با انواع عمل‌های جراحی گوش میانی آشنا شوید
از راه‌های درمان بیماری و اختلالات گوش میانی،جراحی گوش میانی است. از کاشت حلزون شنوایی برای پیرمرد 87 ساله که دچار ناشنوایی ناگهانی شده تا درمان نونهال 9 ماهه‌ای که به نوعی کم شنوایی شدید مادرزادی مبتلاست، همه با انجام عمل جراحی فوق تخصصی گوش به انجام می‌رسند. همان طور که گوش را می‌توان به سه بخشِ گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی تقسیم بندی نمود، شاید بتوان انواع جراحی گوش را هم در سه رده زیر طبقه بندی کرد:
- عمل جراحی گوش خارجی
- انواع جراحی گوش میانی
- عمل جراحی گوش داخلی
شایان ذکر است که برخی از عمل‌ها دو بخش از گوش را در بر می‌گیرند و گاهی جداسازی عمل به صورت بالا غیر ممکن است. در این نوشتار به انواع عمل‌های جراحی گوش میانی پرداخته شده، اگرچه بعضی از این عمل‌ها گوش خارجی را هم در بر می‌گیرند. همچنین در مورد مراقبت‌های بعد از عمل جراحی گوش میانی هم توضیحاتی ارائه شده است. اگر در مورد هزینه عمل جراحی گوش میانی پرسشس دارید می‌توانید با شماره تلفن‌های کلینیک دکتر علی کوهی تماس برقرار نمایید.
در این مقاله خواهید خواند:
انواع جراحی گوش میانی
برای درمان بیماری‌های گوش میانی، پنج نوع جراحی گوش میانی بر روی بیماران به انجام می رسد. این انواع جراحی گوش میانی عبارتند از:
- میرنگوپلاستی یا میرینگوپلاستی یکی از انواع جراحی گوش میانی است. میرنگوپلاستی عمل جراحی ترمیم سوراخ در پرده گوش به شمار می رود.
- اوسیکولوپلاستی یکی دیگر از انواع جراحی گوش میانی محسوب می شود. در این عمل جراحی استخوانچه ها یا همان استخوان های بسیار ظریف موجود در گوش میانی به صورت طبیعی، به دنبال هم قرار داده می شوند. استخوانچه های موجود در گوش میانی مسئول انتقال امواج صوتی دریافتی از پرده گوش به گوش داخلی هستند.
- استاپدکتومی نوع دیگری از انواع جراحی گوش میانی است. از این عمل جراحی برای درمان اتواسکلروز گوش استفاده می شود. در این عمل هم استخوانچه های گوش میانی طوری ترمیم یا جایگزین می شوند که انتقال امواج صوتی از پرده گوش به گوش داخلی تقویت گردد.
- تمپانوپلاستی یا تیمپانوپلاستی دو هدف را دنبال می کند:
- ترمیم هر گونه سوراخ یا پارگی در پرده گوش
- قرار دادن استخوان های ظریف گوش میانی به طور موثر به دنبال هم، طوری که بتوانند صدا را از گوش خارجی به گوش میانی انتقال دهند. بدین ترتیب شنوایی فرد تا حدود زیادی بهبود می یابد.
- ماستوئیدکتومی نام یکی دیگر از انواع جراحی گوش میانی است. در این عمل استخوان ماستوئید که در پشت گوش قرار دارد تراشیده می شود. این استخوان حاوی حفراتی پر از هوا است. گاهی این حفرات چنان عفونی می شوند که برای درمان قطعی آن چاره ای به جز خارج ساختن آن از بدن وجود ندارد.
عمل گوش میانی
جراحی گوش میانی یک روش تخصصی است که برای درمان بیماری‌های مختلف گوش میانی انجام می‌شود. گوش میانی در پشت پرده گوش قرار دارد و از ساختارهای ظریفی مانند استخوانچه‌ها (استخوان‌های رکابی، سندانی، چکشی) و شیپور استاش تشکیل شده است.
جراحی گوش میانی، برای رسیدگی به شرایط مختلف گوش میانی با هدف کاهش علائم و بهبود شنوایی انجام می‌شود. این یک روش ارزشمند برای بیمارانی است که از طریق درمان‌های غیرجراحی، بهبود نیافته‌اند. جراحی گوش میانی معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و ممکن است شامل استفاده از میکروسکوپ یا آندوسکوپ برای تجسم بهتر داخل گوش باشد. روش‌های کم تهاجمی مانند جراحی با لیزر نیز به طور فزاینده‌ای محبوب شده‌اند و زمان بهبودی کوتاهتر و ناراحتی پس از عمل کمتری را ممکن می‌سازند.
اگرچه جراحی گوش میانی به‌طورکلی بی‌خطر است، اما مانند هر عمل جراحی دیگر، خطرات خاصی از جمله عفونت، خونریزی و آسیب به ساختارهای مجاور را به همراه دارد. مراقبت‌های بعد از عمل بسیار مهم است و معمولاً به بیماران توصیه می‌شود از فعالیت‌هایی که می‌توانند به گوش عمل شده فشار وارد کنند، مانند شنا یا بلند کردن اجسام سنگین، در طول دوره بهبودی خودداری کنند.
گوش میانی به کدام بخش از گوش اطلاق می‌شود؟
شاید یادآوری بخش های گوناگون گوش در این جا برای فهم بهتر مطلب مفید باشد. همان گونه که در ابتدای این نوشتار هم عنوان شد، گوش از بخش تشکیل شده است. هر یک از این بخش ها، فعالیت و کارکرد مهمی در زمینه شنوایی یا تعادل بدن به انجام می رسانند. این سه بخش گوش به شرح زیر هستند:
- گوش خارجی شامل لاله گوش و کانال گوش یا مجرای شنوایی است. گوش خارجی وظیفه محافظت از ساختارهای داخلی گوش، جمع آوری امواج صوتی و هدایت آن را بر عهده دارد. این امواج صوتی در نهایت باعث به لرزش در آوردن پرده گوش می شوند.
- گوش میانی از پرده گوش، استخوانچه ها، استخوان ماستوئید و شیپور اُستاش یا لوله استاش تشکیل شده است. وظیفه این بخش از گوش تقویت امواج صوتی و انتقال آنها از گوش خارجی به گوش داخلی است.
- گوش داخلی که گاهی به آن حلزون گوش هم گفته می شود. گوش داخلی ارتعاشات ناشی از امواج صوتی را به سیگنال های الکتریکی تبدیل می کند و به عصب شنوایی منتقل می نماید. این سیگنال ها در نهایت، به مغز می رسند و صداها شنیده می شوند. گوش داخلی در احساس و حفظ تعادل بدن هم نقش مهمی ایفا می نماید.
شایع‌ترین بیماری‌ها یا شرایط پزشکی که گوش میانی را درگیر می‌سازند
باید دید چه بیماری هایی هستند که انجام انواع جراحی گوش میانی برای درمان آنها به کار می رود. بیماری های متعددی وجود دارند که می توانند گوش میانی را درگیر کنند. برخی از مهم ترینِ این بیماری ها به شرح زیر هستند.
- اختلال در کارکرد شیپور استاش: شیپور استاش یک کانال است که گوش میانی را به فضای حلق در بالای بینی متصل می کند. این مجرا باعث برابری فشار گوش میانی با فشار موجود در محیط بیرون می شود. هر گونه اختلال کارکرد شیپور استاش می تواند باعث آسیب یا اختلال در پرده گوش شود و قدرت شنوایی فرد را کاهش دهد.
- عفونت های گوش: هر گونه عفونت در گوش میانی می تواند با علائم و نشانه هایی همراه باشد مانند احساس فشار و سنگینی در گوش، گوش درد، افت شنوایی، پارگی پرده گوش و خروج ترشحات نابجا از گوش. جراحی عفونت گوش میانی در این مورد گاهی کاربرد دارد.
- سوراخ شدن پرده گوش: هر گونه سوراخ در پرده گوش در قدرت شنوایی انسان تاثیر می گذارد. علاوه بر آن ممکن است برخی افراد از گوش درد یا خروج ترشحات نابجا از گوش هم شکایت داشته باشند.
- کلستئاتوم: رشد غیر طبیعی سلول های پوستی در گوش میانی به کلستئاتوم معروف است. عمل جراحی گوش میانی برای خارج ساختن این توده سلولی، توصیه می شود.
- افت شنوایی هدایتی: وقتی به هر دلیل امکان رساندن امواج صوتی به گوش داخلی وجود ندارد، فرد به کم شنوایی هدایتی یا انتقالی دچار شده است.
در انواع جراحی گوش میانی چه کارهایی انجام می‌شود؟
در عمل های جراحی گوناگونی که روی گوش میانی به انجام می رسد، یک یا ترکیبی از کارهای زیر به اجرا در می آید. کارهایی که طی انواع جراحی گوش میانی به انجام می رسد ممکن است بسته به شرایط بیمار، بیش از این باشد.
