علل، علائم و درمان پارگی پرده گوش

چگونه پرده گوش پاره می‌شود؟ پارگی پرده گوش باعث چه مشکلاتی برای فرد می‌گردد؟ اگر پرده گوش سوراخ یا پاره شود، آیا قابل درمان است؟ این پرسش‌ها در ذهن بسیاری از کسانی که دچار پارگی پرده گوش شده‌اند، وجود دارد. در این نوشتار به نکات متعددی مانند عوامل پارگی پرده گوش، نشانه‌های پارگی پرده گوش و تشخیص و درمان آن پرداخته شده است.

پارگی پرده گوش چیست؟

اصطلاحی که در خصوص پرده گوش می‌شنویم مربوط به غشای باریکی است که وظیفه جداسازی گوش خارجی را از گوش میانی بر عهده دارد. این غشا ممکن است بر اثر ورود جسم خارجی، ضربه محکم به سر، عفونت، برخی بیماری‌های التهابی، فشار ناگهانی هوا، موج انفجار و شیرجه‌های عمیق در آب پاره شود. بسته به اینکه میزان آسیب وارده به پرده گوش چقدر باشد ممکن است علائمی همچون درد، خونریزی، اختلال در شنوایی و غیره دیده شود. شدت صدمه‌ای که به پرده گوش وارد می‌شود در درمان آن نیز تاثیر دارد. اغلب مواقع در پارگی‌های حاد، این غشا به ترمیم خودکار خود می‌پردازد و در برخی موارد هم ممکن است نیاز به جراحی باشد. همانطور که بیان شد گاهی اوقات عفونت موجب پارگی پرده گوش می‌شود و فرد دچار خروج ترشحات چرکی از مجرای گوش می‌شود. گاها این مواد آلوده و چرکین با درد یا احتمالا با خون از مجرای گوش بیرون می‌آیند. توصیه می‌شود قبل از خواندن ادامه مقاله ویدئو زیر را ببنید. در این ویدئو دکتر علی کوهی به طور کامل عوامل پارگی پرده گوش را توضیح داده است.

علائم پارگی پرده گوش

علائم و نشانه‌های پارگی پرده گوش به شرح زیر هستند:

  • درد گوش که البته ممکن است کوتاه مدت باشد و به سرعت برطرف گردد
  • خروج ترشحات غیر طبیعی از گوش که ممکن است خلط مانند یا خون آلود باشد
  • از دست دادن قدرت شنوایی
  • وزوز گوش
  • سرگیجه (احساس چرخش سر یا محیط)
  • تهوع و استفراغ که به طور معمول با سرگیجه همراه است

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

در صورتی که فردی دچار نشانه‌ها و علائم پارگی پرده گوش است، در اسرع وقت با پزشک معالج مشورت نمایید. در گوش میانی و گوش داخلی اجزای بسیار ظریفی وجود دارند. بیماری‌ها و ضربه‌ها می‌توانند به این اجزا آسیب بزنند. تشخیص علل پارگی پرده گوش برای پزشک معالج اهمیت فراوانی دارد. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش و درمان بیماران مبتلا به پارگی پرده گوش هستند. خواهشمند است برای دریافت اطلاعات بیشتر با کلینیک ایشان واقع در تهران تماس حاصل نمایید.

علل پارگی پرده گوش

برخی از مهم‌ترین عوامل پارگی پرده گوش در زیر مورد اشاره قرار گرفته‌اند:

  • عفونت گوش میانی(middle ear infection) یا اوتیت مدیا می‌تواند به تجمع مایع در پشت پرده گوش و در گوش میانی منجر شود. فشار این مایع می‌تواند باعث پارگی پرده گوش گردد.
  • باروترومای گوش یکی دیگر از علل پارگی پرده گوش است. اگر فشار محیط بیرون با فشار گوش میانی برابر و متعادل نباشد، پرده گوش تحت فشار قرار می‌گیرد. اگر این تفاوت فشار زیاد باشد، احتمال پاره شدن پرده گوش وجود دارد. باروترومای گوش بیشتر به دلیل تغییرات فشار هوا هنگام سفرهای هوایی رخ می‌دهد. غواصی و باز شدن کیسه هوای خودرو (اِیربگ) هم از علل دیگر باروتروما محسوب می‌شوند.
  • صداهای بلند یا انفجارها هم از علل پارگی پرده گوش هستند. صدای شلیک یا انفجار در موارد نادر می‌تواند پرده گوش افرادی را پاره نماید که در نزدیک محل حادثه حضور دارند.
  • فرو بردن اجسام در گوش هم ممکن است خطر آفرین شود. اگر اجسام ظریف و نوک تیز در گوش فرو برده شوند، شاید پرده گوش را پاره نمایند. گوش پاک کن و سنجاق سر از شایع‌ترین اجسامی هستند که به پارگی پرده گوش منجر شده‌اند.
  • ضربه شدید به سر گاهی ممکن است باعث شکستگی استخوان قاعده جمجمه و جا به جایی اجزای گوش میانی و گوش داخلی شوند. در چنین مواردی، احتمال آسیب به اجزای گوش از جمله پارگی پرده گوش بسیار بالاست.

