عمل جراحی اندوسکوپیک گوش چیست؟

جراحی اندوسکوپیک گوش از راه کانال گوش یکی از روش‌های کمتر تهاجمی جراحی گوش به شمار می‌آید. در زبان انگلیسی این عبارت به صورت Transcanal Endoscopic Ear Surgery و با مخفف TEES مشخص می‌گردد.

پیش از این گفته شد که داخل گوش انسان از جمله گوش میانی عناصری ظریف و حساس وجود دارند. برای دسترسی به اجزای موجود در گوش میانی، در جراحی گوش به صورت عادی، یک برش در پشت گوش ایجاد می‌شود. در جراحی اندوسکوپیک گوش برای دسترسی به گوش میانی هیچ برشی روی پوست داده نمی‌شود. در این روش، از راه مجرای گوش با دستگاه آندوسکوپی گوش، جراح به گوش میانی دسترسی پیدا می‌کند.

بنابراین بدیهی است که در جراحی اندوسکوپیک گوش، درد کمتری ایجاد می‌شود و بهبودی زودتر رخ می‌دهد.

پزشک متخصص گوش، حلق و بینی که دوره مربوط به جراحی اندوسکوپیک گوش را گذرانده باشد، می‌تواند این روش جراحی را با درصد موفقیت بالایی انجام دهد. در دوره‌های آموزشی جراحی آندوسکوپی گوش در ایران و سایر نقاط جهان، تکنیک‌ها و مهارت‌های لازم برای انجام موفق جراحی آندوسکوپی گوش آموزش داده می‌شود.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش، حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران و در صورت نیاز جراحی اندوسکوپیک گوش هستند.

این که هیچ برشی روی پوست انجام نشود و پس از جراحی رد بخیه روی پوست دیده نشود، برای افراد زیادی حائز اهمیت است. به عنوان نمونه، کسانی که پس از جراحی دچار گوشت اضافی در ناحیه بخیه‌ها می‌شوند، روش‌های جراحی کمتر تهاجمی را به جراحی عادی ترجیح می‌دهند.

یک مزیت دیگر برای جراحی اندوسکوپیک گوش، دید بهتر در محل درمان است. آندوسکوپ از یک طرف، میدان دید وسیعی برای جراح ایجاد می‌کند و از سوی دیگر، می‌تواند گوشه‌ها و زوایای بسیار ظریف گوش را که در جراحی عادی ممکن است قابل رویت نباشد، در دید جراح قرار دهد.

در پایان عمل جراحی آندوسکوپی گوش، به طور معمول، بیمار همان روز مرخص می‌شود. اگر طی عمل، توموری از گوش بیمار خارج شده باشد، به طور معمول لازم است بیمار برای دو سه روز در بیمارستان بستری شود.

پزشک از بیمار می‌خواهد که برای بررسی بعد از عمل جراحی، یک تا سه هفته بعد از عمل، به کلینیک مراجعه نماید. به طور معمول، بررسی شنوایی افراد پس از عمل جراحی اندوسکوپیک گوش، دو تا سه ماه پس از انجام جراحی صورت می‌پذیرد.

بر اساس این که به دلیل کدام بیماری، فرد تحت عمل جراحی اندوسکوپیک گوش قرار گرفته است، شاید پزشک لازم بداند برخی از کارها یا آموزش‌ها سپری شود. به عنوان نمونه، بیماری که به دلیل آکوستیک نورینوما با آندوسکوپی گوش تحت جراحی قرار گرفته است، شاید برای بازتوانی تعادلی توسط پزشک معالج نزد کارشناس مربوطه ارجاع شود.

امکان درمان بیماری‌های زیر از طریق جراحی آندوسکوپی گوش وجود دارد.

آکوستیک نورینوما

نام دیگر این بیماری شوانوم وستیبولار است. رشد غیرسرطانی سلول‌های پوشش عصبی است. این رشد بی رویه به صورت یک تومور روی عصب شنوایی که از گوش داخلی به مغز می‌رود، خود را نشان می‌دهد. برخی از تومورهای آکوستیک نورینوما با جراحی اندوسکوپیک گوش قابل درمان است.

کلستئاتوم

یک کیست خوش خیم است که از سلول‌های زنده و مرده پوستی تشکیل شده است. علت بروز کلستئاتوم می‌تواند مادرزادی باشد یا در نتیجه‌ی ضربه به گوش یا عفونت‌های مکرر گوش ایجاد شود.

به طور معمول، کلستئاتوم در مراحل اولیه، با جراحی اندوسکوپیک گوش قابل درمان است، بدون این که پشت گوش، رد برشی روی پوست باقی بماند.

گرانولومای کلسترولی

یک توده کیستی خوش خیم و نادر است. این توده در راس استخوان پتروس (بخشی از استخوان‌های جمجمه) در نزدیکی گوش میانی قرار دارد. به طور معمول، این کیست با مایع، کلسترول و سایر مواد پر می‌شود. در برخی موارد، امکان درمان این ضایعه با جراحی اندوسکوپیک گوش وجود دارد.

اختلال مادرزادی یا اکتسابی در کارکرد استخوانچه های گوش میانی

در گوش میانی سه استخوان ظریف و ریز وجود دارند. این استخوانچه‌ها وظیفه انتقال امواج صوتی از گوش خارجی به گوش داخلی را بر عهده دارد. در برخی افراد به طور مادرزادی ممکن است یک استخوانچه نباشد یا بدشکل باشد یا با استخوان دیگر به اشتباه جوش خورده باشد.

همین مشکلات در سطح استخوانچه‌های گوش میانی ممکن است به صورت اکتسابی به وجود بیاید. ضربه به گوش، عفونت‌ها و تومورهای گوش ممکن است کارکرد استخوانچه‌های گوش میانی را با اختلال رو به رو کنند. هر گونه اختلال در کارکرد این استخوانچه‌ها می‌تواند باعث کم شنوایی یا افت شنوایی شود.

توموری خوش خیم با نام اُستئوما

این احتمال وجود دارد که استخوان‌های دیواره کانال گوش دچار یک تومور خوش خیم شوند. تومور غیر سرطانی با منشا استخوان، اُستئوما نامیده می‌شود. اگرچه گاهی استئوما بدون علامت است اما در برخی موارد باعث ایجاد گوش درد، افت شنوایی یا عفونت‌های مکرر گوش می‌شود.

برخی از موارد استئوما با جراحی آندوسکوپی گوش قابل درمان است.

اتواسکلروز

این بیماری به طور معمول، ارثی است. در اتواسکلروز یکی از استخوان‌های ظریف و ریز موجود در گوش میانی به تدریج حرکتش کم و در نهایت، ثابت می‌شود. بدین ترتیب، امکان انتقال امواج صوتی از گوش خارجی به گوش داخلی از بین می‌رود.

یکی از راه‌های درمان کم شنوایی ناشی از اتواسکلروز، جراحی ندوسکوپیک گوش است.

پارگی پرده گوش

عوامل متعددی می‌توانند باعث ایجاد حفره یا پارگی در پرده گوش شوند. فرو بردن اجسام خارجی به داخل مجرای شنوایی، ضربه به سر و گوش، عفونت گوش میانی و تغییرات ناگهانی فشار می‌توانند از علل مسبب پارگی پرده گوش باشند.

جراحی اندوسکوپیک گوش یکی از راه‌های درمان پارگی پرده گوش به شمار می‌رود.

منبع:

https://utswmed.org/conditions-treatments/endoscopic-ear-surgery/