- بیرون آوردن هر گونه بافت غیر طبیعی، سلول های مرده یا مواد و بافت های عفونی از گوش میانی
- قرار دادن یک ماده ترمیمی یا یک بافت پیوندی برای التیام پرده گوش
- استفاده از پروتز برای جایگزینی استخوانچه هایی از گوش میانی که آسیب دیده اند
نکات مهم پیش از انواع جراحی گوش میانی
بیماری که باید تحت عمل جراحی گوش میانی قرار بگیرد، لازم است پیش از عمل نکات زیر را بداند.
- حداقل شش ساعت پیش از عمل جراحی گوش میانی هیچ چیزی ننوشید و نخورید. در هنگام انجام عمل جراحی معده بیمار باید کاملا خالی باشد.
- اگر در مورد مزایا و عوارض این عمل جراحی اطلاعات کافی ندارید، حتما این موارد را از دکتر جراح سوال کنید. این امر اهمیت فراوانی دارد و آن را با جدیت دنبال کنید.
- اگر به هر دارو یا ماده ای آلرژی و حساسیت دارید حتما پیش از عمل جراحی گوش میانی آن را با پزشک معالج یا کادر درمان در میان بگذارید.
یک هفته پیش از عمل جراحی باید مصرف هر گونه داروی رقیق کننده خون یا مکمل گیاهی را کنار بگذارید.
حین انواع جراحی گوش میانی
به طور معمول، در هنگام عمل جراحی گوش میانی، بیمار بیهوش است و کاری نمی تواند انجام دهد. در چهار نوع جراحی گوش میانی که نام برده شد، به طور خلاصه، کارهای زیر انجام می شود.
- ممکن است دکتر جراح گوش نیاز داشته باشد برای دسترسی بهتر به پرده گوش، جلو یا پشت گوش یک برش روی پوست ایجاد کند.
- در عمل تمپانوپلاستی، دکتر جراح بافتی را از نزدیکی گوش بر می دارد تا از آن برای ترمیم سوراخ پرده گوش استفاده نماید.
- در اوسیکولوپلاستی، پزشک جراح گوش ممکن است از یک پروتز استخوانچه (استخوانچه مصنوعی) به عنوان جایگزین برای استخوانچه آسیب دیده و غیر قابل ترمیم گوش میانی استفاده نماید.
- در عمل جراحی ماستوئیدکتومی هدف درمان یک عفونت است. برای این کار لازم است بافت ها و مواد عفونی از بدن خارج شوند.
مراقبت‌های بعد از عمل جراحی گوش میانی
حقیقت این است که رسیدن به نتیجه نهایی یک عمل جراحی به روی گوش میانی به چندین ماه زمان نیاز دارد. در چند روز پس از عمل جراحی گوش میانی تجربه مقادیری گوش درد، سردرد یا سرگیجه طبیعی محسوب می شود. بسیاری از بیماران با احساس پری یا گرفتگی گوش مواجه هستند.
کم کم با بهبود گوش به دنبال عمل جراحی، این مشکلات برطرف می شود. در ویزیت پزشکی، پزشک پانسمان های موجود داخل مجرای گوش را بر می دارد و آن را با احتیاط پاکیزه می سازد. زمان این ویزیت به طور معمول حدود یک تا چند هفته بعد از عمل جراحی است. شاید تا دو سه روز بعد از برداشتن پانسمان از داخل گوش همچنان ترشحات خونابه از گوش خارج شود.
حداقل دو تا چهار ماه زمان لازم است تا بیمار متوجه بهبود وضعیت شنوایی خود شود. این بهبود قدرت شنوایی به طور اندک اندک تا حدود شش ماه بعد از عمل جراحی گوش ادامه دارد.
در طول مدتی بعد از عمل جراحی گوش میانی انجام برخی کارها ممنوع است. تا مدتی بعد از عمل جراحی گوش از کارهای زیر پرهیز نمایید:
- عطسه شدید یا تلاش برای نگه داشتن عطسه
- آب تنی، شنا و شیرجه
- پرهیز از سفر هوایی در هفته اول
- زور زدن یا بلند کردن اجسام سنگین
- قرار گرفتن در معرض آب پاشی یا اسباب بازی های آبی
- حرکت سریع به سر و گردن
- تمیز کردن بینی (فین کردن) شدید
دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران مبتلا به مشکلات گوش میانی و درمان آنها از جمله انجام انواع جراحی گوش میانی هستند. خواهشمند است برای دریافت اطلاعات بیشتر با شماره تلفن های کلینیک دکتر کوهی واقع در تهران تماس حاصل نمایید.
منابع:
https://www.medicinenet.com/what_is_middle_ear_surgery/article.htm
https://www.sfenta.org/ear/outer-and-middle-ear-surgery/
https://www.wmchealthaps.com/ear-surgery-and-procedures