چه ارتباطی میان پارگی پرده گوش و عفونت مزمن گوش میانی وجود دارد؟

ممکن است این سوال پیش بیاید که ارتباط بین عفونت گوش میانی و پارگی پرده گوش در چیست. در واقع گوش میانی پشت پرده گوش قرار می‌گیرد. در شرایطی که عفونت و التهاب در پشت پرده و گوش میانی رخ می‌دهد مایعات چرک آلود پشت این غشای نازک محبوس می‌شوند. چنانچه این عفونت شرایط وخیم‌تری پیدا کند و ادامه دار باشد، فشار زیادی را همراه با درد به پرده گوش وارد می کند. در صورت تداوم این فشار و آلودگی در نهایت پارگی پرده گوش رخ خواهد داد. احتمال دارد با توجه به نظر پزشک جراحی ترمیمی برای پرده گوش آسیب دیده انجام شود.

تشخیص پارگی پرده گوش

به طور معمول، پزشک متخصص گوش، حلق و بینی با مشاهده داخل مجرای گوش با وسیله‌ای به نام اُتوسکوپ می‌تواند تشخیص پارگی پرده گوش را مسجل نماید. تعیین علت پارگی پرده گوش و میزان لطمه وارده به قدرت شنوایی هم اهمیت فراوانی دارد. پزشک معالج ممکن است به همین دلایل، برخی آزمایش‌ها و تست‌های دیگر را هم درخواست نماید. برخی از این تست‌ها به شرح زیر هستند: • تهیه نمونه از ترشحات گوش و فرستادن آن به آزمایشگاه تشخیص طبی برای کشت باکتری و درخواست آزمایش‌های خون جهت بررسی احتمال عفونت • ارزیابی با دیاپازون یک تست ساده است که برای مشخص شدن افت شنوایی کاربرد دارد. دیاپازون یک قطعه فلزی دو شاخه است که وقتی به آن ضربه‌ای زده شود، از خود صدا تولید می‌نماید. ارزیابی با دیاپازون این امکان را به پزشک می‌دهد که نوع افت شنوایی را تشخیص دهد. با این تست، او تشخیص می‌دهد که آیا مشکلات انتقال صوت مانند پارگی پرده گوش علت افت شنوایی است یا آسیب وارد شده به سلول‌ها یا اعصاب گوش داخلی باعث کاهش قدرت شنوایی شده‌اند یا ترکیب از هر دو. • تَمپانومتری نام یک تست است که تغییرات پرده گوش را هنگام تغییرات اندک فشار هوا اندازه گیری می‌کند. الگوهای خاص پاسخ که توسط دستگاه تست تمپانومتری ثبت می‌شود، پارگی پرده صماخ گوش را نشان می‌دهد. • تست‌های شنوایی سنجی شامل چندین تست گوناگون است. این تست‌ها امکان سنجش دقیق میزان شنوایی هر گوش برای صداهای دارای شدت و فرکانس‌های مختلف را مهیا می‌سازند.

درمان پارگی پرده گوش

بیشتر سوراخ‌ها یا پارگی‌های پرده گوش بدون هر گونه درمانی ظرف چند هفته بهبود می‌یابند. با وجود این، در صورت مشاهده علائم عفونت، پزشک معالج ممکن است قطره گوش حاوی آنتی بیوتیک تجویز نماید. اگر سوراخ یا پارگی موجود در پرده گوش، خود به خود خوب نشود، گزینه‌های درمانی متنوعی برای بستن سوراخ یا ترمیم پارگی پرده گوش در دسترس هستند. مهم‌ترین گزینه‌های درمان پارگی پرده گوش را در زیر مطالعه بفرمایید: • وصله پرده گوش: یک وصله از جنس کاغذی ویژه یا جنس‌های دیگر است. اگر پارگی پرده گوش خود به خود ترمیم نشد، پزشک متخصص گوش، حلق و بینی می‌تواند با وصله (patch) پرده گوش، نسبت به ترمیم آن اقدام نماید. به طور معمول، این کار در مطب پزشک انجام می‌شود. برای وصله پرده گوش، ابتدا یک ماده شیمیایی به لبه‌های محل پارگی مالیده می‌شود. این ماده ترمیم و اتصال در محل پارگی پرده گوش را تسریع می‌نماید. سپس وصله پزشکی روی محل قرار می‌گیرد. ممکن است برای بسته شدن سوراخ موجود در پرده گوش لازم شود این کار دوباره تکرار شود. • اگر وصله پرده گوش با نتایج موفقیت آمیز همراه نباشد یا پزشک بنا به دلایل دیگر از ابتدا بیمار را کاندید مناسبی برای جراحی ترمیم پرده گوش تشخیص دهد، جراحی لازم خواهد شد. تَمپانوپلاستی شایع‌ترین عمل جراحی ترمیم پرده گوش به شمار می‌رود. در این عمل جراحی، پزشک جراح مقداری بافت از جای دیگری از بدن بر می‌دارد و با آن پارگی پرده گوش را ترمیم می‌کند. این عمل جراحی به طور معمول، به صورت سرپایی و بدون نیاز به بستری طولانی در بیمارستان یا مرکز جراحی محدود قابل انجام است؛ مگر این که به لحاظ رعایت ملاحظات بیهوشی، بستری بیمار برای مدتی طولانی صلاح دیده شود.

