عمل جراحی استاپدکتومی + هزینه عمل اتواسکلروز گوش

مطالعات اخیر نشان می دهد که تقریباً 70% تا 90% بیماران، بعد از جراحی استاپدکتومی، بهبودی قابل توجهی را در شنوایی خود تجربه می کنند. این عمل معمولاً حدود 1 ساعت طول می کشد و بیمار تحت بیهوشی موضعی یا عمومی قرار می گیرد. پس از برداشتن رکاب‌ها، پروتز که معمولاً از موادی مانند تیتانیوم یا تفلون ساخته می‌شود، به دقت قرار می‌گیرد تا عملکرد ارتعاشی طبیعی گوش را امکان‌پذیر کند.

علل نیاز به عمل استاپدکتومی

شایع‌ترین علت نیاز به این جراحی، بیماری اتواسکلروز است که در آن استخوان‌های کوچک گوش میانی دچار تغییرات غیرطبیعی و سخت‌شدگی می‌شوند و مانع انتقال صدا می‌شوند. افراد مبتلا به اتواسکلروز معمولاً با افت شنوایی قابل توجهی مواجه هستند که می‌تواند بر کیفیت زندگی آن‌ها تأثیر بگذارد و ممکن است بیمارانی که از افت شنوایی رنج می‌برند و درمان‌های دارویی یا سمعک برایشان مؤثر نبوده و به عمل جراحی نیاز داشته باشند.

کم شنوایی ناشی از اتواسکلروز زمانی اتفاق می افتد که استخوان رکابی شما با بافت استخوانی اطراف ترکیب می شود و انعطاف پذیری لازم برای انتقال امواج صوتی از گوش میانی به گوش داخلی را از دست می دهد و به عمل استاپدکتومی نیاز پیدا می‌کنید.

عمل جراحی استاپدکتومی یا عمل اتواسکلروز چیست؟

رشد غیر طبیعی استخوان در اطراف استخوانچه استیپس، در لرزش و تحرک این استخوانچه اختلال ایجاد می‌کند. این امر قدرت شنوایی فرد را کاهش می‌دهد. به ویژه، گاهی که اتواسکلروز هر دو گوش را درگیر می‌کند؛ کم شنوایی بیشتر فرد را آزرده می سازد. در دهه 1950 و برای نخستین بار در یکی از بیمارستان‌های ایالات متحده آمریکا از عمل جراحی استاپدکتومی برای درمان اتواسکلروز استفاده شد.

در این عمل جراحی، استخوانچه استیپس غیرطبیعی از گوش میانی بیمار مبتلا به اتواسکلروز پیشرفته، خارج شد و به جای آن یک استخوانچه مصنوعی (پروتز استیپس) کار گذاشته شد. از آن زمان به بعد تعداد پرشماری از عمل جراحی استاپدکتومی در بیمارستان‌های سراسر جهان با نتایج عالی انجام شده است. تا این لحظه هیچ دارویی در درمان اتواسکلروز موثر نبوده است و عمل جراحی استاپدکتومی بهترین گزینه درمانی به شمار می‌رود.

به نقل از AAO-HNS در سال 2020:

استاپدکتومی به عنوان استاندارد طلایی درمان اتواسکلروز شناخته می‌شود و در بیش از ۸۰٪ بیماران باعث بهبود شنوایی می‌گردد.

مراحل آماده‌سازی برای عمل جراحی استاپدکتومی

پیش از جراحی، بیمار تحت معاینه کامل قرار می‌گیرد تا میزان و نوع افت شنوایی و وضعیت استخوان‌های گوش بررسی شود. برای ارزیابی میزان و نوع افت شنوایی، تست‌ شنوایی انجام می‌شود تا مشخص شود که آیا بیمار گزینه مناسبی برای این جراحی است یا خیر.

ممکن است از اسکن‌های تصویربرداری مانند سی‌تی اسکن استفاده شود تا جزئیات بیشتری از ساختارهای گوش میانی و درگیری احتمالی اتواسکلروز به دست آید. پزشک توصیه‌هایی در مورد داروهای مصرفی، رژیم غذایی، و محدودیت‌های خاص پیش از جراحی ارائه می‌دهد.

ممکن است لاطم باشد بیمار؛ مصرف برخی داروها مانند رقیق‌کننده‌های خون را قطع نماید. آزمایش‌های عمومی مانند آزمایش خون برای ارزیابی وضعیت سلامت کلی و آمادگی بدن، برای جراحی اتواسکلروز انجام می‌شود. با انجام این مراحل، بیمار و تیم جراحی اطمینان بیشتری از موفقیت جراحی خواهند داشت و خطرات احتمالی کاهش می‌یابد.

