سینوس جلوی گوش یا سوراخ ریز روی گوش چیست؟
سینوس جلوی گوش که از شایع‌ترین عارضه‌های هنگام تولد به شمار می‌رود، همان سوراخ یا کیست کوچکی است که درست در قسمت جلوی گوش و بالای کانال گوش قرار گرفته است. ممکن است در یک یا هر دو گوش‌ها این سوراخ ایجاد شود. در برخی موارد ممکن است این سوراخ عفونی شده که پزشک برای درمان آن از آنتی بیوتیک‌ها استفاده خواهد کرد.
سینوس جلوی گوش چیست؟
گوش یکی از اعضای مهم بدن است که وظیفه شنوایی و کمک به تنظیم تعادل در فرد را بر عهده دارد. بروز یک مشکل در این بافت موجب می‌شود تا مشکلاتی از قبیل کم شنوایی را ایجاد کند که این برای بیمار می‌تواند دردناک باشد.
سوراخ گوش یا فیستول پری‌اوریکولار یکی از ناهنجاری‌های متداول در زمان تولد است که به صورت حفره بر روی یک یا هر دو گوش ایجاد خواهد شد. در برخی موارد ممکن است سینوس جلوی گوش بیش از یک عدد باشد. با این حال وجود سوراخ گوش تنها در یکی از گوش‌ها رایج‌تر است.
این حفره به یک مجرای سینوسی متصل است که یک مسیر پوستی در زیر پوست و در محل نامناسب قرار گرفته‌اند. این سوراخ گوش‌ها می‌توانند در اندازه‌های متفاوت ایجاد شوند. برخی از افراد دارای حفره‌های کوتاه و بعضی دیگر دارای سوراخ گوش بلندتر همراه با تعداد زیادی شاخه هستند. معمولاً تنها یک حفره و بیشتر در سمت راست وجود دارد.
این حفره‌ها همان توده‌های گوشتی پوست هستند که هیچ خطر و عارضه‌ای برای فرد ندارند. در برخی افراد، میکروب‌ها می‌توانند وارد سوراخ شده و موجب بروز عفونت سینوس گوش همراه با ایجاد تورم، درد و قرمزی اطراف حفره شوند.
بسیاری از افراد تا زمانی که تحت معاینات معمول گوش و حلق و بینی قرار نگرفته باشند یا عفونت خاصی ایجاد نشده باشد، متوجه وجود سوراخ روی گوش خود نخواهند شد. وجود این حفره‌ها مادرزادی است.
علل پیدایش سینوس جلوی گوش
در اوایل بارداری زمانی که نوزاد در بدن مادر شروع به شکل‌گیری می‌کند، سوراخ گوش اتفاق می‌افتد. به احتمال زیاد در هنگام تشکیل گوش خارجی در دو ماه ابتدای حاملگی رخ می‌دهد. در این حالت قسمت‌های گوش به درستی در کنار هم قرار نگرفته و مجرای گوش و حفره‌ها تشکیل خواهند شد.
هنوز علت مشخصی برای پیدایش چنین اختلالی مشخص نشده است. سینوس جلوی گوش می‌تواند به دلیل سابقه ارثی ایجاد شود. در برخی موارد و به ندرت تشکیل آن بخشی از سندروم‌های ژنتیکی است. علاوه بر این مصرف برخی از دارو‌ها در اوایل بارداری مانند پروپیل تیوراسل (داروی درمان پرکاری یا کم کاری تیروئید) می‌توانند باعث ایجاد حفره‌های ریز بر روی گوش نوزاد شوند. از جمله علائم این دارو می‌توان به کم شنوایی و بروز مشکلات کلیوی اشاره کرد.