درمان پارگی پرده گوش با جراحی تمپانوپلاستی

ترمیم پارگی پرده گوش گاهی به صورت خود به خودی اتفاق می‌افتد. اگر سوراخ پرده گوش خودش ترمیم نشود، با انجام جراحی تمپانوپلاستی(tympanoplasty) می‌توان آن را درمان کرد. در عمل جراحی تمپانوپلاستی، پزشک جراح گوش، سوراخ یا پارگی پرده گوش را وصله می‌نماید.

روش‌های متنوعی برای انجام این عمل جراحی ترمیمی وجود دارد. برخی از انواع تمپانوپلاستی رایج‌تر هستند. این روش‌ها عبارتنداز:

  • تمپانوپلاستی از راه کانال گوش
  • تمپانوپلاستی از راه ایجاد برش در پوست پشت گوش

انواع تمپانوپلاستی به این دو مورد ختم نمی‌شود. امکان انجام تمپانوپلاستی با آندوسکوپ و همچنین تلفیق آن به صورت تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی هم وجود دارد.

آنچه در تقریبا همه انواع تمپانوپلاستی مشترک محسوب می‌شود این است که پزشک جراح گوش، قطعه‌ای بافت خود بیمار را به عنوان بافت پیوندی بر می‌دارد. این بافت پیوندی به طور معمول، از بافت پشت گوش برداشته می‌شود. از این بافت، به عنوان وصله برای ترمیم پارگی پرده گوش استفاده می‌شود.

در برخی موارد، پزشک جراح گوش از مواد صناعی (نه بافت طبیعی بدن) برای ترمیم سوراخ پرده گوش استفاده می‌نماید. برای نگهداری این لایه‌های مصنوعی در محل پارگی پرده گوش، وسایل خاصی به کار گرفته می‌شود.

روش‌های نوین درمان بازسازی پرده گوش

جراحی ترمیم پرده گوش از دهه  ۵۰  و ۶۰ میلادی مورد استفاده قرار گرفت. این جراحی‌ها توانست تغییرات چشمگیری در زندگی بیماران ایجاد کند. چرا که این افراد تا قبل از جراحی هم با پارگی پرده گوش و کاهش شنوایی مواجه بودند و هم دچار عفونت‌های مکرر گوش میانی می‌شدند. این عفونت‌ها در بسیاری از موارد به سایر نقاط بدن نیز انتقال پیدا می‌کرد و منجر به عفونت‌های ثانویه‌ای مانند عفونت در مغز یا فلج اعصاب صورت می‌شد.

درمان‌های نوین بازسازی پرده گوش شامل درمان‌های دارویی است. این متدهای ترمیم پرده گوش به بیهوشی نیازی ندارد. بنابراین ریسک و عوارض احتمالی ناشی از بیهوشی را ندارد.

عوارض پارگی پرده گوش

برای این که با عوارض پارگی پرده گوش آشنا شویم باید نقش آن را به خوبی بدانیم. پرده گوش دو وظیفه اولیه اما مهم دارد: • شنیدن یکی از وظایف مهمی است که پرده گوش در آن نقش مهمی ایفا می‌کند. وقتی امواج صوتی به پرده گوش برخورد می‌کنند، این پرده دچار ارتعاش و لرزش می‌شود. لرزش پرده گوش با به حرکت در آوردن استخوان‌های بسیار ظریف گوش داخلی در نهایت، باعث تحرک پرده‌های ورودی گوش داخلی می‌گردد. گوش داخلی این حرکات را به صورت سیگنال عصبی در می‌آورد و برای مغز می‌فرستد. • حفاظت از اجزای حساس گوش میانی در برابر آب، باکتری‌ها و سایر مواد خارجی بر عهده پرده گوش است.