مراحل جراحی استاپدکتومی

در این عمل جراحی، پزشک متخصص گوش و حلق و بینی، از یک میکروسکوپ ویژه انجام جراحی‌های گوش استفاده می‌کند. با این میکروسکوپ دیدن استخوان‌های بسیار ریز موجود درون گوش میانی به بهترین نحو میسر می‌شود.

ابتدا پزشک از راه کانال گوش وارد می‌شود. برش ظریفی روی پرده گوش انجام می‌دهد و وارد گوش میانی می‌گردد. سپس اتصال بین استخوان دوم و سوم در گوش میانی (یعنی اینکوس با استیپس یا مفصل استخوان سندانی و رکابی) را قطع می‌کند. در مرحله بعد استخوان استیپس یا رکابی که رشد غیر طبیعی داشته؛ به صورت کامل، یا گاهی فقط بخش زائد آن را، از گوش میانی بیرون می آورد.

در صورتی که استخوان رکابی کامل حذف شود؛ باید یک پروتز به جای استخوانچه خارج شده از گوش میانی به کار گذاشته شود. به همین دلیل گاهی به عمل جراحی استاپدکتومی، عبارت «عمل کاشت پروتز گوش میانی» هم اطلاق می‌شود. در انتها، برش‌های انجام شده از جمله برش ظریف روی پرده گوش هم ترمیم می‌شوند.

پروتز استیپس جدید، می‌تواند به طور طبیعی ارتعاشات حاصل از امواج صوتی را از گوش خارجی به گوش میانی منتقل نماید. بدین ترتیب، با انجام عمل جراحی استاپدکتومی، اتواسکلروز درمان می‌شود و قدرت شنوایی فرد، می‌تواند به حد طبیعی خود برگردد.

نتیجه عمل استاپدکتومی

شایان ذکر است که نباید انتظار داشت؛ بلافاصله پس از پایان عمل اتواسکلروز، شنوایی بهبود یابد. چیزی که در همان روزهای نخست پس از عمل استاپدکتومی، بیمار از آن رضایت دارد؛ این است که دیگر در گوش خود احساس پری و سنگینی نمی کند.

زیرا مایع داخل گوش، جذب شده و ورم اطراف پرده گوش، کاهش پیدا می کند. حدود یک هفته پس از عمل جراحی استاپدکتومی، بیمار احساس می‌کند؛ شنوایی اش بهبود یافته است. همچنین، طی گذشت سه چهار ماه پس از عمل اتواسکلروز، شنوایی بیمار باز هم بیش از پیش، بهتر می‌شود.

اگر گوش داخلی به سبب مشکلات دیگر آسیب ندیده و سالم باشد؛ احتمال برگشت شنوایی به حالت طبیعی تقریبا قطعی است. به طور معمول، این بهبود قدرت شنوایی دائمی است. در برخی موارد پیش می‌آید که علاوه بر اتواسکلروز، بیمار دچار یک مشکل دیگر هم هست. به عنوان نمونه، ممکن است یک عفونت در ناحیه ماستوئید یا چسبندگی گوش، نتیجه این جراحی را، تحت الشعاع قرار دهد. در این صورت، جراحی ماستوئیدکتومی یا درمان چسبندگی گوش به استاپدکتومی الویت دارد.

عوارض جراحی استاپدکتومی

مانند هر روش جراحی، استاپدکتومی با خطر عوارض همراه است. در حالی که این روش به حدود 80% تا 90% از افراد مبتلا به اتواسکلروز کمک می کند؛ ممکن است در برخی موارد موفقیت آمیز نباشد.

در موارد نادر و درصورت عدم انتخاب تیم جراحی ماهر، شنوایی شما ممکن است حتی پس از جراحی بدتر شود. همچنین ممکن است بلافاصله پس از جراحی و چند روز آینده احساس سرگیجه کنید و حس چشایی خود را در کنار زبان از دست بدهید. البته این علامت معمولاً پس از چند ماه از بین می رود. عوارض جانبی عمل چسبندگی گوش می‌تواند شامل موارد زیر باشد. به ویژه اگر تیم جراحی با دقت انتخاب نشود یا مراقبت‌های لازم به خوبی انجام نگیرد.

در نهایت، برای کاهش عوارض هرگونه جراحی از جمله استاپدکتومی، باید در انتخاب تیم جراحی خود نهایت دقت و توجه را به خرج دهید.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش و درمان بیماران مبتلا به اتواسکلروزیس و جراحی استاپدکتومی، در کلینیک خود واقع در تهران هستند.

یکی از پرسش‌ها این است که آیا پس از عمل جراحی استاپدکتومی امکان انجام MRI وجود دارد؟ پاسخ مثبت است. بله امکان MRI در صورت نیاز، وجود دارد و منعی برای آن نیست.

