انجام این نوع جراحی وجود دارد که بسته به نوع مشکل بیمار و محل تومور یا عارضه انتخاب می‌شوند. در ادامه به بررسی روش‌های اصلی این جراحی، می‌پردازیم:
جراحی از طریق بینی
این روش که رایج‌ترین نوع جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه است، از طریق حفره‌های بینی انجام می‌شود. در این تکنیک، جراح از یک آندوسکوپ باریک و بلند استفاده می‌کند که از طریق بینی به ناحیه قاعده جمجمه و سینوس‌ها هدایت می‌شود. این روش برای برداشتن تومورهای هیپوفیز و تومورهای ناحیه سینوس‌ها بسیار مؤثر است.
جراحی از طریق دهان
این روش برای دسترسی به قسمت‌های پایینی قاعده جمجمه و نواحی اطراف ستون فقرات گردنی استفاده می‌شود. جراح آندوسکوپ را از طریق دهان وارد می‌کند و به نواحی عمیق‌تر دسترسی پیدا می‌کند. این روش به ویژه برای برداشتن ناهنجاری‌های اطراف ستون فقرات گردنی مناسب است اما محدودیت‌های آن مربوط به دسترسی کمتر به قسمت‌های پشتی قاعده جمجمه می‌باشد.
جراحی از طریق ابرو یا سوراخ‌های کوچک جمجمه
در این روش، یک سوراخ کوچک در جمجمه ایجاد می‌شود و از طریق آن آندوسکوپ به نواحی مختلف مغز هدایت می‌شود. این روش برای تومورها و ناهنجاری‌هایی که دسترسی به آنها از طریق بینی یا دهان ممکن نیست، مناسب است. همچنین این تکنیک به جراح امکان دید دقیق‌تری از ساختارهای عمیق‌تر مغز را میدهد.
جراحی از طریق سینوس‌های فرونتال و ماگزیلاری
در مواردی که تومور یا ناهنجاری در ناحیه سینوس‌ها و قسمت‌های فوقانی بینی واقع شده باشد، جراحی از طریق سینوس‌های فرونتال و ماگزیلاری انجام می‌شود. در این روش، جراح از طریق دهانه‌های طبیعی سینوس به تومور دسترسی پیدا می‌کند و آن را خارج می‌کند.
روش‌های مختلف جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه به جراحان این امکان را میدهد که با استفاده از ابزارهای کم‌تهاجمی به نواحی حساس جمجمه دسترسی پیدا کنند و ناهنجاری‌ها را با کمترین عوارض ممکن درمان کنند. انتخاب روش مناسب بستگی به محل تومور یا ناهنجاری، اندازه آن و وضعیت عمومی بیمار دارد.
تجهیزات و ابزارهای مورد استفاده در جراحی آندوسکوپیک
جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه از تجهیزات و ابزارهای پیشرفتهای استفاده می‌کند که به جراحان امکان دسترسی به نواحی عمیق و حساس جمجمه را میدهد بدون اینکه نیاز به برش‌های بزرگ و تهاجمی باشد. در ادامه به معرفی تجهیزات و ابزارهای کلیدی در این نوع جراحی می‌پردازیم:
- آندوسکوپ یک لوله باریک و بلند است که در انتهای آن یک دوربین کوچک و یک منبع نور قرار دارد. این ابزار از طریق حفره‌های طبیعی بدن مانند بینی یا از طریق برش‌های کوچک وارد بدن می‌شود و تصاویر واضحی از نواحی مورد جراحی به جراح ارائه میدهد. آندوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر و سخت برای جراحی‌های مختلف استفاده می‌شوند. آندوسکوپ‌های سخت به جراح امکان کنترل دقیق‌تر در فضاهای محدود را می‌دهند.
- جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه به ابزارهای بسیار دقیق نیاز دارد. ابزارهای میکروسرجری مانند میکرو قیچی‌ها، میکرو پنس‌ها و ابزارهای برش دقیق برای انجام مانورهای پیچیده در نواحی کوچک و حساس مغز و جمجمه طراحی شده‌اند.