به خاطر همین وظایف بالاست که اگر پرده گوش سوراخ یا پاره شود و ظرف سه تا شش ماه به طور خود به خود بهبود نیابد، مشکلات و عوارض پارگی پرده گوش ممکن است نمایان شوند. مهم‌ترین عوارض پارگی پرده گوش به قرار زیر هستند: • ناشنوایی که به طور معمول موقت است و با ترمیم سوراخ یا پارگی پرده گوش بهبود می‌یابد. میزان افت شنوایی به اندازه و محل پارگی پدید آمده در پرده گوش بستگی دارد. • عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا ممکن است پس از پارگی پرده گوش بیشتر اتفاق بیفتد. همان طور که گفته شد، پرده گوش مانند سدی در برابر ورود باکتری‌ها عمل می‌کند. پارگی پرده گوش، ورود باکتری‌ها و سایر میکروب‌ها را به گوش میانی تسهیل می‌نماید. در صورت عدم ترمیم پارگی پرده گوش، ممکن است عفونت گوش میانی به صورت مکرر بیمار را گرفتار سازد یا حتی به صورت عفونت مزمن در بیاید. در این صورت، خروج مداوم ترشحات غیر طبیعی از گوش و ناشنوایی امری بسیار محتمل است. • کیست گوش میانی یا کلستئاتوم از عوارض نادر پارگی پرده گوش تلقی می‌شود. این کیست حاوی سلول‌های پوست و سایر مواد است. اگر پرده گوش برای مدت طولانی پاره باقی بماند، ممکن است کلستئاتوم در گوش میانی مستقر شود. در افراد سالم، جرم گوش و سلول‌های پوستی جدا شده از کانال گوش به طور طبیعی به سمت بیرون حرکت می‌کند. با پارگی پرده گوش، ممکن است این مواد به گوش میانی وارد شوند و کسیت گوش میانی را ایجاد نمایند. رشد کلستئاتوم در گوش میانی مشکلات بیشتری را پدید می‌آورد. کلستئاتوم به عنوان پایگاهی برای میکروب‌ها، احتمال عفونت گوش میانی را افزایش می‌دهد. همچنین کلستئاتوم با ترشح یک ماده پروتئینی می‌تواند به استخوانچه‌های گوش میانی آسیب وارد نماید.

پیشگیری از پارگی پرده گوش

مانند همیشه، پیشگیری بهتر از درمان است. به کار بستن نکات زیر می‌تواند از بروز پارگی پرده گوش پیشگیری نماید: • در صورت بروز عفونت گوش میانی، به سرعت نسبت به مراجعه پزشکی و درمان کامل آن اقدام نمایید. اگر فردی به ویژه کودکی، دچار گوش درد، تب، گرفتگی بینی و کاهش شنوایی است، به احتمال زیاد به عفونت گوش میانی مبتلا شده است و بهتر است توسط پزشک متخصص گوش، حلق و بینی معاینه شود. نونهالانی که هنوز به خوبی نمی‌توانند صحبت کنند، به دنبال عفونت گوش میانی بی قرار می‌شوند و خوب غذا نمی‌خورند. درمان سریع عفونت گوش میانی از پاره شدن پرده گوش به ویژه در کودکان پیشگیری می‌کند. • در طول سفرهای هوایی و مسافرت با هواپیما از گوش‌های خود محافظت کنید. اگر به سرماخوردگی یا آلرژی فعال مبتلا هستید که با گرفتگی بینی و احتقان گوش خود را نشان می‌دهد، خطر بیشتری متوجه پرده گوش شماست. در هنگام برخاستن و فرود هواپیما باید با استفاده از وسیله‌های انسداد گوش (earplug) یا با خمیازه کشیدن یا آدامس جویدن از ایجاد حس سنگینی در گوش جلوگیری کنید. کار دیگری که مفید است بدین ترتیب انجام می‌شود که با دهان بسته، با دو انگشت راه خروجی بینی را ببندید و سپس داخل بینی خود هوا بیندازید. • جسم خارجی در گوش خود فرو نبرید. هرگز برای پاک کردن جرم گوش از گوش پاک کن یا سایر اجسام باریک استفاده نکنید. این اجسام به راحتی باعث ایجاد پارگی یا سوراخ در پرده گوش می‌شوند. باید به کودکان هم در این مورد آموزش داد. آنها باید یاد بگیرند که فرو بردن جسم خارجی در گوش برای سلامتی آنها مضر است. • از گوش‌ها در برابر صدای انفجار و شبیه آن محافظت نمایید. فعالیت‌هایی انجام ندهید که گوش شما را در معرض صدای انفجار قرار می‌دهد. اگر سرگرمی (مانند چهارشنبه سوری) یا شغل شما به گونه‌ای است که در معرض صدای انفجار یا شبیه آن ممکن است قرار بگیرید، کانال گوش را با وسیله‌ای مانند earplug بپوشانید.

اقدامات ضروری در زمان آسیب به پرده گوش

در نهایت با توجه به اهمیت پرده گوش در شنوایی شما عزیزان باید از اقدامات ضروری در زمان آسیب به پرده گوش آگاهی داشته باشید و ما به عنوان مطلب پایانی مقاله خود این اقدامات را ذکر می‌کنیم. معمولا آسیب به پرده گوش در موقعیت‌های ناگهانی اتفاق می‌افتد و اگر این اتفاق با درد زیاد و خونریزی همراه باشد بایستی از کسی کمک بخواهید.

