درمان پارگی پرده گوش با جراحی یا تمپانوپلاستی

در این مقاله قرار است در مورد جراحی تمپانوپلاستی صحبت کنیم. پارگی پرده گوش باعث کاهش شنوایی می شود. به دلیل اینکه امواج صوتی به طور موثر از طریق گوش میانی شما منتقل نمی شوند. تمپانوپلاستی یا میرنگوپلاستی یکی از راه های درمان پارگی پرده گوش است. در تمپانوپلاستی سوراخ یا پارگی پرده گوش با استفاده از یک پیوند ترمیم می شود. این پیوند می تواند بافت بدن خودتان باشد یا یک ماده مصنوعی! این جراحی یک عمل رایج با میزان موفقیت بالا است که معمولاً تحت بیهوشی عمومی و به صورت سرپایی انجام می شود. دکتر کوهی رییس بخش گوش، حلق و بینی در بیمارستان امیر اعلم و فارغ التحصیل دانشگاه استنفورد آمریکا، جراحی تمپانوپلاستی را انجام می دهند. جهت دریافت نوبت مشاوره و ویزیت، از طریق صفحه تماس با ما، اقدام کنید.

جراحی تمپانوپلاستی چیست؟

جراحی پرده گوش که به عنوان تمپانوپلاستی یا میرنگوپلاستی نیز شناخته می‌شود، یک عمل جراحی است که برای ترمیم پرده گوش سوراخ شده انجام می‌شود. پرده گوش که به آن پرده تمپان نیز می‌گویند، غشایی نازک و ظریفی است که گوش خارجی را از گوش میانی جدا می‌کند و نقش مهمی در انتقال ارتعاشات صوتی به گوش میانی دارد. هنگامی که پرده گوش آسیب می‌بیند، می‌تواند منجر به کاهش شنوایی، عفونت‌های مکرر گوش و سایر عوارض شود. سوراخ شدن پرده گوش می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله ضربه، عفونت، باروتروما (تغییرات فشار) یا بیماری مزمن گوش میانی رخ دهد.

در طول عمل پرده گوش، بیمار معمولاً تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی موضعی همراه با آرامبخش قرار می‌گیرد. جراح برشی در پشت یا داخل مجرای گوش ایجاد می‌کند و با احتیاط پوست کانال گوش را بلند می‌کند تا به پرده گوش دسترسی پیدا کند. سپس سوراخ پرده گوش با استفاده از تکنیک‌های مختلف، بسته به اندازه و محل سوراخ ترمیم می‌شود. این تکنیک‌ها ممکن است شامل پیوند یک قطعه کوچک از بافت بر روی پرده گوش (میرنگوپلاستی) یا استفاده از موارد تخصصی‌تر برای وصله کردن سوراخ باشد.

پس از جراحی پارگی گوش، معمولاً به بیمار توصیه می‌شود که گوش را خشک نگه دارد و از فعالیت‌هایی مانند پرواز و شنا، که می‌تواند باعث افزایش فشار در گوش شود، برای مدت معینی اجتناب کند؛ تا امکان بهبودی مناسب فراهم شود. در بیشتر موارد، عمل جراحی پارگی گوش در بازیابی شنوایی و جلوگیری از عفونت‌های مکرر موثر است؛ اگرچه بهبودی کامل ممکن است چند هفته یا چند ماه طول بکشد.

میزان موفقیت جراحی تمپانوپلاستی به وضعیت پرده گوش بستگی دارد. وجود عفونت و سایر بیماری ها و اینکه آیا قبلا روی گوش جراحی انجام شده است یا نه؛ متفاوت است. بین 75% تا 90% موارد، پارگی پرده گوش را می توان از طریق جراحی تمپانوپلاستی، با موفقیت ترمیم کرد. با این حال، در موارد نادر، جراحی تمپانوپلاستی باعث ترمیم پرده گوش و  رفع مشکلات شنوایی نمی شود و ممکن است جراحی اضافی لازم باشد.

در چه مواردی جراحی میرنگوپلاستی توصیه نمی‌شود؟

جراحی تمپانوپلاستی یک جراحی بسیار مفید برای افزایش توانایی شنیداری فرد است. با وجود این، گاهی امکان انجام این عمل جراحی به دلایل مختلفی وجود ندارد. به عبارت دیگر، پزشک معالج مزایا و خطرات یا احتمال بروز عوارض ناشی از این عمل جراحی را بررسی می‌کند. گاهی ممکن است احتمال عوارض و مشکلات پس از عمل جراحی به قدری زیاد باشد، که جراح گوش این عمل را برای ترمیم پارگی پرده گوش توصیه ننماید. گاهی هم پیش می‌آید که بیمار به دلایل متنوع، مورد مناسبی برای بیهوشی عمومی نیست. برای چنین بیمارانی ممکن است گزینه‌های دیگری برای درمان پارگی پرده گوش با جراحی پیشنهاد شود. پزشک جراح گاهی می‌تواند با تغییراتی در روش انجام عمل جراحی تمپانوپلاستی، با بی حسی موضعی این عمل را انجام دهد اما این کار در همه موارد، امکان پذیر نیست.