- ابزارهای الکتروکوتر و لیزر برای کنترل خونریزی و برش دقیق بافت‌ها به کار می‌روند. الکتروکوتر از جریان الکتریکی برای بستن رگ‌های خونی و لیزر از انرژی نوری برای برش و برداشتن بافت‌های اضافی استفاده می‌کند.
- ابزارهای ساکشن و شست‌وشو برای پاک‌سازی میدان جراحی از خون، مایعات و بافت‌های اضافه به کار می‌روند. سیستم‌های ساکشن (مکش) و شست‌وشو به جراحان امکان می‌دهند تا دید بهتری داشته باشند و محیط جراحی را تمیز نگه دارند.
- سیستم‌های نورپردازی برای ایجاد نور کافی به جهت مشاهده دقیق درون حفره‌ها و نواحی عمیق قاعده جمجمه حیاتی است. سیستم‌های نورپردازی پیشرفته که به آندوسکوپ متصل می‌شوند، نور قوی و متمرکزی را به میدان جراحی می‌تابانند.
- دوربین‌های متصل به آندوسکوپ تصاویر بسیار دقیقی از نواحی جراحی ارائه می‌دهند. این دوربین‌ها دارای رزولوشن بالا هستند و به جراح امکان می‌دهند تا حتی کوچک‌ترین جزئیات را به وضوح ببیند.
- تصاویر دریافت‌شده از آندوسکوپ و سایر ابزارهای تصویربرداری بر روی مانیتورهای با وضوح بالا نمایش داده می‌شوند تا جراح بتواند تمامی مراحل جراحی را با دقت کنترل کند.
ابزارها و تجهیزات مورد استفاده در جراحی آندوسکوپیک قاعده جمجمه از پیشرفته‌ترین فناوری‌های پزشکی بهره می‌برند. این ابزارها نه تنها به جراحان امکان انجام جراحی‌های پیچیده با دقت بالا و کمترین آسیب به بافت‌های اطراف را می‌دهند، بلکه بهبود سریع‌تر و کاهش عوارض پس از عمل را برای بیماران به همراه دارند.
انواع دستگاه‌های اندوسکوپ
همانند سایر تجهیزات این وسیله هم در انواع مختلفی تولید می‌شود که در حالت کلی به دو دسته زیر تقسیم می‌شوند.
- اندوسکوپ‌های فیبر اپتیک
- اندوسکوپ‌های ریجید
اندوسکوپ‌های فیبر اپتیک
در نوع اول همانطور که از نام آن هم مشخص است، از فیبر برای ارسال تصاویر به مانیتور استفاده می‌شود. اندوسکوپ‌های فیبر اپتیک جزو وسیله‌های تخصصی هستند و همچنین امکان افزودن دوربین اضافه را هم دارند.
اندوسکوپ های ریجید
نوع دوم دستگاه اندوسکوپی که آن ها را با نام ریجید می‌شناسند، که ساختار منعطفی ندارد و برای انجام اقدامات درمانی و تشخیصی گوش بیشتر این نوع بکار می‌رود.
قسمت پردازشگر این وسیله سیگنال‌های دریافتی را به تصاویر رنگی تبدیل می‌کند و سپس پزشک آنها را در صفحه مانیتور می‌بیند. در تهیه این وسیله باید ویژگی‌هایی همچون کیفیت بالای تصاویر، قیمت مناسب، میزان بزرگنمایی، چرخش دوربین، تنظیم خودکار نور، اتصال به کامپیوتر و عدم محدودیت فیلم و عکس لحاظ شود.