مراقبت بعد از عمل اتواسکلروز

به طور معمول، بیمار همان روز عمل، از بیمارستان مرخص می‌شود. به بیمار توصیه می‌شود به استراحت در منزل بپردازد و به ویژه برای یک هفته پس از عمل جراحی استاپدکتومی، از فعالیت شدید و سنگین بپرهیزد.

همان گونه که گفته شد؛ شنوایی فرد به تدریج بهتر و بهتر می‌شود. بهتر است بیمار تا سه هفته پس از انجام عمل اتواسکلروز از سفر هوایی خودداری کند. پس از انجام عمل جراحی استاپدکتومی، پیروی از دستورالعمل‌های مراقبتی برای اطمینان از بهبودی کامل بسیار مهم است. در ادامه چند دستورالعمل کلی وجود دارد که شامل موارد زیر است.

• استراحت و ریکاوری: به خود فرصت کافی برای استراحت و بهبودی پس از جراحی بدهید. زمان حدودی استراحت، بین 2 تا 4 هفته است. با این حال، به توصیه‌های جراح خود، در مورد اینکه چه زمانی می‌توانید فعالیت‌های عادی از جمله کار، ورزش و بلند کردن اجسام سنگین را از سر بگیرید؛ توجه کنید.
• مصرف داروها: هرگونه داروی تجویز شده را طبق دستور پزشک مصرف کنید.
• محافظت از گوش: از گوش خود در برابر آب، صداهای بلند و تغییرات فشار ناگهانی باروتروما، در طول دوره بهبودی محافظت کنید. جراح شما ممکن است استفاده از گوش‌ گیر را، هنگام دوش گرفتن توصیه کند.
• تمیز کردن گوش: از قرار دادن هر چیزی در مجرای گوش خود، از جمله گوش پاک کن یا هندزفری، برای یک دوره مشخص که توسط جراح شما تعیین می‌شود؛ خودداری کنید. همچنین آنها راهنمایی‌هایی در مورد چگونگی تمیز نگه داشتن گوش خود، در طول فرآیند بهبودی، به شما ارائه می‌دهند.
• ملاقات با پزشک: در تمام ویزیت‌های پیگیری بعد از عمل‌‌، با جراح خود شرکت کنید. آنها پیشرفت شما را زیر نظر خواهند داشت. در صورت لزوم هرگونه بخیه را برمی‌دارند و بهبود کلی شما را ارزیابی می‌کنند.
• اجتناب از سیگار کشیدن: اگر سیگاری هستید؛ اکیداً توصیه می‌شود که در طول روند بهبودی از کشیدن سیگار خودداری کنید. استعمال دخانیات می‌تواند روند بهبودی را مختل کرده و خطر عوارض و عفونت را افزایش دهد.
• توجه به علائم عوارض: به هرگونه علائم غیرمعمول یا علائم عوارض مانند درد شدید، خونریزی بیش از حد، بدتر شدن کم‌شنوایی، سرگیجه مداوم یا تب توجه کنید. اگر هر یک از این موارد را بعد از عمل استخوان گوش تجربه کردید؛ بلافاصله با جراح خود تماس بگیرید.

به یاد داشته باشید که بهبودی هر فردی در عمل پروتز استخوانچه گوش، ممکن است متفاوت باشد. اگر در طول دوران نقاهت، هرگونه نگرانی دارید یا متوجه علائم غیرعادی شدید، برای راهنمایی بیشتر با جراح متخصص خود تماس بگیرید.

هزینه عمل جراحی استاپدکتومی

هزینه عمل اتواسکلروز گوش به عوامل متعددی بستگی دارد که می‌تواند در افراد مختلف، متفاوت باشد. این عوامل می‌توانند بر هزینه‌های کلی مربوط به جراحی، مشاوره‌های قبل از عمل، هزینه‌های بیمارستان و مراقبت‌های بعد از عمل تأثیر بگذارند. در اینجا برخی از عناصر کلیدی که هزینه جراحی استاپدکتومی را تعیین می‌کنند آورده شده است.

با این تفاسیر هزینه جراحی اسپادکتومی چیزی بین 10 تا 30 میلیون تومان برآورد می شود. با این وجود بهتر است؛ هزینه دقیق جراحی با توجه به شرایط هر بیمار و نوع مرکز درمانی تعیین می‌شود.

به نقل از مجله علمی JLO:

نتایج جراحی استاپدکتومی نشان داده است که بیشترین موفقیت زمانی رخ می‌دهد که عمل توسط جراح متخصص و با تجهیزات مدرن انجام شود.

دکتر علی کوهی، فوق تخصص گوش و حلق و بینی و قاعده جمجمه از دانشگاه استنفورد آمریکا است که هزاران مورد جراحی موفق اتواسکلروز و تمپانوستومی داشته است.

شما می‌توانید از طریق راه‌های ارتباطی زیر، با ایشان درباره چگونگی عمل و هزینه‌های کلی گفتگو کنید.

تلفن: 02188884831 – 09398772480

آدرس پیج اینستاگرام: drkouhi

آدرس مطب: تهران خیابان ولیعصر بالاتر از پارک ساعی نبش خیابان دوم گاندی ساختمان پزشکان دی طبقه ششم

همچنین از طریق سایت ایشان، می‌توانید بصورت آنلاین نوبت ویزیت بگیرید:

https://drkouhi.clinic/booking

آیا برای درمان اتواسکلروز گزینه دیگری غیر از استاپدکتومی وجود دارد؟

گاهی ممکن است به دلایل مختلف، امکان انجام عمل جراحی استاپدکتومی وجود نداشته باشد. در این صورت یکی از موارد زیر به انجام می‌رسد:

1. پایش مداوم وضعیت بیمار برای بررسی پیشرفت بیماری از راه معاینه و انجام تست‌های لازم.
2. استفاده از سمعک برای بهبود شنوایی.
3. برخی داروهای موضعی مانند محلول سدیم فلوراید، ممکن است پیشرفت اتواسکلروزیس را کند نمایند.

سوالات متداول درباره جراحی استاپدکتومی گوش

عمل استاپدکتومی می‌تواند وزوز گوش را کاهش دهد، به‌ویژه زمانی که وزوز ناشی از اتواسکلروزیس و کاهش شنوایی مرتبط با آن باشد. بهبود انتقال صدا در گوش میانی پس از جراحی معمولاً شدت وزوز را کم می‌کند.

با این حال، جراحی اتواسکلروزیس به ندرت می‌تواند باعث ناشنوایی دائمی شود، به‌خصوص اگر ساختارهای حساس گوش داخلی یا اعصاب شنوایی در حین عمل آسیب ببینند. بنابراین انتخاب دقیق تیم جراحی بسیار مهم است.

استاپدکتومی می‌تواند در برخی موارد دوباره انجام شود، که به آن جراحی تجدیدی استاپدکتومی گفته می‌شود. این کار معمولاً زمانی انجام می‌شود که شنوایی بیمار پس از جراحی اولیه بهبود نیافته یا دوباره کاهش یافته باشد، اما ریسک‌های بیشتری نسبت به جراحی اولیه دارد.

عمل چسبندگی گوش معمولاً بین ۱ تا ۲ ساعت طول می‌کشد. مدت زمان دقیق به شدت چسبندگی، شرایط بیمار و تجربه جراح بستگی دارد و معمولاً بیمار همان روز بعد از نظارت مرخص می‌شود.

به نقل از کلینیک مایو:

پس از عمل اتواسکلروز گوش، مراقبت‌های دقیق پس از عمل نقش مهمی در کاهش عوارضی مانند سرگیجه و وزوز گوش دارد.

نکته طلایی از عمل جراحی اتواسکلروز

عمل استخوان گوش میانی که با نام‌های استخوان پلاستی یا استاپدکتومی نیز شناخته می‌شود؛ روشی است برای درمان کم‌شنوایی ناشی از آسیب به استخوان‌‌های ظریف گوش میانی. همانطور که گفته شد؛ گوش میانی از سه استخوان کوچک، بنام‌ های چکشی، سندانی و رکابی تشکیل شده است. این استخوان‌ها ارتعاشات صوتی را از پرده گوش به گوش داخلی منتقل می‌کنند.

با این حال، در شرایطی مانند عفونت مزمن گوش، ضربه یا ناهنجاری‌های ژنتیکی، عملکرد آنها مختل شده و شنوایی گوش کاهش پیدا می کند. جراحی اتواسکلروز یا اسپادکتومی برای از بین بردن این ناهنجاری ها صورت می گیرد.

بسته به شدت آسیب، تکنیک‌های مختلفی ممکن است در این عمل به کار گرفته شود. در برخی موارد، جراح ممکن است استخوان‌های موجود را با تغییر شکل و اتصال مجدد آنها ترمیم کند. با این حال، اگر استخوان‌ها به شدت آسیب دیده یا از بین رفته باشند؛ ممکن است نیاز به جایگزینی با پروتزهای مصنوعی داشته باشند. پس از عمل استخوان گوش، بیمار ممکن است کمی ناراحتی و درد را تجربه کند. اما معمولاً با داروهای مسکن قابل کنترل است. زمان بهبودی بسته به فرد متفاوت است. ولی اکثر بیماران می‌توانند فعالیت‌های منظم خود را در عرض 2 تا 4 هفته از سر بگیرند.

برای دستیابی به بهترین نتیجه، ضروری است بدانید که عمل جراحی استاپدکتومی گوش، عمل جراحی اتواسکلروز گوش و عمل اتواسکلروز گوش نیازمند انتخاب جراح متخصص و رعایت مراقبت‌های بعد از عمل هستند تا شنوایی بهینه و عوارض حداقلی تضمین شود.