به هر حال، باید در نظر داشته شود که پزشک سلامت بیمار را در الویت نخست همه کارهای درمانی قرار می‌دهد. بیهوشی عمومی به طور کلی، در افرادی که به بیماری‌های زیر مبتلا هستند یا شرایط زیر را دارند، با خطرات بیشتری همراه است. برخی از مهم‌ترین شرایط خطرزای بیهوشی عمومی در زیر آورده شده است:

• وابستگی به الکل
• آلرژی و حساسیت به داروهای بیهوشی
• آسم و تنگی نفس
• دیابت
• بیماری‌های قلبی عروقی مانند فشار خون بالا یا سابقه سکته مغزی
• مشکلات کلیوی
• برخی از شرایط یا بیماری‌های مغز و اعصاب مانند تشنج
• چاقی
• توقف تنفسی انسدادی حین خواب یا به اصطلاح پزشکی آپنه انسدادی حین خواب

روش جراحی ترمیم گوش (تمپانوپلاستی)

مراحل جراحی ترمیم گوش ممکن است متفاوت باشد، اما به طور کلی شامل موارد زیر است:

1. بیهوشی: در ابتدا به بیمار بیهوشی موضعی یا عمومی تزریق می‌شود تا اطمینان حاصل شود که در طول عمل راحت و بدون درد است.
2. برش: جراح برشی را اغلب در پشت گوش یا داخل مجرای گوش برای دسترسی به پرده گوش ایجاد می‌کند.
3. فلپ تمپانوماتال: پوست مجرای گوش و پرده گوش برای ایجاد یک فلپ تمپانومی بالا کشیده می‌شود و دسترسی به گوش میانی را فراهم می‌کند.
4. بررسی سوراخ: جراح سوراخ پرده را بررسی می‌کند و وضعیت ساختارهای گوش میانی را ارزیابی می‌کند.
5. آماده سازی پیوند: اغلب برای ترمیم سوراخ به پیوند نیاز است. این پیوند ممکن است از بافت بدن مثل فاسیای عضله، پوشش غضروف (پری کوندر) یا چربی و یا با موادی مانند Gelfilm، AlloDerm، Gelfoam و کاغذ سیگار است.
6. جایگزینی پیوند: پیوند به دقت قرار می‌گیرد تا سوراخ را بپوشاند و ممکن است با مواد خاصی محکم شود.
7. بستن: فلپ تمپانوماتال جابجا شده و محل برش با بخیه بسته می‌شود.
8. پانسمان گوش: در برخی موارد، جراح ممکن است یک پانسمان موقت در کانال گوش قرار دهد تا از پیوند پشتیبانی کند.

عوارض درمان پارگی پرده گوش با جراحی

عمل جراحی تمپانوپلاستی هم مانند هر عمل دیگری با احتمال کمی از عوارض عمل ممکن است همراه باشد. خونریزی گوش(ear bleeding) و عفونت دو عارضه‌ای هستند که به دنبال هر عمل جراحی ممکن است در درصد کمی از بیماران به وقوع بپوندد. مشخص است که هر چه ناحیه تحت عمل جراحی وسیع‌تر باشد، احتمال آسیب یا وقوع عوارض جانبی ناشی از عمل جراحی هم بیشتر است. از آن جا که عمل جراحی ترمیم پرده گوش در ناحیه کوچکی به انجام می‌رسد، خوشبختانه، احتمال بروز عوارض جانبی ناشی از عمل جراحی تمپانوپلاستی بسیار کم است. هر چه بیمار و همراهان او، دستورات پزشکی و پرستاری را برای مراقبت‌های پس از عمل جراحی با دقت بیشتری گوش دهند و آنها را با وسواس به کار ببندند، احتمال وقوع عوارض جانبی این عمل کمتر خواهد بود.

