جراحی اندوسکوپیک گوش

جراحی اندوسکوپیک گوش

امروزه روش‌های مختلفی برای درمان و مشاهده به وجود آمده است که در علم پزشکی مصارف زیادی دارد. دستگاه درون بین یا اندوسکوپی برای قسمت‌هایی از بدن عمل مشاهده و در صورت لزوم درمان را انجام می‌دهد. جراحی اندوسکوپیک گوش(endoscopic ear surgery) هم در واقع با استفاده از همین ویژگی دستگاه انجام می‌شود. جراح با تصاویری که از دستگاه ارسال می‌شود، برای جراحی اقدام می‌کند. این دستگاه نه تنها برای گوش کاربرد دارد بلکه برای اندام‌های دیگر بدن مانند بینی و... نیز استفاده می‌شود.

دستگاه اندوسکوپیک چیست و چگونه کار می‌کند؟

در واقع وسیله‌ای که آن را اندوسکوپ می‌نامند، دستگاهی با لوله شکل است که در اصل برای مشاهده قسمت‌های داخل بدن به کار می‌رود. ممکن است اینطور به نظر برسد که تجهیزات دیگر پزشکی مانند ام آر آی یا دستگاه سی تی اسکن هم همین کار را انجام می‌دهند پس تفاوت آنها در چیست؟ دید مستقیم و قابلیت مداخلاتی همچون نمونه برداری مزیتی است که دستگاه اندوسکوپیک نسبت به دیگر دستگاه‌ها دارد. علاوه بر این جراح توسط این دستگاه قادر است فعالیت‌های درمانی و جراحی هم انجام دهد. این وسیله از 4 قسمت اصلی تشکیل شده است که آنها به ترتیب اسکوپ، پروسسور اسکوپ، منبع نور و نمایشگر هستند. نمونه دیگری از دستگاه‌های اندوسکوپی وجود دارد که لوله‌های سخت‌تری دارند. در حوزه پزشکی اندوسکوپی که شامل لوله‌های منعطف‌تر است، کاربرد بیشتری دارد. هرکدام از این نوع وسیله‌ها در زمینه خود کاربرد خاص خود را دارند. مانیتوری که در این دستگاه وجود دارد، تصاویر ارسالی از دوربین‌های تعبیه شده در لوله‌ها را به نمایش در می‌آورد. بدین صورت است که پزشک وضعیت بیمار را بررسی می‌کند و درباره نحوه درمان شخص تصمیم می‌گیرد.

جراحی اندوسکوپیک گوش

مزایای استفاده از دستگاه اندوسکوپی

همانطور که اشاره کردیم این وسیله دارای ویژگی‌ها و موارد مصرفی خود هستند. استفاده از این وسیله بسیار سودمند است و بدون اینکه نیازی به روش‌های تهاجمی، برش‌های وسیع و آسیب به بیمار باشد، درمان آن انجام شود. به همین ترتیب در زمان هم صرفه جویی بسیاری می‌شود و پزشک فشار و خستگی کمتری را نسبت به حالت بدون استفاده از دستگاه اندوسکوپ احساس می‌کند. مواقعی که بیمار تحت عمل‌های جراحی قرار می‌گیرد، باید متخصص بیهوشی در اتاق حضور داشته باشد و بیهوشی بیمار را انجام دهد. در صورتی که درمان با دستگاه اندوسکوپی انجام شود، نیاز کمتری به این موضوع وجود خواهد داشت.

یک مزیت بسیار کاربردی دیگری هم برای اندوسکوپی وجود دارد که به پزشک امکان دسترسی سریع‌تر و آسان‌تر را در خصوص بدن بیمار می‌دهد؛ زیرا این وسیله هم در خصوص مشاهده و معاینه بدن به کار می‌رود و هم در خصوص درمان استفاده می‌شود.