علاوه بر موارد گفته شده، انواع سندرم‌های مادرزادی می‌توانند از علل پیدایش سوراخ گوش به حساب آیند، هرچند رایج نیستند. آن‌ها عبارتند از:
- سندرم ولف هیرشهورن
- سندرم حذف کروموروم 5
- سندرم مضاعف باوزی کروموزوم 11
- سندرم بکویث ویدمن
- دیزوستوز فک پایین صورت
- سندرم Branchiootorenal
- دیسپلازی Oculoauriculovertebral
نحوه تشخیص سینوس جلوی گوش
در بسیاری از موارد پزشک متخصص می‌تواند سوراخ گوش را در بدو تولد نوزاد با انجام یک معاینه تشخیص دهد. در صورت وجود این مشکل ممکن است به متخصص گوش و حلق و بینی ارجاع داده شوید تا به منظور تأیید و بررسی علائم عفونت، حفره را بیشتر ارزیابی کنند. علاوه بر این با انجام بررسی سر و گردن کودک سایر شرایط مانند موارد زیر را مورد بررسی قرار خواهند داد:
سندرم Branchio-oto-Rental
نوعی از بیمار ژنتیکی که باعث پیدایش علائمی از جمله مشکلات کلیوی و کم شنوایی خواهد شد.
سندرم بکویت ویدمن
این اختلال موجب تشکیل لاله گوش غیر طبیعی، بزرگ شدن زبان، بروز مشکلات کلیوی یا بیماری‌های کبدی می‌شود.
اکثر نوزادان متولد شده تحت انجام آزمایش شنوایی که به عنوان بخشی از غربالگری منظم نوزادان به شمار می‌رود، مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت. در صورتی که نتایج به دست آمده از این تست شنوایی، مشکلی را نشان دهد، پزشک انجام آزمایش‌های بیشتر را برای انتخاب شیوه درمان تجویز خواهد کرد.
از این رو می‌توان تکنیک‌های تشخیص سوراخ گوش را به صورت زیر عنوان کرد:
۱. انجام MRI با هدف تشخیص و شناسایی وجود کیست یا عفونت
۲. انجام آزمایش شنوایی سنجی به نام ادیوگرام
۳. سونوگرافی کلیه به منظور بررسی وجود سندرم شاخه‌ای در کلیه‌ها
۴. ارجاع به سایر متخصصین در صورت مشکوک شدن به وجود سندرم ژنتیکی
شیوه‌های درمان سینوس جلوی گوش
سوراخ گوش معمولاً بدون عوارض و خطر هستند و نیازی به درمان ندارند. در صورتی که حفره درگیر عفونت شود ممکن است متخصص برای درمان سینوس جلوی گوش از آنتی بیوتیک با هدف برطرف کردن چرک‌ها استفاده کند. در نظر داشته باشید که دوره مصرف دارو به صورت کامل انجام شود هرچند عفونت قبل از اتمام دوره برطرف شده باشد.
در برخی موارد ممکن است پزشک معالج اقدام به تخلیه چرک اضافی از محل عفونت به منظور درمان کند.
در شرایطی که سوراخ گوش به صورت تکرار شونده عفونی شود، متخصص هم حفره و هم مسیر متصل زیر پوست را با انجام جراحی سینوس جلوی گوش برداشته و آن را برطرف خواهد کرد. انجام این کار تحت بیهوشی عمومی به صورت سرپایی انجام می‌شود. همان طور که می‌توانید در فیلم جراحی سینوس جلوی گوش مشاهده کنید معمولاً جراح این کار را تا زمانی که محل مورد نظر از هرگونه عفونت و تورم خالی شده باشد، عمل را به تعویق میاندازد.
لازم است پس از عمل سینوس جلوی گوش، دستورالعمل‌های لازم در جهت مراقبت از ناحیه مورد نظر را با هدف دستیابی به بهبودی کامل و به حداقل رساندن خطر عفونت مجدد، انجام دهید. این مراقبت‌ها شامل اطلاعاتی درباره مدیریت درد، پیشگیری از عفونت مجدد و… می‌شوند. توجه داشته باشید ممکن است نوزاد شما به مدت یک ماه در ناحیه تحت جراحی درد داشته باشد و به مروز زمان بهبودی حاصل خواهد شد.
عوارض و خطرات احتمالی سینوس جلوی گوش
معمولاً این اختلال مشکلات جدی را ایجاد نخواهند کرد. از جمله عوارض جدی آن می‌توان به عفونت سینوس گوش و تشکیل کیست‌ها اشاره کرد که می‌توانند با علائم زیر خود را نشان دهند:
- متورم شدن داخل و اطراف حفره
- خارج شدن مایع چرکی از داخل گودال
- قرمزی
- تب
- احساس درد
- در برخی موارد تشکیل آبسه (توده کوچک چرکی و دردناک) در اثر عفونت
یکی از مطالعات انجام شده بر روی مردان جوان مبتلا به عارضخ سوراخ گوش نشان می‌دهد که تا زمان بزرگسالی ۲۵ درصد از علل وجود ترشحات سینوس‌ها به صورت مکرر، وجود سوارخ و حفره روی گوش است.
سینوس جلوی گوش و مشکلات کلیه ها
یکی از انواع سندرم‌های عامل ایجاد حفره‌های گوش با نام سندرم برانکیواتورنال می‌تواند موجب بروز مشکلات جدی‌تری مانند بیماری‌های کلیوی، کاهش شنوایی و سوراخ‌هایی در کنار گردن شوند. در صورت بروز مشکلات شنوایی، سوراخ گوش و یک یا چند مورد از موارد ذکر شده، متخصص ممکن است انجام سونوگرافی کلیه را به منظور بررسی موارد زیر تجویز کند:
- سابقه خانوادگی در عارضه ناشنوایی
- سابقه خانوادگی در داشتن ناهنجاری‌های کلیوی
- سابقه دیابت مادر در دوران بارداری
کلام آخر
سوراخ ریز روی گوش یا سینوس جلوی گوش، وجود یک یا چند حفره بر روی قسمت فوقانی لاله گوش است. این عارضه معمولاً در بین نوزادان تازه متولد شده به دلیل شرایط ژنتیکی و وراثتی مشاهده خواهد شد. در برخی موارد نادر این اختلال نشان دهنده وجود یک سندرم است. یکی از مشکلات عمده آن، عفونت و تشکیل کیست‌ها چرکی به دلیل وارد شدن میکروب به داخل آن است.
متخصص گوش و حلق و بینی با انجام یک معاینه فیزیکی و سپس آزمایش‌های شنوایی آن را تشخیص و مورد ارزیابی قرار خواهد داد. او می‌تواند با تجویز آنتی بیوتیک در شرایط خفیف و انجام جراحی سینوس جلوی گوش در شرایط حادتر به دلیل تشکیل عفونت‌های مکرر، سوراخ گوش را درمان کند.
دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش، حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش و درمان بیماران مبتلا به انواع مشکلات شنوایی هستند. خواهشمند است برای اطلاعات بیشتر با کلینیک ایشان در تهران تماس حاصل بفرمایید.
Podcast: Play in new window | Download
سلام
هزینه عمل جراحی رو میفرمایین؟
به فاکتورهای زیادی مثل محل جراحی و نوع بیماری و غیره داره. باید به مطب مراجعه کنین
پسرم این فیستول را در جلو یک گوشش داره و همیشه چرک میکنه و خیلی اذیتش میکنه از سوراخ چرک بیرون نمیزنه از پشت گوش چرک درمیاد و تازگی خونریزی میکنه الان ۱۷ سال داره و خیلی اذیت میشه
باید حتما معاینه کرد، اینطور‌نمیشه نظر داد
سلام پسر منم همینطور بودن جراحی کردیم
سلام بنده كوچيك بودم بعد چندبار تخليه دكتر مجبور ب برداشتن كيست شدن ولى الان جاى سوراخش بزرگ شده و مونده آيا ميتوان سوراخش را بخيه بزنم
احتمالا منظور کلستئاتوم است. بله ممکنه شدنی باشه