در بالا اشاره شد که مانند همه عمل جراحی‌های دیگر، خونریزی و عفونت دو عارضه جانبی درمان پارگی گوش با جراحی به شمار می‌روند. در زیر به سایر خطرات و عوارض این عمل جراحی که احتمال وقوع آنها کم است، اشاره شده است:

• منگی و گیجی
• عدم زنده ماندن بافت پیوندی یا عدم باقی ماندن مواد صناعی مربوطه در جای مناسب
• عدم بهبود قدرت شنوایی یا گاهی کاهش یافتن بیش از پیش شنوایی
• احساس صدای زنگ در گوش یا همان وزوز گوش(tinnitus)
• حس کردن مزه‌ای عجیب در دهان
• خروج خون یا خونابه از محل برش و بخیه
• وجود تورم در محل جراحی تمپانوپلاستی
• افزایش دمای بدن و تب تا دمای 38 درجه
• افزایش درد
• تاثیر منفی داروهای بیهوشی عمومی بر قلب و سیستم تنفسی

پیشرفت های اخیر در زمینه گوش و حلق و بینی منجر به توسعه داروها و روش های درمانی جدیدی شده است که نتایج تمپانوپلاستی را افزایش می دهد. یکی از این نوآوری‌ها استفاده از پلاسمای غنی از پلاکت (PRP) است که نتایج امیدوارکننده‌ای را در ارتقاء بهبود بافت و کاهش عوارض پس از عمل نشان داده است. علاوه بر این، پیشرفت در مواد زیستی، مانند پیوند ماتریکس پوستی بدون سلول (ADM)، راه حل های بهبود یافته ای را برای ترمیم سوراخ های پیچیده پرده گوش ارائه کرده است.

انواع روش های جراحی تمپانوپلاستی

تمام تمپانوپلاستی ها شامل ترمیم پرده گوش پاره شده هستند. تکنیک ها در نحوه رسیدن پزشک شما به گوش میانی برای ترمیم پرده گوش متفاوت است. در اینجا اطلاعاتی در مورد هر تکنیک وجود دارد:

• تمپانوپلاستی از پشت گوش: پزشک شما یک برش منحنی در پشت گوش شما ایجاد می‌کند.
• اندورال: پزشک یک برش بالای کانال گوش شما ایجاد می‌کند.
• ترانس کانال: پزشک شما از طریق کانال گوش به گوش میانی شما می‌رسد. اگر سوراخ پرده گوش شما نسبتا کوچک است و در پشت پرده گوش شما قرار دارد، ممکن است از این روش استفاده کنند.

انواع تمپانوپلاستی

1. تمپانوپلاستی نوع 1 (میرینگوپلاستی): تمپانوپلاستی نوع 1 که به‌عنوان میرنگوپلاستی نیز شناخته می‌شود، برای ترمیم سوراخ کوچکی در پرده گوش استفاده می‌شود. جراح با دقت بافت اسکار و بقایای اطراف سوراخ را برمی دارد و سپس با پیوندی که از بافت خود بیمار یا مواد مصنوعی ساخته شده است، سوراخ را می‌بندد. هدف این روش بهبود شنوایی و جلوگیری از عفونت‌های مکرر است.
2. تمپانوپلاستی نوع 2: برای سوراخ‌ های تمپان همراه با مشکلات خفیف استخوانچه استفاده می‌شود و شامل پیوند بر روی انکوس یا بقایای مالئوس است. تمپانوپلاستی نوع 2 نه‌تنها پرده گوش سوراخ شده، بلکه به اختلال یک یا چند استخوان گوش میانی (اسیکول) نیز رسیدگی می‌کند. جراح با دقت پرده گوش را بازسازی می‌کند و همچنین ممکن است استخوان‌های آسیب ‌دیده را تغییر مکان، ترمیم یا جایگزین کند. هدف از این روش، بهبود انتقال صدا و بازیابی عملکرد شنوایی موثرتر از تمپانوپلاستی نوع 1 است.
3. تمپانوپلاستی نوع 3: تمپانوپلاستی نوع 3 شامل ترمیم پرده گوش سوراخ شده همراه با بازسازی استخوانچه‌ها در شرایطی است که چندین استخوان گوش میانی وجود ندارد یا به شدت آسیب دیده‌اند. این جراحی پیچیده نیازمند دستکاری دقیق و قرار دادن مواد پیوند برای اطمینان از بهبود بهینه شنوایی است. یعنی یک پیوند بر روی استخوانچه رکابی در هنگام تخریب دو استخوان دیگر قرار می گیرد.
4. تمپانوپلاستی نوع 4: برای تخریب شدید استخوانچه ای استفاده می‌شود که شامل قرار دادن یک پیوند در اطراف یا روی صفحه استخوانچه رکابی است. تمپانوپلاستی نوع 4 آسیب‌های گسترده به پرده گوش و هر سه استخوان گوش میانی (چکشی، سندانی و رکابی) را برطرف می‌کند. جراحان ممکن است از تکنیک‌های مختلفی مانند تکنیک غضروف یا سیمان استخوان برای بازسازی استخوانچه‌ها استفاده کنند. این روش بسیار چالش برانگیز است و به یک جراح ماهر و باتجربه در بازسازی گوش میانی نیاز دارد.
5. تمپانوپلاستی نوع 5: زمانی استفاده می‌شود که استخوانچه رکابی ثابت شده باشد. در این جراحی، جراح بخشی از استخوان ماستوئید را برای دسترسی به گوش میانی و انجام ترمیم‌های لازم برمی‌دارد.

تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی یا تمپانوماستوئیدکتومی

تمپانوپلاستی و ماستوئیدکتومی که با هم به عنوان تیمپانوماستوئیدکتومی شناخته می‌شوند، دو عمل جراحی هستند که اغلب به طور همزمان روی گوش بیمار برای کنترل عفونت مزمن و بازیابی شنوایی انجام می‌شوند. عمل تیمپانوماستوئیدکتومی در بیمارستان تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و معمولاً چندین ساعت طول می‌کشد. در طی عمل تمپانوماستوئیدکتومی، برش هایی در داخل و پشت گوش عفونی ایجاد می‌شود. گوش میانی و استخوان ماستوئید باز شده و بافت عفونی یا کلستئاتوم برداشته می‌شود. پرده گوش با پوشش ماهیچه ای از پشت گوش ترمیم می‌شود. پس از اتمام عمل تمپانوماستوئیدکتومی، جراح پانسمانی را در داخل گوش قرار می‌دهد تا بافت‌ ها در حین بهبودی در جای خود باقی بماند. اکثر بیماران تیمپانوماستوئیدکتومی می‌توانند یک شبه مرخص شوند، مگر اینکه حالت تهوع یا سرگیجه داشته باشند.

بهبودی تمپانوپلاستی و ماستوئیدکتومی معمولاً شامل 1 هفته تعطیلی از محل کار یا مدرسه است. یک قرار ملاقات اولیه باید سه روز پس از عمل جراحی برای برداشتن پانسمان انجام شود و پس از آن اکثر فعالیت های عادی می‌توانند از سر گرفته شود. در برخی موارد، ممکن است برای کمک به روند بهبود و جلوگیری از عفونت، یک روش پیوند پوست جزئی (گرافت Thiersch) انجام شود. در طی پیوند، لایه ای از پوست از داخل بازو یا پشت گوش روی ناحیه جراحی در گوش پیوند زده می‌شود. مهم است که دستورالعمل های پزشک خود را پس از تمپانوماستوئیدکتومی به دقت دنبال کنید. ^mountsinai

دوره نقاهت جراحی تمپانوپلاستی

شما ممکن است تا چند روز پس از جراحی احساس سرگیجه داشته باشید. برشی که پزشک پشت گوش شما ایجاد کرده ممکن است درد داشته باشد و ممکن است حدود یک هفته گوش درد داشته باشید. همچنین ممکن است مقداری مایع خونی از مجرای گوش و برش شما خارج شود. احتمالاً گوش شما مسدود یا گرفتگی خواهد داشت. ممکن است مثل قبل نتوانید بشنوید. این معمولاً با التیام پرده گوش و پس از اینکه پزشک پانسمان پنبه یا گاز را از مجرای گوش خارج کرد، بهتر می‌شود. پزشک ۳ تا ۴ هفته پس از جراحی ژلفومها را خارج می‌کند.

بخیه های شما ممکن است خود به خود حل شوند یا ممکن است پزشک نیاز به کشیدن آنها داشته باشد. پزشک در این مورد با شما صحبت خواهد کرد. ممکن است مدتی طول بکشد تا شنوایی شما بهتر شود. پس از بهبودی گوش، پزشک شنوایی شما را آزمایش خواهد کرد. این وضعیت مربوط به 8 تا 12 هفته پس از جراحی باشد. در حالی که در حال بهبودی هستید، مهم است که از وارد شدن آب به گوش خود جلوگیری کنید. همچنین باید از بلند کردن اجسام سنگین، ورزش های شدید و سایر فعالیت هایی که ممکن است به پرده گوش شما فشار بیاورند، خودداری کنید. ^myhealth

شما می توانید برای دریافت مشاوره، از طریق پیج اینستاگرام دکتر کوهی (drkouhi@) اقدام نمایید.

درمان پارگی پرده گوش با جراحی چه هدفی را دنبال می‌کند؟

گاهی به دنبال عفونت گوش میانی (middle ear infection)، یا ضربات وارده یا پس از کارگذاری لوله جهت تخلیه ترشحات گوش میانی، پرده گوش سوراخ یا پاره می‌شود. به طور معمول، انتظار می‌رود مکانیسم‌های بدن پارگی پرده گوش را ترمیم نمایند. اگر بیش از سه ماه از پارگی پرده گوش می‌گذرد و هنوز ترمیم پدیدار نشده است، باید با پزشک متخصص گوش، حلق و بینی مشورت نمود. پزشک معالج ممکن است با در نظر گرفتن همه جوانب، فرد را برای درمان پارگی پرده گوش با جراحی (تمپانوپلاستی) کاندید نماید. انجام عمل جراحی تمپانوپلاستی به طور کلی، اهداف زیر را دنبال می نماید:

• ترمیم پارگی پرده گوش
• تقویت قدرت شنوایی
• افزایش کیفیت زندگی فرد به دنبال رسیدن به اهداف فوق

فردی که پرده گوش او دچار پارگی است، اجازه شنا کردن ندارد. یکی از مزایای انجام عمل جراحی ترمیم سوراخ گوش این است که فرد دوباره خواهد توانست به شنا بپردازد.