علاوه بر تمام نکات مطرح شده اجرای دستورات پزشک یک موضوع اساسی و مهم در درمان پارگی پرده گوش به حساب می‌آید که به هیچ وجه نباید از آن غافل شد.
همچنین انجام عمل تمپانوپلاستی و درمان پارگی پرده گوش امروزه با احتمال موفقیت بسیار بالا ممکن است البته میزان موفقیت این عمل تا حد زیادی وابسته به علم و تجربه جراح منتخب شماست جهت مشاوره با دکتر علی کوهی، فوق تخصص جراحی گوش و قاعده جمجمه و استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران از طریق راه‌های ارتباطی در صفحه تماس با پزشک اقدام نمایید.

نحوه خشک نگه داشتن گوش‌ها حین استحمام

در بسیاری از موارد، به عنوان نمونه، پس از بسیاری از عمل‌های جراحی گوش از بیمار خواسته می‌شود که از ورود آب به داخل گوش خود جلوگیری کند. چگونه؟ در این مقاله تلاش شده است نکات مهم برای خشک نگه داشتن گوش در یک جا گردآوری شود.

چه کسانی لازم است گوش خود را خشک نگه دارند؟

برخی بیماری‌ها و گاهی پس از انجام بعضی از عمل‌های جراحی روی گوش، پزشک یا جراح ممکن است از بیمار بخواهد که هنگام استحمام گوش خود را خشک نگه دارد. برای این کار چه باید کرد؟

چگونه باید گوش خود را خشک نگه داشت و از ورود آب به گوش در هنگام استحمام جلوگیری کرد؟

یک قطعه نسبتا بزرگ پنبه بهداشتی و پاکیزه بردارید. آن را به ماده‌ای روغنی یا چرب مانند وازلین طبی یا پماد تتراسایکلین آغشته کنید. اکنون این قطعه پنبه چرب شده را در ورودی کانال شنوایی یا همان ابتدای سوراخ گوش بگذاریم.

آیا برای خشک نگه داشتن گوش لازم است پنبه به درون کانال گوش فرو برود؟

شایان ذکر است که هیچ لزومی ندارد که این قطعه پنبه داخل کانال گوش قرار گیرد. همین که این پنبه چرب شده در لاله گوش و همان ابتدای کانال شنوایی قرار گیرد، کافی است و بدین ترتیب مانع ورود آب به داخل گوش خواهد شد.

برای خشک نگه داشتن گوش به چه نکاتی باید دقت کرد؟

لطفا دقت شود که همه جای پنبه به طور کامل آغشته به پماد یا وازلین باشد. به عبارت دیگر، لازم است بررسی شود که این قطعه پنبه هیچ بخش خشکی نداشته باشد. اگر بخشی از پنبه خشک باشد و چرب نشده باشد، آب را به خود جذب می‌کند و همین امر ممکن است باعث ورود آب به داخل کانال گوش شود.

بنابراین به طور خلاصه، قطعه نسبتا بزرگ پنبه را باید در گوش لاله گوش قرار داد؛ پنبه‌ای که به طور کامل همه جای آن با وازلین طبی یا پماد چرب شده است.

آیا برای خشک نگه داشتن گوش، از همان پنبه قبلی می توانم در استحمام بعدی هم استفاده کنم؟

تردیدی نیست که برای هر بار استحمام باید از یک یا دو قطعه (برای یک یا دو گوش) پنبه جدید و پاکیزه استفاده شود.

پس از پایان استحمام چگونه بیرون گوش خود را خشک کنیم؟

در پایان استحمام، قطعه پنبه را از جلوی سوراخ گوش بر دارید. اکنون با باد گرم دستگاه سشوار با فاصله حدود بیست سانتیمتری از گوش، نسبت به خشک نمودن کامل گوش خارجی اقدام کنید. بنابراین از دستمال کاغذی یا گوش پاک کن برای خشک کردن کانال گوش نباید استفاده کرد. جریان باد گرم به خوبی گوش را خشک می نماید و هیچ گونه عارضه ای هم در پی نخواهد داشت.

آیا بهتر نیست در همه طول روز با پنبه جلوی سوراخ گوش را بپوشانیم؟

در زمانی که بیمار در حال استحمام نیست، یعنی در اتاق یا فضای باز، لازم نیست هیچ چیزی در مجرای گوش قرار داشته باشد. به عبارت دیگر، در سایر ساعات شبانه روز گوش باید باز و در معرض هوای آزاد باشد. گذاشتن پنبه یا دستمال کاغذی و سایر مواد در گوش در حالت عادی نه تنها فایده‌ای ندارد بلکه به دلیل محدود کردن جریان آزاد هوا، ضرر هم دارد. بنابراین از این کار باید به طور جدی پرهیز نمود.