نحوه جراحی گوش با اندوسکوپیک

نحوه جراحی گوش با اندوسکوپیک

قبل از انجام عمل جراحی اقدامات تشخیصی برای نوع بیماری و عارضه گوش انجام می‌شود. جراح با این وسیله وسعت دید بیشتری را در قسمت‌های زاویه دار گوش دارد. با توجه به نوع مشکل بیمار پزشک بدون ایجاد برش یا در برخی شرایط بدون بیهوشی بیمار جراحی او را انجام می‌دهد. بیمار دوران نقاهت بسیار کوتاه‌تری دارد و بافت اندام گوش کمترین آسیب را خواهد دید. تخلیه ترشحات عفونی که گاهی در گوش میانی و پشت پرده گوش تجمع می‌شود، نیاز به عمل جراحی دارد. انجام این کار با دستگاه اندوسکوپی و مهارت پزشک و تنها با ایجاد یک حفره کوچک به آسانی و در زمان کمتر قابل انجام است. انواع جراحی‌ها مانند تزریقات داخل گوش، تخلیه ترشحات، جای گذاری تهویه در گوش، ترمیم پرده، بازسازی استخوانچه و.... همگی با این وسیله پرکاربرد انجام می‌شود. جالب است بدانید اغلب جراحی‌ها سرپایی و بدون نیاز به پانسمان گوش است به طوری که بیمار تقریبا احساس دردی هم نخواهد داشت.

انواع دستگاه‌های اندوسکوپ

همانند سایر تجهیزات این وسیله هم در انواع مختلفی تولید می‌شود که در حالت کلی به دو دسته زیر تقسیم می‌شوند.

جراحی اندوسکوپیک گوش

اندوسکوپ‌های فیبر اپتیک

در نوع اول همانطور که از نام آن هم مشخص است، از فیبر برای ارسال تصاویر به مانیتور استفاده می‌شود. اندوسکوپ‌های فیبر اپتیک جزو وسیله‌های تخصصی هستند و همچنین امکان افزودن دوربین اضافه را هم دارند.

اندوسکوپ های ریجید

نوع دوم دستگاه اندوسکوپی که آن ها را با نام ریجید می‌شناسند، که ساختار منعطفی ندارد و برای انجام اقدامات درمانی و تشخیصی گوش بیشتر این نوع بکار می‌رود.

قسمت پردازشگر این وسیله سیگنال‌های دریافتی را به تصاویر رنگی تبدیل می‌کند و سپس پزشک آنها را در صفحه مانیتور می‌بیند. در تهیه این وسیله باید ویژگی‌هایی همچون کیفیت بالای تصاویر، قیمت مناسب، میزان بزرگنمایی، چرخش دوربین، تنظیم خودکار نور، اتصال به کامپیوتر و عدم محدودیت فیلم و عکس لحاظ شود.

اقدامات لازم پیش از اندوسکوپی گوش

اقدامات لازم پیش از اندوسکوپی گوش

پیش از #جراحی اندوسکوپیک گوش، می‌بایست اقداماتی انجام گیرد. پزشک قبل از شروع این کار سوابق بیمار و شرایط جسمانی آن را بررسی می‌کند و آگاهی‌های لازم در خصوص نحوه انجام عمل و استفاده از اندوسکوپی به بیمار داده می‌شود. در حالت معمولی همچون عموم جراحی‌ها و بیهوشی، نباید 6 الی 8 ساعت قبل از جراحی غذایی خورده شود و معده بیمار نباید پر باشد. در برخی از مواقع با توجه به نظر پزشک ممکن است بیمار بعد از این نوع عمل تحت نظر قرار بگیرد. چنانچه بیمار در حین عمل جراحی بیهوش شده باشد، باید علائم حیاتی آن مانند تنفس چک شود. آگاهی پزشک از حساسیت‌های دارویی بیمار برای انجام جراحی اندوسکوپی بیمار بسیار حیاتی است. عدم استفاده از الکل و سیگار که میزان اکسیژن خون را پایین می‌آورند، قبل از جراحی به میزان زیادی اهمیت دارد و سلامتی فرد را به چالش می‌کشد. معاینات ضروری که پزشک قبل از عمل برای بررسی وضعیت بیمار به آنها نیاز دارد هم بسیار مهم هستند و باید جدی گرفته شوند.

کاربرد انواع جراحی با اندوسکوپی گوش

در این قسمت انواع بیماری‌هایی که به وسیله اندوسکوپی قابلیت جراحی در گوش انسان را دارند بیان می‌کنیم. برداشت انواع تومورهایی که در مجرای شنوایی داخلی وجود دارند، با این دستگاه قابل انجام است. از آنجایی که نمونه برداری از قسمت‌های داخلی گوش نیازمند جراحی است، این کار به راحتی با اندوسکوپی میسر می‌شود.
تخلیه یا نمونه برداری ضایعات راس پتروس همچون کیست‌های گرانولوم یا موکوسل‌ها با جراحی اندوسکوپیک گوش قابل انجام است. تومورهایی که در بخش گوش میانی رشد می‌کنند و نیاز به برداشت آنها از راه عمل‌های جراحی است، با این دستگاه بسیار راحت عملی می‌شود. نمونه‌ای از این تومورها، تومور گلوموس است و امروزه برداشت آن توسط اندوسکوپی نتایج بهتری را حاصل می‌کند.

جراحی قاعده جمجمه از طریق گوش

جراحی قاعده جمجمه از طریق گوش

اگر به تاریخچه ورود دستگاهی که آن را اندوسکوپیک می‌نامند نگاهی انداخته شود، درمی یابیم که زمان آن از 25 سال هم گذر می‌کند. استفاده‌های اولین برای این وسیله پزشکی در ابتدا هم برای عضو گوش مطرح شده بود ولی کاربرد آن عملا برای بینی و سینوس‌ها بود. بعد از پیشرفت علم پزشکی و ساخت دستگاه‌های جدید آنها برای درمان و عمل‌های گوش هم استفاده شدند. چنانچه بسیاری از عارضه‌هایی که مربوط به گوش می‌شود، امروزه با این وسیله قابل انجام است. حتی جراحی‌های پیچیده قاعده جمجمه امروزه با اندوسکوپ انجام می‌شود یا از اندوسکوپ در این جراحی‌ها کمک گرفته می‌شود تا دید بهتری در گوشه و کنارها و زوایا بدست آید. این شیوه عمل در سطح بین المللی توجه افراد زیادی را جلب کرده است و همچنان در حال تکمیل و ارائه دستاوردهای علمی جدید هستند. یکی از علل مهم این موضوع درخواست بی شمار بیماران برای جراحی بدون آسیب به بافت بدن است. شرکت‌های تولیدکننده این دستگاه‌ها با ایجاد تغییراتی خاص مانند افزایش طول لوله‌ها و تغییر در میزان انعطاف پذیری قابلیت آنها را بیشتر می‌کنند. به طوری که از اندوسکوپیک گوش جراحی های قاعده جمجمه را هم انجام دهند.

نتیجه گیری

یکی از تجهیزات مهم و تقریبا جدید در حوزه پزشکی اندوسکوپی است. لوله‌هایی که در ساخت آن به کار رفته است، کاربردهای مختلفی را برای آن به وجود آورد. دستگاه‌های اندوسکوپیک هم برای مشاهده اندام‌های داخلی بدن مانند بینی و سینوس‌ها استفاده می‌شوند و هم جنبه درمانی دارند. به طوری که با این وسیله جراحی اندوسکوپیک گوش هم انجام می‌شود. عدم آسیب به بافت بدن مانند غضروف‌ها و پوست و ماهیچه موجب شده که این نوع از جراحی مورد استقبال قرار گیرد. بسیاری از عارضه‌هایی که در خصوص گوش به وجود می آید و افراد را بیمار می‌کند، با اندوسکوپی قابل درمان هستند. تفاوت این نوع از انجام جراحی نسبت به گذشته در زمان کوتاه، عدم آسیب به بدن و پانسمان است. انجام جراحی به این سبک حتی برای پزشک هم دیگر فشار و خستگی قبل را ندارد. دکتر علی کوهی یکی از برترین متخصصان گوش در تهران هستند که در تشخیص و درمان بیماری‌های گوش ، از مهارت و تجربه بالایی برخوردار هستند. جهت دریافت مشاوره و رزرو نوبت از طریق لینک‌های تماس موجود در سایت دکتر کوهی اقدام نمایید.

سوالات متداول درباره جراحی اندوسکوپی گوش

جای آن دارد که اکنون با برخی از پرسش‌های رایج که در زمینه جراحی آندوسکوپی گوش وجود دارد، به ادامه ایم مطلب پرداخته شود.

جراحی آندوسکوپی گوش از راه کانال گوش یکی از روش‌های کمتر تهاجمی جراحی گوش به شمار می‌آید. در زبان انگلیسی این عبارت به صورت Transcanal Endoscopic Ear Surgery و با مخفف TEES مشخص می‌گردد.

پیش از این گفته شد که داخل گوش انسان از جمله گوش میانی عناصری ظریف و حساس وجود دارند. برای دسترسی به اجزای موجود در گوش میانی، در جراحی گوش به صورت عادی، یک برش در پشت گوش ایجاد می‌شود. در جراحی آندوسکوپی گوش برای دسترسی به گوش میانی هیچ برشی روی پوست داده نمی‌شود. در این روش، از راه مجرای گوش با دستگاه آندوسکوپی گوش، جراح به گوش میانی دسترسی پیدا می‌کند.

بنابراین بدیهی است که در جراحی آندوسکوپی گوش، درد کمتری ایجاد می‌شود و بهبودی زودتر رخ می‌دهد.

پزشک متخصص گوش، حلق و بینی که دوره مربوط به جراحی آندوسکوپی گوش را گذرانده باشد، می‌تواند این روش جراحی را با درصد موفقیت بالایی انجام دهد. در دوره‌های آموزشی جراحی آندوسکوپی گوش در ایران و سایر نقاط جهان، تکنیک‌ها و مهارت‌های لازم برای انجام موفق جراحی آندوسکوپی گوش آموزش داده می‌شود.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش، حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران و در صورت نیاز جراحی آندوسکوپی گوش هستند.

این که هیچ برشی روی پوست انجام نشود و پس از جراحی رد بخیه روی پوست دیده نشود، برای افراد زیادی حائز اهمیت است. به عنوان نمونه، کسانی که پس از جراحی دچار گوشت اضافی در ناحیه بخیه‌ها می‌شوند، روش‌های جراحی کمتر تهاجمی را به جراحی عادی ترجیح می‌دهند.

یک مزیت دیگر برای جراحی آندوسکوپی گوش، دید بهتر در محل درمان است. آندوسکوپ از یک طرف، میدان دید وسیعی برای جراح ایجاد می‌کند و از سوی دیگر، می‌تواند گوشه‌ها و زوایای بسیار ظریف گوش را که در جراحی عادی ممکن است قابل رویت نباشد، در دید جراح قرار دهد.

در پایان عمل جراحی آندوسکوپی گوش، به طور معمول، بیمار همان روز مرخص می‌شود. اگر طی عمل، توموری از گوش بیمار خارج شده باشد، به طور معمول لازم است بیمار برای دو سه روز در بیمارستان بستری شود.

پزشک از بیمار می‌خواهد که برای بررسی بعد از عمل جراحی، یک تا سه هفته بعد از عمل، به کلینیک مراجعه نماید. به طور معمول، بررسی شنوایی افراد پس از عمل جراحی آندوسکوپی گوش، دو تا سه ماه پس از انجام جراحی صورت می‌پذیرد.

بر اساس این که به دلیل کدام بیماری، فرد تحت عمل جراحی آندوسکوپی گوش قرار گرفته است، شاید پزشک لازم بداند برخی از کارها یا آموزش‌ها سپری شود. به عنوان نمونه، بیماری که به دلیل آکوستیک نورینوما با آندوسکوپی گوش تحت جراحی قرار گرفته است، شاید برای بازتوانی تعادلی توسط پزشک معالج نزد کارشناس مربوطه ارجاع شود.

امکان درمان بیماری‌های زیر از طریق جراحی آندوسکوپی گوش وجود دارد.

آکوستیک نورینوما

نام دیگر این بیماری شوانوم وستیبولار است. رشد غیرسرطانی سلول‌های پوشش عصبی است. این رشد بی رویه به صورت یک تومور روی عصب شنوایی که از گوش داخلی به مغز می‌رود، خود را نشان می‌دهد. برخی از تومورهای آکوستیک نورینوما با جراحی آندوسکوپی گوش قابل درمان است.

کلستئاتوم

یک کیست خوش خیم است که از سلول‌های زنده و مرده پوستی تشکیل شده است. علت بروز کلستئاتوم می‌تواند مادرزادی باشد یا در نتیجه‌ی ضربه به گوش یا عفونت‌های مکرر گوش ایجاد شود.

به طور معمول، کلستئاتوم در مراحل اولیه، با جراحی آندوسکوپی گوش قابل درمان است، بدون این که پشت گوش، رد برشی روی پوست باقی بماند.

گرانولومای کلسترولی

یک توده کیستی خوش خیم و نادر است. این توده در راس استخوان پتروس (بخشی از استخوان‌های جمجمه) در نزدیکی گوش میانی قرار دارد. به طور معمول، این کیست با مایع، کلسترول و سایر مواد پر می‌شود. در برخی موارد، امکان درمان این ضایعه با جراحی آندوسکوپی گوش وجود دارد.

اختلال مادرزادی یا اکتسابی در کارکرد استخوانچه های گوش میانی

در گوش میانی سه استخوان ظریف و ریز وجود دارند. این استخوانچه‌ها وظیفه انتقال امواج صوتی از گوش خارجی به گوش داخلی را بر عهده دارد. در برخی افراد به طور مادرزادی ممکن است یک استخوانچه نباشد یا بدشکل باشد یا با استخوان دیگر به اشتباه جوش خورده باشد.

همین مشکلات در سطح استخوانچه‌های گوش میانی ممکن است به صورت اکتسابی به وجود بیاید. ضربه به گوش، عفونت‌ها و تومورهای گوش ممکن است کارکرد استخوانچه‌های گوش میانی را با اختلال رو به رو کنند. هر گونه اختلال در کارکرد این استخوانچه‌ها می‌تواند باعث کم شنوایی یا افت شنوایی شود.

توموری خوش خیم با نام اُستئوما

این احتمال وجود دارد که استخوان‌های دیواره کانال گوش دچار یک تومور خوش خیم شوند. تومور غیر سرطانی با منشا استخوان، اُستئوما نامیده می‌شود. اگرچه گاهی استئوما بدون علامت است اما در برخی موارد باعث ایجاد گوش درد، افت شنوایی یا عفونت‌های مکرر گوش می‌شود.

برخی از موارد استئوما با جراحی آندوسکوپی گوش قابل درمان است.

اتواسکلروز

این بیماری به طور معمول، ارثی است. در اتواسکلروز یکی از استخوان‌های ظریف و ریز موجود در گوش میانی به تدریج حرکتش کم و در نهایت، ثابت می‌شود. بدین ترتیب، امکان انتقال امواج صوتی از گوش خارجی به گوش داخلی از بین می‌رود.

یکی از راه‌های درمان کم شنوایی ناشی از اتواسکلروز، جراحی آندوسکوپی گوش است.

پارگی پرده گوش

عوامل متعددی می‌توانند باعث ایجاد حفره یا پارگی در پرده گوش شوند. فرو بردن اجسام خارجی به داخل مجرای شنوایی، ضربه به سر و گوش، عفونت گوش میانی و تغییرات ناگهانی فشار می‌توانند از علل مسبب پارگی پرده گوش باشند.

جراحی آندوسکوپی گوش یکی از راه‌های درمان پارگی پرده گوش به شمار می‌رود.

منبع:

https://utswmed.org/conditions-treatments/endoscopic-ear-surgery/

6 دیدگاه دربارهٔ «جراحی اندوسکوپیک گوش»

  1. سلام. من برای انجام این جراحی به دکتر مراجعه کردم واقعا از عمل راضی هستم و به همه توصیه می کنم که حتما به دکتر مراجعه کنند. ولی برای وقت گرفتن و مراجعه کمی دچار مشکل شدم. اگه این مسله رو حل کنید عالی میشه. ولی با این حال دکتر کوهی رو به همه توصیه میکنم.

  2. سلام جناب آقای دکتر کوهی، آقای دکتر من چن سالی هست که مشکل وزوز و هوهوی گوش دارم و حس میکنم تو گوشم هوا زیادی هست بطوری که پرده گوش رو به سمت بیرون هل میده تو ازمایش هم اختلال شیپور استاش بیان شده ، ویدیوی شمارو تو اینترنت درباره بالون توبوپلاستی شیپور استاش دیدم خواستم بپرسم که شما این عمل رو انجام میدین و اینکه هزینه عمل حدودا چقدر هستش باتشکر

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.