آمادگی پیش از عمل جراحی تمپانوپلاستی

1. سابقه پزشکی کامل خود، از جمله هرگونه شرایط پزشکی، آلرژی ها و داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید را به پزشک خود ارائه دهید.
2. به طور معمول، از فرد خواسته می‌شود تا ساعت‌ها پیش از آغاز عمل جراحی ناشتا باشد. اگر بیمار بر حسب تصادف، هر گونه خوراک یا نوشیدنی میل کرد، باید حتما آن را به پزشک گزارش نماید. گاهی همین نوشیدن یا خوردن، که شاید به نظر بیمار مهم نباشد، برای سلامت وی طی بیهوشی عمومی باعث عوارض سخت و گاهی جبران ناپذیر می‌شود.
3. همان طور که گفته شد در بسیاری از موارد، کودکان مورد عمل جراحی تمپانوپلاستی قرار می‌گیرند. در این صورت، باید از والدین کودک بخواهیم که با توضیحات مناسب، کودک را برای پذیرش بهتر این درمان جراحی آماده سازند. والدین باید به کودک توضیحات کلی ارائه دهند که کودک درک کلی از کاری که برای او انجام می‌شود، به دست بیاورد. کودک باید بداند پس از جراحی باید انتظار چه چیزی را داشته باشد. لازم نیست جزئیات برای کودک تشریح شود زیرا به طور معمول، قدرت درک آن را ندارد و باعث وحشت او می‌شود.
4. بهتر است بیماری که تحت عمل جراحی تمپانوپلاستی قرار می‌گیرد با لباس شل و گشاد به بیمارستان مراجعه کند. باید لباس طوری باشد که هنگام ترخیص از بیمارستان، پوشیدن آن در حالتی که شاید گوش پانسمان شده است؛ دشوار نباشد. بنابراین مشخص است اگر لباس دارای زیپ یا دکمه باشد؛ دیگر لازم نخواهد بود برای پوشیدن، آن را از روی سر و گوش عبور داد.
5. بهتر است پیش از مراجعه به بیمارستان، فرد هر گونه زیورآلات مانند انگشتر و گردنبند را در منزل بگذارد.
6. با توجه به این که بیشتر عمل‌های جراحی ترمیم سوراخ پرده گوش تحت بیهوشی عمومی به انجام می‌رسد، از بیمار خواسته می‌شود چند ساعت پیش از آغاز عمل از هر گونه خوردن و آشامیدن بپرهیزد. سن بیمار در تعیین مدت زمان ناشتا بودن پیش از آغاز عمل جراحی تمپانوپلاستی تاثیر دارد.
7. هر چه پیش از عمل، زندگی فرد سالم‌تر باشد، احتمال بروز عوارض کمتر و سرعت بهبودی بیشتر خواهد بود. اگر افراد معتاد به سیگار پیش از انجام عمل جراحی سیگار را ترک کنند، بسیار عالی خواهد بود.
8. خواب خوب، غذای مقوی و کنترل مطمئن قند خون و فشار خون هم در این بیماران اهمیت فراوانی دارد. اگر در مورد جراحی یا بیهوشی استرس یا اضطرابی وجود دارد، بهتر است با پزشکان مربوطه در میان گذاشته شود.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش، حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده درمان پارگی گرده گوش با جراحی هستند. از این رو برای کسب اطلاعات بیشتر با کلینیک دکتر علی کوهی واقع در خیابان ولیعصر تهران، تماس بگیرید.

هزینه عمل پارگی گوش

هزینه جراحی پارگی گوش، بسته به عوامل مختلفی می‌تواند متفاوت باشد. در اینجا چند عامل کلیدی وجود دارد که ممکن است بر هزینه تأثیر بگذارد:

• تخصص و شهرت جراح: تجربه و مهارت جراح در انجام این عمل، می‌تواند به طور قابل توجهی بر هزینه تأثیر بگذارد. جراحان مجرب و مشهور، به دلیل تخصص خود، ممکن است هزینه‌های بیشتری را دریافت کنند.
• موقعیت جغرافیایی: هزینه عمل پارگی گوش می‌تواند بر اساس مکانی که در آن جراحی انجام می‌شود، متفاوت باشد. به‌طورکلی، مناطقی با هزینه‌های زندگی بالاتر، هزینه‌های جراحی بالاتری نیز دارند.
• شدت پارگی گوش: شدت پارگی گوش می‌تواند بر هزینه جراحی تأثیر بگذارد. پارگی‌های ساده و کوچک ممکن است به زمان و تلاش کمتری برای ترمیم نیاز داشته باشند و در نتیجه هزینه کمتری را به همراه خواهند داشت. با این حال پارگی‌های بزرگتر یا پیچیده‌تر، ممکن است به تکنیک‌های جراحی اضافی نیاز داشته باشند، که منجر به هزینه بالاتر می‌شود.
• هزینه بیهوشی: اگر عمل پارگی گوش نیاز به بیهوشی داشته باشد، نوع بیهوشی مورد استفاده و مدت زمان آن، می‌تواند بر هزینه تاثیر بگذارد. بیهوشی عمومی گرانتر از بیهوشی موضعی است.
• هزینه بیمارستان: هزینه‌های بیمارستان یا مرکزی که در آن عمل انجام می‌شود، می‌تواند بر هزینه کلی تاثیرگذار باشد. اتاق‌های عمل بیمارستان، معمولاً در مقایسه با مراکز جراحی سرپایی هزینه بیشتری دارند.
• مراقبت‌های بعد از عمل و ویزیت‌های بعدی: مراقبت‌های بعد از عمل شامل پانسمان، داروها و ویزیت‌های بعد از آن می‌باشد. این خدمات اضافی می‌تواند بر هزینه کلی تأثیر بگذارد.

همان طور که مشاهده کردید، نمیتوان یک عدد دقیق یا محدوده مشخصی برای هزینه جراحی تمپانوپلاستی مشخص کرد. بسته به شرایط شما، هزینه ها متغیر هستند. برای دریافت اطلاعات دقیق و بروز در مورد هزینه جراحی پارگی گوش، توصیه می‌شود با یک جراح و متخصص واجد شرایط مشورت کنید. آنها با بررسی دقیق شرایط شما، برآورد دقیقی از هزینه عمل گوش را در اختیار شما قرار می‌دهند.

آیا پارگی گوش ترمیم میشود؟

همانطور که گفته شد، پارگی پرده گوش که به‌عنوان سوراخ پرده تمپان نیز شناخته می‌شود، زمانی رخ می‌دهد که سوراخی در بافت نازک پرده گوش ایجاد شود. این عارضه می‌تواند در اثر عوامل مختلفی مانند عفونت گوش، ضربه، صداهای بلند و یا قرار دادن اشیا در گوش ایجاد شود. اما خبر خوب این است که اکثر پرده‌های گوش پاره شده، می‌توانند خود به خود و بدون مداخله جراحی بهبود یابند. بطور معمول روند طبیعی بهبودی بدن، سوراخ را در عرض چند هفته می‌بندد. در طول این دوره، خشک نگه داشتن گوش و اجتناب از قرار دادن چیزی در کانال گوش برای جلوگیری از آسیب بیشتر و کاهش خطر عفونت بسیار مهم است.

با این حال در برخی موارد، پارگی پرده گوش ممکن است نیاز به درمان پزشکی داشته باشد. اگر سوراخ به خودی خود بهبود نیابد یا اگر بزرگ باشد، پزشک ممکن است جراحی را برای ترمیم پرده گوش توصیه کند. این روش به عنوان تمپانوپلاستی شناخته می‌شود و شامل پیوند یک قطعه کوچک از بافت بر روی پرده گوش سوراخ شده، برای تسهیل بهبود و بازیابی عملکرد شنوایی است.

آیا عمل تمپانوپلاستی گوش خطرناک است؟

جراحی پرده گوش زمانی که توسط یک جراح ماهر و با تجربه، در محیط‌های پزشکی مناسب انجام شود، می‌تواند ایمن تلقی شود. با این حال مانند هر جراحی دیگری، خطرات و عوارض احتمالی مرتبط با جراحی گوش وجود دارد که بیماران باید از آنها آگاهی داشته باشند. خطرات و عوارض جراحی پرده گوش، بسته به نوع عمل انجام شده می‌تواند متفاوت باشد. برخی از خطرات عمومی عبارتند از عفونت، خونریزی، واکنش‌های نامطلوب به بیهوشی و جای زخم. این خطرات معمولاً با مراقبت‌های پزشکی و پیگیری‌های مناسب قابل مدیریت هستند.

چند روز پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی می‌توان بخیه را کشید و استحمام کرد؟

برای بستن برش این جراحی به طور معمول، از بخیه‌های قابل جذب استفاده می‌شود. بنابراین نیازی به کشیدن بخیه‌ها وجود ندارد. به عبارت دیگر، بیمار پس از ویزیت نخست می‌تواند محل برش عمل جراحی یا همان بخیه را هنگام استحمام شستشو دهد. ویزیت دوم پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی بر اساس شرایط عمل جراحی، 4 تا 8 هفته بعد خواهد بود. تا این زمان به هیچ عنوان نباید آب به کانال گوش وارد شود. توصیه می‌شود هنگامی که بیمار قصد استحمام دارد، قطعه‌ای پنبه به اندازه یک بند انگشت را به پماد تتراسیکلین آغشته نماید و آن را در گودی لاله گوش، یعنی در ورودی کانال گوش، قرار دهد. پس از پایان استحمام، این پنبه از جلوی ورودی کانال گوش برداشته می‌شود. در این زمان باید با سشوار از فاصله حدود 30 تا 50 سانتیمتری برای مدت حدود پنج دقیقه داخل کانال گوش به طور کامل خشک شود.

آیا خروج برخی مواد ژلاتین مانند از گوش پس از جراحی تمپانوپلاستی طبیعی است؟

در طول جراحی تمپانوپلاستی در داخل کانال گوش، پانسمان‌هایی متشکل از مواد قابل جذب به نام ژل-فوم قرار داده می‌شود. وجود این پانسمان‌ها در داخل گوش ممکن است باعث شود صداهایی مانند صدای آب، توسط بیمار شنیده شود. حتی گاهی این پانسمان‌ها منجر می شوند بیمار احساس خیس بودن در کانال گوش را تجربه نماید. این پانسمان‌ها کمی باعث افت شنوایی می‌شوند که طبیعی است. ممکن است به شکل ژلاتین قرمز رنگ یا مانند لخته خون خشک شده و تیره رنگ از کانال گوش خارج شوند که امری طبیعی به شمار می‌رود. نیازی به تمیز کردن داخل کانال گوش وجود ندارد. در ویزیت دوم پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی پانسمان‌های باقی مانده هم خارج می‌شوند و همه این مشکلات به طور کامل رفع می‌گردد.

نتیجه گیری پایانی از جراحی تمپانوپلاستی

اگر مشکوک به پارگی پرده گوش هستید یا علائمی مانند از دست دادن ناگهانی شنوایی، درد گوش، ترشح از گوش یا صدای زنگ در گوش را تجربه می‌کنید، ضروری است که به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. تشخیص زودهنگام و مدیریت مناسب، می تواند منجر به ترمیم موفقیت آمیز و بهبود سلامت شنوایی شود. به خاطر داشته باشید که برای مشاوره شخصی و گزینه های درمانی، با یک متخصص گوش مشورت کنید. جراحی تمپانوپلاستی یکی از راه های درمان این وضعیت است که بسیار موفق واقع شده. شما می توانید برای جراحی پارگی پرده گوش با دکتر کوهی، عضو انجمن جراحان گوش و حلق و بینی آمریکا، از طریق راه های ارتباطی زیر با ما در تماس باشید.

تلفن: 02188884831 – 09398772480

آدرس پیج اینستاگرام: drkouhi

ایمیل: info@drkouhi.clinic

آدرس مطب: تهران خیابان ولیعصر بالاتر از پارک ساعی نبش خیابان دوم گاندی ساختمان پزشکان دی طبقه ششم

همچنین از طریق سایت ایشان نیز، می‌توانید بصورت آنلاین نوبت ویزیت بگیرید:

https://drkouhi.clinic/booking

سوالات متداول از جراحی تمپانوپلاستی

1. آزمایش های لازم قبل و بعد از عمل ترمیم گوش چیست؟ ممکن است قبل از جراحی نیاز به آزمایش خون؛ تست های شنوایی و عکس برداری با اشعه ایکس داشته باشید.
2. چقدر بعد از عمل پرده گوش بهبود می‌ یابد؟ معمولاً چند هفته طول می‌کشد تا پرده گوش شما بهبود یابد. قرار ملاقات بعدی برای حدود ۴یا ۶ هفته پس از عمل، قبل یا بلافاصله پس از خروج از بیمارستان ترتیب داده می‌شود.
3. مدت زمان عمل تمپانوپلاستی چقدر است؟ عمل تمپانوپلاستی حدود ۱-2 ساعت طول می‌کشد.
4. آیا شنوایی بعد از عمل تمپانوپلاستی بهتر می ‌شود؟ جراح با استفاده از پیوند (بافت نرم بدن بیمار، مانند فاشیا یا غضروف) یا مواد ساخته شده، پرده گوش را ترمیم می‌کند. بهبودی پس از عمل تمپانوپلاستی چند روز تا چند هفته طول می‌کشد، اما ممکن است دو ماه یا بیشتر طول بکشد تا پرده گوش به طور کامل بهبود یابد و شنوایی بهتر شود.
5. جراحی تمپانوپلاستی برای چه کسانی مناسب است؟ بسیاری از اوقات پزشک شما پارگی پرده گوش شما را با قطره های گوش یا آنتی بیوتیک درمان می‌کند. اما اگر پرده گوش شما بعد از دو یا سه ماه خوب نشد، ممکن است برای جلوگیری از مشکلاتی مانند کم شنوایی، عفونت های مزمن و سرگیجه؛ به جراحی تمپانوپلاستی نیاز داشته باشید.
6. مدت بستری در بیمارستان پس از انجام عمل جراحی تمانوپلاستی چند روز است؟ جراحی تمپانوپلاستی به طور معمول، به صورت day-care به انجام می‌رسد یعنی نیازی وجود ندارد که بیمار شب را در بیمارستان بماند و می‌توان در همان روز عمل جراحی بیمار را از بیمارستان مرخص نمود.
7. آیا لازم است پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی دارویی مصرف شود؟ پس از ترخیص از بیمارستان، داروهایی مثل مسکن و آنتی بیوتیک برای بیمار تجویز می‌شود. مصرف مسکن اختیاری است و می توان فقط موقع درد داشتن آن را مصرف کرد. اما مصرف آنتی بیوتیک باید تا پایان داروی تجویز شده ادامه یابد و نباید زودتر قطع شود.
8. تعویض پانسمان تمپانوپلاستی چند روز یک بار باید انجام شود؟ نخستین ویزیت پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی دو تا سه روز بعد صورت می‌پذیرد. پانسمان روی محل زخم بهتر است تا روز ویزیت باقی بماند و برداشته نشود. پزشک معالج در روز ویزیت پانسمان را تعویض می‌نماید.
9. چند روز پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی می‌توان به باشگاه ورزشی برگشت؟ به لحاظ فعالیت پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی، توصیه این است که در یک هفته پس از عمل، کار سنگین مانند بلند کردن وزنه یا بار ترجیحا صورت نپذیرد. حداقل به مدت دو هفته باید از وزنه زدن و ورزش سنگین پرهیز کرد.
10. چه نکاتی را بیماران مبتلا به آلرژی باید پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی رعایت کنند؟ هنگام عطسه، به ویژه در بیمارانی که دچار آلرژی هستند، لازم است تمرین نمایند که با دهان باز عطسه نمایند. از تمیز کردن بینی یا به اصطلاح فین کردن شدید یا از باد انداختن در گوش (گرفتن بینی و بازدم شدید برای باز کردن گوش) باید پس از عمل جراحی پرهیز نمود.
11. آیا می‌توان روی گوشی که عمل جراحی بر روی آن صورت گرفته است، خوابید؟ خوابیدن روی گوشی که مورد عمل جراحی تمپانوپلاستی قرار گرفته است هیچ مشکلی ندارد. به عبارت دیگر، بیمار می‌تواند در هر حالت و وضعیتی که راحت است، استراحت نماید یا بخوابد.
12. آیا می‌توان فردای عمل جراحی تمپانوپلاستی رانندگی کرد؟ سرگیجه و احساس منگی خفیف پس از این عمل جراحی روی گوش طبیعی به شمار می‌آید. اگر این حالت شدید باشد، بهتر است بیمار برای بررسی و توصیه‌های مربوطه به پزشک معالج مراجعه نماید. به دلیل همین سرگیجه و منگی در روزهای نخست پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی توصیه می‌شود کارهایی که به تعادل و دقت نیاز دارند، انجام نگردد مانند رانندگی.
13. چند روز پس از انجام عمل جراحی تمپانوپلاستی می‌توان به سفر هوایی رفت؟ پرواز با هواپیما پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی منع مطلق ندارد. با وجود این، به بیماران توصیه می‌شود از انجام پرواز تا دو هفته پس از عمل پرهیز نمایند زیرا تغییرات فشار هوا در حین پرواز ممکن است با نتایج غیر قابل پیش بینی همراه باشد.
14. دلایل عدم موفقیت عمل تمپانوپلاستی چیست؟ عدم موفقیت در تمپانوپلاستی می‌تواند به دلیل عفونت فوری در طول دوره بهبودی، ورود آب به گوش یا جابجایی پیوند پس از جراحی رخ دهد. اکثر بیماران می‌توانند انتظار داشته باشند که پرده گوش پیوند شده را به طور کامل دریافت کنند و شنوایی بهبود یابد.
15. آیا همزمان با عفونت گوش میانی می ‌توان جراحی پرده گوش را انجام داد؟ شما باید حداقل 48 ساعت قبل از انجام هر گونه جراحی انتخابی دیگری، آنتی بیوتیک مصرف کنید. اگر قرار بود ایمپلنت را در جای خود قرار دهید، باید قبل از جراحی، عفونت را کاملاً برطرف کنید.