سوالات متدوال درباره پارگی پرده گوش، علل، علائم و درمان آن

اکنون که درباره پارگی پرده گوش اطلاعات بیشتری به دست آمد، شایسته است با سوالات متداول درباره پارگی پرده گوش این نوشتار ادامه یابد. در زیر برخی پرسش‌های رایج و پاسخ آنها درج شده است.

علل متعددی وجود دارند که به پارگی پرده گوش منجر می‌شوند. در کودکان، شایع‌ترین عامل ایجاد پارگی پرده گوش، عفونت گوش است. عفونت گوش میانی تعادل فشار در دو طرف پرده گوش را بر هم می‌زند. همچنین به دلیل عفونت گوش، تجمع مایع در پشت پرده گوش رخ می‌دهد. این عوامل ناشی از عفونت می‌توانند باعث ایجاد سوراخ یا پارگی در پرده گوش شوند.

ضربه به گوش عامل دیگر پارگی پرده گوش به شمار می‌رود. برخی از مواردی که باعث وارد شدن ضربه به پرده گوش می‌شوند عبارتنداز:

  • وارد شدن یک ضربه شدید به گوش یا
  • یک صدای بسیار بلند یا
  • فشار دادن یک جسم خارجی مانند گوش پاک کن در کانال گوش.

علت دیگری که می‌تواند باعث پارگی پرده گوش شود، تفاوت زیاد فشار در گوش خارجی (فشار محیط خارجی) نسبت به فشار گوش میانی است. به عنوان نمونه، هنگام غواصی یا حین پرواز در ارتفاعات زیاد ممکن است این تفاوت فشار به وجود بیاید. این تفاوت فشار می‌تواند به پارگی پرده گوش منجر شود.

پارگی پرده گوش علائم و نشانه‌های خاص خود را دارد. مهم‎‌ترین علائم و نشانه‌های پارگی پرده گوش به شرح زیر هستند:

  • افت شنوایی به طور معمول، در یک گوش
  • وزوز گوش ( شنیدن صدای زنگ یا صدایی مانند صدای حشرات در گوش در حالی که دیگران آن را نمی‌شنوند)
  • گاهی خروج ترشحات غیرطبیعی از گوش
  • گاهی گوش درد

پزشک متخصص گوش، حلق و بینی یا پزشک معالج می‌تواند با استفاده از یک دستگاه ویژه داخل گوش را ببیند. این دستگاه، اُتوسکوپ نام دارد. اتوسکوپ از یک چراغ و یک ذره بین قدرتمند تشکیل شده است. پزشک با استفاده از آن می‌تواند از راه کانال گوش، پرده گوش را به خوبی ببیند و معاینه نماید. به طور معمول، این کار درد ندارد.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش، حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش و درمان بیماران مبتلا به پارگی پرده گوش در کلینیک خود واقع در تهران هستند.

اگر پرده گوش پاره شود، به طور معمول، به صورت خود به خود بهبود می‌یابد. وقتی پرده گوش سوراخ می‌شود، بدن تلاش می‌کند نسبت به ترمیم این پارگی اقدام نماید. گاهی پارگی پرده گوش به طور خود به خود بهبود نمی‌یابد. اگر دو ماه پس از بروز پارگی پرده گوش، سایز سوراخ ناشی از پارگی کم نشود، به طور معمول، ترمیم خود به خودی حادث نخواهد شد.

همچنین اگر پارگی پرده گوش باعث ایجاد عفونت یا افت شنوایی شود، بهتر است زودتر نسبت به ترمیم آن اقدام گردد.

برای این که پارگی پرده گوش درمان شود، به طور معمول، نوعی از عمل جراحی توصیه می‌شود. عمل جراحی ترمیم پرده گوشِ پاره شده، میرنگوپلاستی نام دارد. به طور معمول، این عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی به انجام می‌رسد. گاهی ممکن است پزشک متخصص گوش، حلق و بینی برای دیدن درست پرده گوش مجبور شود یک برش روی پوست ایجاد کند. این برش بر حسب نیاز در پشت یا جلوی گوش یا در کانال گوش شاید ایجاد شود. همچنین ممکن است از عمل جراحی آندوسکوپی گوش استفاده شود. در این صورت به احتمال زیاد، برشی روی پوست ایجاد نمی‌شود که به چشم بیاید.

در بیشتر موارد، از قطعه‌ای از بافت اطراف گوش، برای ترمیم پارگی پرده گوش استفاده می‌شود. پس از پایان عمل جراحی ترمیم پارگی پرده گوش، بیمار باید برای مدتی گوش خود را خشک نگه دارد تا ترمیم به خوبی صورت پذیرد.