اقدامات لازم پیش از اندوسکوپی گوش
پیش از # جراحی اندوسکوپیک گوش ، می‌بایست اقداماتی انجام گیرد. پزشک قبل از شروع این کار سوابق بیمار و شرایط جسمانی آن را بررسی می‌کند و آگاهی‌های لازم در خصوص نحوه انجام عمل و استفاده از اندوسکوپی به بیمار داده می‌شود. در حالت معمولی همچون عموم جراحیها و بیهوشی، نباید 6 الی 8 ساعت قبل از جراحی غذایی خورده شود و معده بیمار نباید پر باشد. در برخی از مواقع با توجه به نظر پزشک ممکن است بیمار بعد از این نوع عمل تحت نظر قرار بگیرد. چنانچه بیمار در حین عمل جراحی بیهوش شده باشد، باید علائم حیاتی آن مانند تنفس چک شود. آگاهی پزشک از حساسیت‌های دارویی بیمار برای انجام جراحی اندوسکوپک گوش بسیار حیاتی است. عدم استفاده از الکل و سیگار که میزان اکسیژن خون را پایین می‌آورند، قبل از جراحی به میزان زیادی اهمیت دارد و سلامتی فرد را به چالش می‌کشد. معاینات ضروری که پزشک قبل از عمل برای بررسی وضعیت بیمار به آنها نیاز دارد هم بسیار مهم هستند و باید جدی گرفته شوند.
کاربرد اندوسکوپی گوش
در این قسمت انواع بیماری‌هایی که به وسیله اندوسکوپی قابلیت جراحی در گوش انسان را دارند بیان می‌کنیم. برداشت انواع تومورهایی که در مجرای شنوایی داخلی وجود دارند، با این دستگاه قابل انجام است. از آنجایی که نمونه برداری از قسمت‌های داخلی گوش نیازمند جراحی است، این کار به راحتی با اندوسکوپی میسر می‌شود.
تخلیه یا نمونه برداری ضایعات راس پتروس همچون کیست‌های گرانولوم یا موکوسل‌ها با جراحی اندوسکوپیک گوش قابل انجام است. تومورهایی که در بخش گوش میانی رشد می‌کنند و نیاز به برداشت آنها از راه عمل‌های جراحی است، با این دستگاه بسیار راحت عملی می‌شود. نمونه‌ای از این تومورها، تومور گلوموس است و امروزه برداشت آن توسط اندوسکوپی نتایج بهتری را حاصل می‌کند.
در بیان کامل‌تر از عمل جراحی گوش با استفاده از جراحی اندوسکوپیک گوش در موارد زیر استفاده می‌شود.
سوراخ شدن پرده گوش
سوراخ و پارگی پرده گوش در بیشتر موارد به صورت خود به خود بهبود می‌یابد. در برخی از موارد، به دنبال عدم بهبود سوراخ پرده گوش پس از سه ماه، پزشک متخصص گوش و حلق و بینی ممکن است انجام عمل جراحی ترمیم پرده گوش یا تمپانوپلاستی را توصیه نماید.
عفونت‌های گوش و فرو بردن جسم سخت در کانال گوش از شایع‌ترین علل ایجاد کننده پارگی پرده گوش به شمار می‌روند.
سختی پرده گوش یا تمپانواسکلروز
رسوب ذرات کلسیم روی پرده گوش باعث بروز سختی پرده گوش یا تمپانو اسکلروز می‌شود. در این بیماری، پرده گوش ضخیم و سفت می‌شود و خاصیت انعطاف پذیری خود را از دست میدهد. بنابراین لرزش پرده گوش کم می‌شود و فرد مبتلا دچار افت شنوایی می‌گردد.
اگر فرد علامتی ندارد، درمان تمپانو اسکلروز ضروری نیست. اگرچه در صورت افت شنوایی دکتر جراح گوش به بیمار جراحی اندوسکوپیک گوش را پسشنهاد خواهد کرد. در جراحی آندوسکوپی تمپانو اسکلروز، بخش‌های سخت شده پرده گوش برداشته شده و ترمیم می‌شود.
کلستئاتوم گوش
یکی دیگر از کاربردهای آندوسکوپی گوش در درمان بیماری کلستئاتوم است. اگر تاکنون نام این بیماری یه گوش‌تان نخورده است، باید بدانید کلستئاتوم یک کیست خوش خیم از منشا پوست به شمار می‌رود. این کیست به صورت نابجا در گوش میانی تظاهر می‌یابد و رشد می‌کند. در تقریبا همه موارد، علت بروز کلستئاتوم، یکی از این موارد است:
- نقص مادرزادی که باعث رشد پوست به داخل گوش میانی می‌شود
- ضربه به سر یا به عبارت بهتر وارد شدن ضربه به گوش
- عفونت‌های مکرر گوش
رشد کیست کلستئاتوم بسیار کُند است. با وجود این، ممکن است به قدری بزرگ شود که به اجزای موجود در گوش میانی و حتی گاهی گوش داخلی آسیب وارد نماید. بنابراین عدم درمان کلستئاتوم شاید به افت شنوایی منجر شود. به همین دلیل، برای جلوگیری از ایجاد عوارض ناشی از رشد زیاد کلستئاتوم، بهتر است به محض تشخیص، این کیست برداشته شود.
یکی از راه‌های درمان کلستئاتوم، آندوسکوپی است. در صورتی که اندازه و محل قرارگیری کیست کلستئاتوم مناسب باشد، ممکن است پزشک برای برداشتن آن از آندوسکوپی استفاده نماید. جراحی آندوسکوپیک کلستئاتوم اگرچه در برخی از مبتلایان به کلستئاتوم توصیه می‌شود اما هنوز برای درمان تعداد زیادی از بیماران مبتلا به این بیماری، انجام جراحی باز ارجح است.
درمان اتو اسکلروز گوش با آندوسکوپی
تقریبا در همه موارد، اُتواسکلروز یک بیماری ارثی به شمار می‌رود. در این بیماری ارثی، استخوان‌های ریز و ظریف داخل گوش میانی بیش از حد طبیعی رشد می‌کنند. بزرگ شدن این استخوانچه‌ها امکان لرزش را از آنها می‌گیرد. حرکت طبیعی استخوانچه‌های گوش میانی برای انتقال امواج صوتی از گوش خارجی به گوش داخلی لازم است. به همین دلیل، اتواسکلروز باعث افت شنوایی می‌شود.
جراحی اتواسکلروز با آندوسکوپی گوش شامل برداشتن استخوان معیوب و تعویض آن با پروتز (استخوان مصنوعی) می‌شود. در برخی موارد، حتی انجام جراحی‌های گسترده اتواسکلروز با آندوسکوپی میسر شده است.
خارج ساختن تومور گوش با آندوسکوپی
در صورت رشد بیش از حد طبیعی سلول‌ها، یک تومور شکل می‌گیرد. جراحی اندوسکوپیک گوش یکی از روش‌های خارج ساختن انواع تومورهای این ناحیه به شمار می‌آید مانند استئوم و پاراگانگلیوم. بدیهی است شاید جراحی آندوسکوپی برخی از تومورهای گوش میسر نباشد.
جراحی قاعده جمجمه از طریق گوش
اگر به تاریخچه ورود دستگاهی که آن را اندوسکوپیک می‌نامند نگاهی انداخته شود، درمی یابیم که زمان آن از 25 سال هم گذر می‌کند. استفاده‌های اولین برای این وسیله پزشکی در ابتدا هم برای عضو گوش مطرح شده بود ولی کاربرد آن عملا برای بینی و سینوس‌ها بود. بعد از پیشرفت علم پزشکی و ساخت دستگاه‌های جدید آنها برای درمان و عمل‌های گوش هم استفاده شدند. چنانچه بسیاری از عارضه‌هایی که مربوط به گوش می‌شود، امروزه با این وسیله قابل انجام است. حتی جراحی‌های پیچیده قاعده جمجمه امروزه با اندوسکوپ انجام می‌شود یا از اندوسکوپ در این جراحیها کمک گرفته می‌شود تا دید بهتری در گوشه و کنارها و زوایا بدست آید. این شیوه عمل در سطح بین المللی توجه افراد زیادی را جلب کرده است و همچنان در حال تکمیل و ارائه دستاوردهای علمی جدید هستند. یکی از علل مهم این موضوع درخواست بی شمار بیماران برای جراحی بدون آسیب به بافت بدن است. شرکت‌های تولیدکننده این دستگاه‌ها با ایجاد تغییراتی خاص مانند افزایش طول لوله‌ها و تغییر در میزان انعطاف پذیری قابلیت آنها را بیشتر می‌کنند. به طوری که از اندوسکوپیک گوش جراحی های قاعده جمجمه را هم انجام دهند.
هزینه آندوسکوپی گوش
جراحی اندوسکوپیک گوش یک تکنیک نسبتا تازه برای انجام جراحی، فقط از راه کانال گوش به شمار می‌رود. با استفاده از لنزهای زاویه دار در آندوسکوپی گوش، دکتر جراح می‌تواند مناطقی از داخل گوش را ببیند که برای دیدن آنها با میکروسکوپ جراحی لازم است بافت نرم پس زده شود تا استخوان شکافته گردد. به عبارت دیگر، نشان داده شده است که این تکنیک به اندازه روش جراحی باز کارآمد و کم عارضه است. اما آیا هزینه‌های آندوسکوپی گوش مقرون به صرفه است؟
چنین به نظر می‌رسد که در مجموع، هزینه آندوسکوپی گوش با هزینه عمل جراحی باز تفاوت چندانی ندارد یا شاید اندکی کمتر باشد. با توجه به نیاز کمتر به بستری در بیمارستان، احتمال کمتر بروز عوارض، و دوره کوتاه تر نقاهت برای آندوسکوپی گوش چنین نتیجه گیری می‌شود که در کل، هزینه‌های آن کمتر باشد.
بیمه‌های اصلی مانند بیمه تامین اجتماعی هزینه آندوسکوپی گوش را تقبل می‌کنند. بهتر است پیش از هر گونه هماهنگی برای آندوسکوپی گوش با پرسش از مسئولین بیمه مربوطه مطمئن شوید شرایط لازم برای تحت پوشش بیمه قرار گرفتن هزینه‌ها را دارید. همچنین بهتر است از بیمه تکمیلی درمان خود درباره سقف تعهدات و پوشش بیمه‌ای هزینه آندوسکوپی گوش سوال نمایید. در بیشتر موارد، پوشش بیمه اصلی درمان و بیمه تکمیلی بخش عمده‌ای از هزینه آندوسکوپی را پرداخت می‌نماید.
نتیجه گیری
یکی از تجهیزات مهم و تقریبا جدید در حوزه پزشکی اندوسکوپی است. لوله‌هایی که در ساخت آن به کار رفته است، کاربردهای مختلفی را برای آن به وجود آورد. دستگاه‌های اندوسکوپیک هم برای مشاهده اندام‌های داخلی بدن مانند بینی و سینوس‌ها استفاده می‌شوند و هم جنبه درمانی دارند. به طوری که با این وسیله جراحی اندوسکوپیک گوش هم انجام می‌شود. عدم آسیب به بافت بدن مانند غضروف‌ها و پوست و ماهیچه موجب شده که این نوع از جراحی مورد استقبال قرار گیرد. بسیاری از عارضه‌هایی که در خصوص گوش به وجود می آید و افراد را بیمار می‌کند، با اندوسکوپی قابل درمان هستند. تفاوت این نوع از انجام جراحی نسبت به گذشته در زمان کوتاه، عدم آسیب به بدن و پانسمان است. انجام جراحی به این سبک حتی برای پزشک هم دیگر فشار و خستگی قبل را ندارد. دکتر علی کوهی یکی از برترین متخصصان گوش در تهران هستند که در تشخیص و درمان بیماری‌های گوش ، از مهارت و تجربه بالایی برخوردار هستند. جهت دریافت مشاوره و رزرو نوبت از طریق لینک‌های تماس موجود در سایت دکتر کوهی اقدام نمایید.
سوالات متداول درباره جراحی اندوسکوپی گوش
جای آن دارد که اکنون با برخی از پرسش‌های رایج که در زمینه جراحی آندوسکوپی گوش وجود دارد، به ادامه ایم مطلب پرداخته شود.
جراحی اندوسکوپیک گوش از راه کانال گوش یکی از روش‌های کمتر تهاجمی جراحی گوش به شمار می‌آید. در زبان انگلیسی این عبارت به صورت Transcanal Endoscopic Ear Surgery و با مخفف TEES مشخص می‌گردد.
پیش از این گفته شد که داخل گوش انسان از جمله گوش میانی عناصری ظریف و حساس وجود دارند. برای دسترسی به اجزای موجود در گوش میانی، در جراحی گوش به صورت عادی، یک برش در پشت گوش ایجاد می‌شود. در جراحی اندوسکوپیک گوش برای دسترسی به گوش میانی هیچ برشی روی پوست داده نمی‌شود. در این روش، از راه مجرای گوش با دستگاه آندوسکوپی گوش، جراح به گوش میانی دسترسی پیدا می‌کند.
بنابراین بدیهی است که در جراحی اندوسکوپیک گوش، درد کمتری ایجاد می‌شود و بهبودی زودتر رخ میدهد.
پزشک متخصص گوش، حلق و بینی که دوره مربوط به جراحی اندوسکوپیک گوش را گذرانده باشد، می‌تواند این روش جراحی را با درصد موفقیت بالایی انجام دهد. در دوره‌های آموزشی جراحی آندوسکوپی گوش در ایران و سایر نقاط جهان، تکنیک‌ها و مهارت‌های لازم برای انجام موفق جراحی آندوسکوپی گوش آموزش داده می‌شود.
دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش، حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران و در صورت نیاز جراحی اندوسکوپیک گوش هستند.
این که هیچ برشی روی پوست انجام نشود و پس از جراحی رد بخیه روی پوست دیده نشود، برای افراد زیادی حائز اهمیت است. به عنوان نمونه، کسانی که پس از جراحی دچار گوشت اضافی در ناحیه بخیه‌ها می‌شوند، روش‌های جراحی کمتر تهاجمی را به جراحی عادی ترجیح می‌دهند.
یک مزیت دیگر برای جراحی اندوسکوپیک گوش، دید بهتر در محل درمان است. آندوسکوپ از یک طرف، میدان دید وسیعی برای جراح ایجاد می‌کند و از سوی دیگر، می‌تواند گوشه‌ها و زوایای بسیار ظریف گوش را که در جراحی عادی ممکن است قابل رویت نباشد، در دید جراح قرار دهد.
در پایان عمل جراحی آندوسکوپی گوش، به طور معمول، بیمار همان روز مرخص می‌شود. اگر طی عمل، توموری از گوش بیمار خارج شده باشد، به طور معمول لازم است بیمار برای دو سه روز در بیمارستان بستری شود.
پزشک از بیمار می‌خواهد که برای بررسی بعد از عمل جراحی، یک تا سه هفته بعد از عمل، به کلینیک مراجعه نماید. به طور معمول، بررسی شنوایی افراد پس از عمل جراحی اندوسکوپیک گوش، دو تا سه ماه پس از انجام جراحی صورت می‌پذیرد.
بر اساس این که به دلیل کدام بیماری، فرد تحت عمل جراحی اندوسکوپیک گوش قرار گرفته است، شاید پزشک لازم بداند برخی از کارها یا آموزش‌ها سپری شود. به عنوان نمونه، بیماری که به دلیل آکوستیک نورینوما با آندوسکوپی گوش تحت جراحی قرار گرفته است، شاید برای بازتوانی تعادلی توسط پزشک معالج نزد کارشناس مربوطه ارجاع شود.
امکان درمان بیماری‌های زیر از طریق جراحی آندوسکوپی گوش وجود دارد.
آکوستیک نورینوما
نام دیگر این بیماری شوانوم وستیبولار است. رشد غیرسرطانی سلول‌های پوشش عصبی است. این رشد بی رویه به صورت یک تومور روی عصب شنوایی که از گوش داخلی به مغز می‌رود، خود را نشان میدهد. برخی از تومورهای آکوستیک نورینوما با جراحی اندوسکوپیک گوش قابل درمان است.
کلستئاتوم
یک کیست خوش خیم است که از سلول‌های زنده و مرده پوستی تشکیل شده است. علت بروز کلستئاتوم می‌تواند مادرزادی باشد یا در نتیجه‌ی ضربه به گوش یا عفونت‌های مکرر گوش ایجاد شود.
به طور معمول، کلستئاتوم در مراحل اولیه، با جراحی اندوسکوپیک گوش قابل درمان است، بدون این که پشت گوش، رد برشی روی پوست باقی بماند.
گرانولومای کلسترولی
یک توده کیستی خوش خیم و نادر است. این توده در راس استخوان پتروس (بخشی از استخوان‌های جمجمه) در نزدیکی گوش میانی قرار دارد. به طور معمول، این کیست با مایع، کلسترول و سایر مواد پر می‌شود. در برخی موارد، امکان درمان این ضایعه با جراحی اندوسکوپیک گوش وجود دارد.
اختلال مادرزادی یا اکتسابی در کارکرد استخوانچه های گوش میانی
در گوش میانی سه استخوان ظریف و ریز وجود دارند. این استخوانچه‌ها وظیفه انتقال امواج صوتی از گوش خارجی به گوش داخلی را بر عهده دارد. در برخی افراد به طور مادرزادی ممکن است یک استخوانچه نباشد یا بدشکل باشد یا با استخوان دیگر به اشتباه جوش خورده باشد.
همین مشکلات در سطح استخوانچه‌های گوش میانی ممکن است به صورت اکتسابی به وجود بیاید. ضربه به گوش، عفونت‌ها و تومورهای گوش ممکن است کارکرد استخوانچه‌های گوش میانی را با اختلال رو به رو کنند. هر گونه اختلال در کارکرد این استخوانچه‌ها می‌تواند باعث کم شنوایی یا افت شنوایی شود.
توموری خوش خیم با نام اُستئوما
این احتمال وجود دارد که استخوان‌های دیواره کانال گوش دچار یک تومور خوش خیم شوند. تومور غیر سرطانی با منشا استخوان، اُستئوما نامیده می‌شود. اگرچه گاهی استئوما بدون علامت است اما در برخی موارد باعث ایجاد گوش درد، افت شنوایی یا عفونت‌های مکرر گوش می‌شود.
برخی از موارد استئوما با جراحی آندوسکوپی گوش قابل درمان است.
اتواسکلروز
این بیماری به طور معمول، ارثی است. در اتواسکلروز یکی از استخوان‌های ظریف و ریز موجود در گوش میانی به تدریج حرکتش کم و در نهایت، ثابت می‌شود. بدین ترتیب، امکان انتقال امواج صوتی از گوش خارجی به گوش داخلی از بین می‌رود.
یکی از راه‌های درمان کم شنوایی ناشی از اتواسکلروز، جراحی ندوسکوپیک گوش است.
پارگی پرده گوش
عوامل متعددی می‌توانند باعث ایجاد حفره یا پارگی در پرده گوش شوند. فرو بردن اجسام خارجی به داخل مجرای شنوایی، ضربه به سر و گوش، عفونت گوش میانی و تغییرات ناگهانی فشار می‌توانند از علل مسبب پارگی پرده گوش باشند.
جراحی اندوسکوپیک گوش یکی از راه‌های درمان پارگی پرده گوش به شمار می‌رود.
منبع:
https://utswmed.org/conditions-treatments/endoscopic-ear-surgery/
16 دیدگاه دربارهٔ «عمل جراحی اندوسکوپیک گوش چیست؟»
سلام. ببخشید هزینه این جراحی چقدره؟ و دکتر شما با بیمه ای طرف قرداد هستین؟
سلام. باید معاینه شوید. قیمت به فاکتورهای مختلفی بستگی داره مراجعه کنید.
سلام. من برای انجام این جراحی به دکتر مراجعه کردم واقعا از عمل راضی هستم و به همه توصیه می کنم که حتما به دکتر مراجعه کنند. ولی برای وقت گرفتن و مراجعه کمی دچار مشکل شدم. اگه این مسله رو حل کنید عالی میشه. ولی با این حال دکتر کوهی رو به همه توصیه میکنم.
سلام مقاله کامل و خوبی بود در کل سایت خوب و تخصصی دارین.
سلام جناب آقای دکتر کوهی، آقای دکتر من چن سالی هست که مشکل وزوز و هوهوی گوش دارم و حس میکنم تو گوشم هوا زیادی هست بطوری که پرده گوش رو به سمت بیرون هل میده تو ازمایش هم اختلال شیپور استاش بیان شده ، ویدیوی شمارو تو اینترنت درباره بالون توبوپلاستی شیپور استاش دیدم خواستم بپرسم که شما این عمل رو انجام میدین و اینکه هزینه عمل حدودا چقدر هستش باتشکر
سلام بله من انجام میدم. هزینه بستگی به بیمه و محل انجام دارد و قابل پیش بینی نیست.مراجعه کنید تا بررسی بشید
سلام جناب دکتر من در کودکی بخاطر ضربه ای که به گوش سمت چپ وارد شد به طور کل شنوایی گوش سمت چپ رو از دست دادم .به چندین پزشک مراجعه کردم و جواب منطقی نگرفتم .البته پرده گوش کاملا سالم هست .آیا به نظر شما امکان جراحی و برگشت شنوایی گوش وجود داره .ممنون
سلام اول باید گوش بررسی شود. بدون بررسی و معاینه بالینی گوش و پرده آن نمی توان نظر داد مراجعه کنید
سلام و خسته نباشید مقاله خوب و علمی بود فقط اگه بیشتر و جامع تر توضیح داده بودین خیلی بهتر بود.
سلام
پسرم ۴سال داره و عفونت گوش میانی داره البته فعلا دتحت درمان هست ولی خواستم بپرسم احیانا نیاز، به جراحی باشه میشه از طریق اندوسکوپ و بدون بیهوشی جراحی انجام داد؟
در سن ۴ سال کودک تحمل نمیکنه و حتما باید با بیهوش انجام بشه. ولی اغلب موارد نیاز به جراحی نیست.
سلام آقای دکتر من سال86عمل گوش کلستئاتوم انجام دادم بعدعمل امبلی ریه کردم.دوسال بدبختی کشیدم وخوب شدم .چندروزپیش گوشم سنگین شدرفتم دکترگفتندجرم داره قطره گلیسرین دادودوروزبعدرفتم ساکش کردمقداری جرم دراوردهمراه جرم یک لایه خیلی نازک شبیه پوست درامددیگه شنوایی ام خیلی ضعیف شد.ایا امکان داره پرده گوشم راسوراخ کرده باشه چون گفت پرده ات سوراخه .حدودده روز بدتر میشه .آیا من بااین سابقه می توانم دوباره ترمیم پرده انجام بدم .بیمه خدمات درمانی و آتیه سازان دارم.
1402/10/13
در مورد پرده باید معاینه کرد تا ببینیم سالن است یا سوراخ دارد. سابقه شما کمی ریسک جراحی را افزایش میدهد ولی تایین دقیق ریسک با همکاران بیهوشی است. در اغلب موارد حتی اگر پرده سوراخ شده باشد با مراقبتها ترمیم خواهد شد و نیاز به جراحی نیست.
سلام آقای دکتر من سال86عمل گوش کلستئاتوم انجام دادم بعدعمل امبلی ریه کردم.دوسال بدبختی کشیدم وخوب شدم .چندروزپیش گوشم سنگین شدرفتم دکترگفتندجرم داره قطره گلیسرین دادودوروزبعدرفتم ساکش کردمقداری جرم دراوردهمراه جرم یک لایه خیلی نازک شبیه پوست درامددیگه شنوایی ام خیلی ضعیف شد.ایا امکان داره پرده گوشم راسوراخ کرده باشه چون گفت پرده ات سوراخه .حدودده روز بدتر میشه .آیا من بااین سابقه می توانم دوباره ترمیم پرده انجام بدم .بیمه خدمات درمانی و آتیه سازان دارم.
1402/10/13
سلام آقای دکتر هزینه جراحی پرده گوش با این دستگاه چقدر است؟ لطفا راهنمایی بفرمایید باتشکر
هزینه انجام جراحیها بستگی به بیمه و بیمارستان محل عمل و اقداماتی که انجام میشه متفاوته. باید حضورا تشریف بیارین تا ببینیم شرایط چگونه است