هیچ دارویی توانایی ترمیم پارگی مزمن پرده گوش را ندارد. به عبارت دیگر، هیچ قطره گوش یا هیچ داروی خوراکی یا تزریقی وجود ندارد که بتواند پارگی پرده گوشی که چند ماه از آن گذشته را ترمیم نماید.

گاهی به همراه پارگی پرده گوش، یک عفونت گوش هم وجود دارد. در این موارد، در حالی که پرده گوش به تازگی پاره شده است، ممکن است قطره گوش تجویز شود. این قطره گوش به طور معمول، حاوی آنتی بیوتیک است. این قطره برای کمک به رفع عفونت گوش تجویز می‌شود.

عمل جراحی ترمیم پارگی پرده گوش عمل جراحی سنگینی نیست. به طور معمول، بیمار در همان روز عمل جراحی یا حداکثر فردای آن روز از بیمارستان مرخص می‌شود.

پس از ترمیم پارگی پرده گوش به تدریج، قدرت شنوایی کودک یا فرد به حد عادی خود بر می‌گردد. احتمال این که پرده گوش دوباره با علل قبلی دچار پارگی شود، باز هم وجود خواهد داشت. در صورت لزوم دوباره با عمل جراحی میرنگوتومی می‌توان پارگی تازه را درمان کرد.

اهمیت زیادی دارد که گوش خشک نگه داشته شود. آب می‌تواند از سوراخ پدید آمده در پرده گوش عبور نماید و باعث ایجاد عفونت گوش میانی شود. چگونه می‌توان گوش را خشک نگه داشت؟

یک راه ساده این است که از یک قطعه پنبه کاملا آغشته شده به مواد روغنی و چرب مانند وازلین طبی، برای بستن سوراخ کانال گوش هنگام استحمام استفاده شود. تا زمانی که پرده گوش ترمیم نشده باشد، باید از شنا و آب تنی پرهیز کرد. البته در کسانی که به دلایل حرفه‌ای مجبور هستند در تماس با آب باشند، می‌توان از پلاگ ضدآب در گوش استفاده کرد و به شنا پرداخت.

 

 

منابع:

30 دیدگاه دربارهٔ «علل، علائم و درمان پارگی پرده گوش»

  1. سلام من چند روز پیش از روی نادانی با سوئیچ به گوشم ور رفتم و الان حدود سه روزه که حس پری و درد در گوشم دارم به نظرتون پرده گوشم اسیب دیده و چه کار کنم؟

  2. سلام. من حدود دو هفته پیش به خاطر یه ضربه که به گوشم خورد همون موقع احساس درد زیادی کردم ولی بعد از یه روز از بین رفت. اما از دیروز دوباره شروع بع درد کرده و صدای سوت هم خیلی کم می شنوم. به نظرتون پرده گوشم اسیب دیده حتما باید برم دکتر یا خود به خود خوب میشه؟

  3. غضنفر ایوب زاده

    سلام من حدود شش ماه است که عفونت گوش دارم و هر بار به پزشک مراجعه می کنم با مصرف دارو برای مدت کوتاهی عفونت گوشم خشک می شود الان به فوق تخصص گوش مراجعه کردم معاینه کرده و گفت پرده گوش شما کامل تخریب شده باید عمل شوی
    خواستم راهنمایی ام کنید

  4. سلام مادر همسرم به علت درد زیاد گوش به متخصص گوش مراجعه کرده و دکتر گفتن به علت عفونت شدید استخوان سیاه شده و پرده گوش هم پاره شده است شنواییشونو از دست ندادن ولی وقتی آلرژی دارن و یا مواقعی مثل زمان حمام رفتن دچار درد شدید گوش میشن ایشون باید جراحی کنن بدون جراحی مشکلشون حل میشه؟

  5. سلام وقت بخیر مقاله خوبی بود ولی بیشتر از اینکه راجع به پارگی پرده گوش باشه راجع به عفونت گوش بود واقعیت من خیلی از جوابامو نگرفتم

  6. سلام دقیقا چند هفته باید از پارگی پرده گوش بگذره که به طور خود به خود ترمیم نشه و نیاز به جراحی باشه؟

  7. سلام جناب دکتر کوهی
    بنده رو تشخیص کلستاتوم دادن ونیاز به عمل دارم ظاهراً واینکه هفت هست سالی هست که تقریبا سالی یکبار گوشم عفونت می‌کنه وساکشن میشه خوب میشه ولی میخواستم پیش شما بیام بعد عمل اگه کلستاتوم باشه امکان چه عوارضی هست

    1. سلام احتمال عوارض جراحی کلستئاتوم امروزخ بسیار پایین است و خود بیماری کلستئاتوم عوارض بسیار مهم و حتمی دارد و جراحی حتما نیاز است. ولی بسته به وسعت بیمارس دارد. بعد از معاینه و بررسی سی تی اسکن بهتر میشه نظر داد.

  8. سلام وقت بخیر بنده چند وقت پیش دچار عفونت گوش شدم که بعد از یه دوره درمانی بهبود پیدا کردم ولی از بعد از اون ماجرا هنوز احساس درد در گوشم رو دارم و حتی گاهی صدای وزوز هم می شنوم احتمال اسیب به پرده گوش هست؟

  9. سلام
    وقت بخیر
    من گهگاهی درون گوش چپم شدید درد میکرد.در یکم کم شنوایی احساس میکردم و خود به خود خوب میشد
    اما ۱۰روز پیش دوباره همون درد اومد سراغم و اینبار گوش چپم کیپ شده بود.دکتر عمومی رفتم دارو دادن دردش کمتر شد در حد یکم شنوایم بهتر شد.متخصص رفتم گفته مایع پشت پرده گوشته فرستاد شنوایی سنجی.درحالت استرس بیشتر گزینه ها دقت نمیکردم ۲۵درصد با ۱۵ درصد افت شنوایی برام زده
    و یه تست دیگه گرفته گفته فشار پشت پرده گوشت منفیه اختلال شیپور استاش برام زده گفته فشار محیط با پشت پرده گوشت اختلافه و حرکت پرده محدوده.دکتر متخصص فلوتيكومكس
    نورمونیکس
    پماد کلوتریزون
    قرص کو آموکسی کلاو
    نئوتادین
    دادن و دوباره مراجعه به یه متخصص دیگه کردم معاینه کردند نگاه به نتیجه شنوایی سنجی کردند گفته مشکل از حلق بینی است مشکل شما الان نه حسی عصبیه فقط یه اختلال شیپوراستاشه دارو به اون داروهای دکتر اولی اضافه کردند
    فستوور ۱۲۰
    قطره بودنیکس
    شربت سودوافدرین
    سرم شستشوی سدیم کلراید 0/9 درصد
    حالا بعد چند روز هنوز خوب نشده هنوز احساس یکم کیپی میکنم گهگاهی تا دراز کشیدم خوب میشه نرماله تا بلند میشم راه میرم صدای راه رفتنم مثل اکو تو گوشم میپیچه،تا حرف میزنم یا صورتمو همون ناحیه گوش چپ ماشاژ یا میخارونم صداش تو گوشم میاد و احساس کیپی در حد خفیف میکنم.تا خودم حرف نمیزنم احساس میکنم نرماله.تا از قطره سیپروفلوکساسین یا همون سیپلکس استفاده میکنم کاملا برطرف میشه هم حرف زدنم خوب میشه و صداش داخل گوشم نمیپیچه و هم صدا کاملا واضع هستند بعد حدود ۱۰ساعت دوباره قطره استفاده نکنم دوباره احساس کیپی میکنم
    دکتر عزیز ممنون میشم راهنماییمون کنید

  10. سلام مقاله جامع و خوبی بود خسته نباشید فقط اگه مطلبی هم بزارید درباره اینکه بعد از جراحی ترمیم پارگی و یا کلا در طول درمان ترمیم پارگی باید چه مراقبت هایی انجام بدیم خیلی خوبه

  11. الیاس میگلرد منفرد

    سلام، ۲۰ روزی میشه به شدت درد گوش دارم، به دکتر شهرم مراجعه کردم میگه بدلیل صدای مهیب یا انفجار پشت پرده هر دو گوش تون تخریب شده، مدام درد دارم، صدای زیاد اذیتم میکنه، موقع دوش گرفتن که آب روی سرم میریزه، صدای بلندی میشنوم که اذیتم میکنه، بنظرتون امکان ترمیم پرده و درمان درد گوش وجود داره؟؟

  12. سلام و احترام. ببخشید بچه ۸ ساله من بعد از حدود ده روزسرماخوردگی و گلودرد گفت که گوشم درد میکنه. به متخصص مراجعه کردیم که بعد از معاینه گوش گفت به دلیل عفونت گوش میانی پرده سوراخ شده و چرک خارج شده. یک دوره ۱۴ روزه آنتیبوتیک تراپی و ضدالتهاب تجویز کرد و گفت پرده خودش ترمیم میشه و جای نگرانی نیست. خواستم بپرسم بعد از ترمیم آیا افت شنوایی به دلیل این آسیبی که به پرده وارد شده رخ نمیده؟ آیا قدرت شنوایی به وضع سابق برمیگرده؟

  13. زهرا رحمانی فر

    سلام وقت بخیر در صورت وارد شدن ضربه به گوش چطور بفهیم پرده گوش اسیب دیده یا نه ؟

    1. سلام معمولا علائمی داره مانند درد، ترشحات خلط مانند یا خونی، وزوز گوش، سرگیجه و کاهش یا از دست دادن شنوایی. اگه هر کدوم از این علائم بعد از ضربه مشاهده شد باید حتما به پژشک متخصص مراجعه کنید

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *