درمان پارگی پرده گوش با جراحی یا تمپانوپلاستی

گاهی ممکن است پرده گوش(tympanic membran) یا پرده صماخ گوش پاره شود یا سوراخی در آن ایجاد شود. یکی از گزینه‌های درمانی موجود برای درمان پارگی یا سوراخ پرده گوش، انجام عمل جراحی است. به عمل جراحیِ ترمیم پرده گوش، تمپانوپلاستی گفته می شود. در اصطلاح پزشکی این واژه چنین نوشته می شود: tympanoplasty.

عمل جراحی ترمیم پرده گوش در بیمارستان و به طور معمول، تحت بیهوشی عمومی به انجام می‌رسد. در این نوشتار توضیحات کاملی درباره درمان پارگی پرده گوش با جراحی گردآوری شده است.

برای خواندن مقاله «علائم عفونت گوش» کلیک کنید

تمپانوپلاستی چیست؟

درمان پارگی پرده گوش با جراحی

ترمیم پارگی پرده گوش گاهی به صورت خود به خودی اتفاق می‌افتد. اگر سوراخ پرده گوش خودش ترمیم نشود، با انجام #جراحی تمپانوپلاستی می‌توان آن را درمان کرد. در عمل جراحی تمپانوپلاستی، پزشک جراح گوش، سوراخ یا پارگی پرده گوش را وصله می‌نماید.

روش‌های متنوعی برای انجام این عمل جراحی ترمیمی وجود دارد. برخی از انواع تمپانوپلاستی رایج تر هستند. این روش‌ها عبارتنداز:

  • تمپانوپلاستی از راه کانال گوش
  • تمپانوپلاستی از راه ایجاد برش در پوست پشت گوش

انواع تمپانوپلاستی به این دو مورد ختم نمی‌شود. امکان انجام تمپانوپلاستی با آندوسکوپ و همچنین تلفیق آن به صورت تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی(Tympanoplasty mastoidectomy)هم وجود دارد.

آنچه در تقریبا همه انواع تمپانوپلاستی مشترک محسوب می‌شود این است که پزشک جراح گوش، قطعه‌ای بافت خود بیمار را به عنوان بافت پیوندی بر می‌دارد. این بافت پیوندی به طور معمول، از بافت پشت گوش برداشته می‌شود. از این بافت، به عنوان وصله برای ترمیم پارگی پرده گوش استفاده می‌شود.

در برخی موارد، پزشک جراح گوش از مواد صناعی (نه بافت طبیعی بدن) برای ترمیم سوراخ پرده گوش استفاده می‌نماید. برای نگهداری این لایه‌های مصنوعی در محل پارگی پرده گوش، وسایل خاصی به کار گرفته می‌شود.

در چه مواردی درمان پارگی پرده گوش با جراحی توصیه نمی‌شود؟

جراحی ترمیمی پرده گوش یک جراحی بسیار مفید برای افزایش توانایی شنیداری فرد است. با وجود این، گاهی امکان انجام این عمل جراحی به دلایل مختلف وجود ندارد.

به عبارت دیگر، پزشک معالج مزایا و خطرات یا احتمال بروز عوارض ناشی از این عمل جراحی را بررسی می‌کند. گاهی ممکن است احتمال عوارض و مشکلات پس از عمل جراحی به قدری زیاد باشد، که جراح گوش این عمل را برای ترمیم پارگی پرده گوش توصیه ننماید.

گاهی هم پیش می‌آید که بیمار به دلایل متنوع، مورد مناسبی برای بیهوشی عمومی نیست. برای چنین بیمارانی ممکن است گزینه‌های دیگری برای درمان پارگی پرده گوش با جراحی پیشنهاد شود. پزشک جراح گاهی می‌تواند با تغییراتی در روش انجام عمل جراحی تمپانوپلاستی، با بی حسی موضعی این عمل را انجام دهد اما این کار در همه موارد، امکان پذیر نیست.

به هر حال، باید در نظر داشته شود که پزشک سلامت بیمار را در الویت نخست همه کارهای درمانی قرار می‌دهد. بیهوشی عمومی به طور کلی، در افرادی که به بیماری‌های زیر مبتلا هستند یا شرایط زیر را دارند، با خطرات بیشتری همراه است. برخی از مهم‌ترین شرایط خطرزای بیهوشی عمومی در زیر آورده شده است:

  • وابستگی به الکل
  • آلرژی و حساسیت به داروهای بیهوشی
  • آسم و تنگی نفس
  • دیابت
  • بیماری‌های قلبی عروقی مانند فشار خون بالا یا سابقه سکته مغزی
  • مشکلات کلیوی
  • برخی از شرایط یا بیماری‌های مغز و اعصاب مانند تشنج
  • چاقی
  • توقف تنفسی انسدادی حین خواب یا به اصطلاح پزشکی آپنه انسدادی حین خواب
برای خواندن مقاله «جراحی اندوسکپی گوش» کلیک کنید

عوارض و خطرات بالقوه درمان پارگی پرده گوش با جراحی

درمان پارگی پرده گوش با جراحی

عمل جراحی تمپانوپلاستی هم مانند هر عمل دیگری با احتمال کمی از عوارض عمل ممکن است همراه باشد. خونریزی گوش(ear bleeding) و عفونت دو عارضه‌ای هستند که به دنبال هر عمل جراحی ممکن است در درصد کمی از بیماران به وقوع بپوندد.

مشخص است که هر چه ناحیه تحت عمل جراحی وسیع‌تر باشد، احتمال آسیب یا وقوع عوارض جانبی ناشی از عمل جراحی هم بیشتر است. از آن جا که عمل جراحی ترمیم پرده گوش در ناحیه کوچکی به انجام می‌رسد، خوشبختانه، احتمال بروز عوارض جانبی ناشی از عمل جراحی تمپانوپلاستی بسیار کم است.

  ارتباط بین کم خونی و کم شنوایی

هر چه بیمار و همراهان او، دستورات پزشکی و پرستاری را برای مراقبت‌های پس از عمل جراحی با دقت بیشتری گوش دهند و آنها را با وسواس به کار ببندند، احتمال وقوع عوارض جانبی این عمل کمتر خواهد بود.

در بالا اشاره شد که مانند همه عمل جراحی‌های دیگر، خونریزی و عفونت دو عارضه جانبی درمان پارگی گوش با جراحی به شمار می‌روند. در زیر به سایر خطرات و عوارض این عمل جراحی که احتمال وقوع آنها کم است، اشاره شده است:

  • منگی و گیجی
  • عدم زنده ماندن بافت پیوندی یا عدم باقی ماندن مواد صناعی مربوطه در جای مناسب
  • عدم بهبود قدرت شنوایی یا گاهی کاهش یافتن بیش از پیش شنوایی
  • احساس صدای زنگ در گوش یا همان وزوز گوش(tinnitus)
  • حس کردن مزه‌ای عجیب در دهان

اگر جراحی ترمیم پرده گوش یا همان تمپانوپلاستی از راه برش پوستی انجام شده است و از محل برش خون، یا خونابه خارج می‌شود، باید با کادر درمان مربوطه تماس گرفته شود. همچنین وجود تورم در محل عمل جراحی باید به اطلاع پزشک یا پرستار مربوطه رسانده شود.

تب یا به گفته دیگر، حرارت بدن بالای 38 درجه سانتیگراد ممکن است علامت عفونت باشد. وجود تب هم باید در اسرع وقت با کادر درمانی در میان گذاشته شود.

افزایش درد هم گاهی ممکن است به دنبال استقرار عفونت رخ دهد. افزایش درد در محل عمل جراحی ترمیم پارگی پرده گوش هم باید به سرعت اطلاع داده شود.

بسیاری از انواع تمپانوپلاستی تحت بیهوشی عمومی به انجام می‌رسد. بیهوشی عمومی همیشه با احتمال کم بروز عوارض جانبی و مشکلات مربوط به خود همراه است. مهم‌ترین عوارض بیهوشی عمومی، دستگاه گردش خون از جمله قلب و سیستم تنفسی بیمار را تحت تاثیر منفی خود قرار می‌دهند.

به طور معمول، پزشک متخصص بیهوشی فرد را پیش از انجام عمل جراحی بررسی می‌نماید و میزان احتمال خطرات  و بروز عوارض را به آگاهی بیمار و همراهان وی می‌رساند.

درمان پارگی پرده گوش با جراحی چه هدفی را دنبال می‌کند؟

درمان پارگی پرده گوش با جراحی

گاهی به دنبال عفونت گوش میانی(middle ear infection)، یا ضربات وارده یا پس از کارگذاری لوله جهت تخلیه ترشحات گوش میانی، پرده گوش سوراخ یا پاره می‌شود. به طور معمول، انتظار می‌رود مکانیسم‌های بدن پارگی پرده گوش را ترمیم نمایند. اگر بیش از سه ماه از پارگی پرده گوش می‌گذرد و هنوز ترمیم پدیدار نشده است، باید با پزشک متخصص گوش، حلق و بینی مشورت نمود.

پزشک معالج ممکن است با در نظر گرفتن همه جوانب، فرد را برای درمان پارگی پرده گوش با جراحی (تمپانوپلاستی) کاندید نماید. انجام عمل جراحی تمپانوپلاستی به طور کلی، اهداف زیر را دنبال می نماید:

  • ترمیم پارگی پرده گوش
  • تقویت قدرت شنوایی
  • افزایش کیفیت زندگی فرد به دنبال رسیدن به اهداف فوق

فردی که پرده گوش او دچار پارگی است، اجازه شنا کردن ندارد. یکی از مزایای انجام عمل جراحی ترمیم سوراخ گوش این است که فرد دوباره خواهد توانست به شنا بپردازد.

برای خواندن مقاله «تومورهای قاعده جمجمه» کلیک کنید

آمادگی پیش از عمل جراحی تمپانوپلاستی

درمان پارگی پرده گوش با جراحی

هر گونه مکمل یا داروی مصرفی باید به اطلاع پزشک معالج رسانده شود. به طور معمول، از فرد خواسته می‌شود تا ساعت‌ها پیش از آغاز عمل جراحی ناشتا باشد. اگر بیمار بر حسب تصادف، هر گونه خوراک یا نوشیدنی میل کرد، باید حتما آن را به پزشک گزارش نماید. گاهی همین نوشیدن یا خوردن، که شاید به نظر بیمار مهم نباشد، برای سلامت وی طی بیهوشی عمومی باعث عوارض سخت و گاهی جبران ناپذیر می‌شود.

  مزایای کاشت حلزون چیست؟

همان طور که گفته شد در بسیاری از موارد، کودکان مورد عمل جراحی تمپانوپلاستی قرار می‌گیرند. در این صورت، باید از والدین کودک بخواهیم که با توضیحات مناسب، کودک را برای پذیرش بهتر این درمان جراحی آماده سازند. والدین باید به کودک توضیحات کلی ارائه دهند که کودک درک کلی از کاری که برای او انجام می‌شود، به دست بیاورد. کودک باید بداند پس از جراحی باید انتظار چه چیزی را داشته باشد. لازم نیست جزئیات برای کودک تشریح شود زیرا به طور معمول، قدرت درک آن را ندارد و باعث وحشت او می‌شود.

بهتر است بیماری که تحت عمل جراحی تمپانوپلاستی قرار می‌گیرد با لباس شل و گشاد به بیمارستان مراجعه کند. باید لباس طوری باشد که هنگام ترخیص از بیمارستان، پوشیدن آن در حالتی که شاید گوش پانسمان شده است، دشوار نباشد. بنابراین مشخص است اگر لباس دارای زیپ یا دکمه باشد، دیگر لازم نخواهد بود برای پوشیدن، آن را از روی سر و گوش عبور داد.

بهتر است پیش از مراجعه به بیمارستان، فرد هر گونه زیورآلات مانند انگشتر و گردنبند را در منزل بگذارد. بیشتر پزشکان جراح از بیمار می‌خواهند هنگام مراجعه برای انجام عمل جراحی تمپانوپلاستی، از هیچ گونه مواد یا لوازم آرایشی، عطر، ادوکلن و دئودورانت یا لاک ناخن استفاده نکرده باشند. با وجود این، توصیه می‌شود در این رابطه، با پزشک جراح مشورت شود.

با توجه به این که بیشتر عمل‌های جراحی ترمیم سوراخ پرده گوش تحت بیهوشی عمومی به انجام می‌رسد، از بیمار خواسته می‌شود چند ساعت پیش از آغاز عمل از هر گونه خوردن و آشامیدن بپرهیزد. سن بیمار در تعیین مدت زمان ناشتا بودن پیش از آغاز عمل جراحی تمپانوپلاستی تاثیر دارد.

به طور معمول، تا دو ساعت مانده به عمل جراحی نوشیدن آب بلامانع است. با وجود این، بهتر است در این مورد، حتما نظر پزشک متخصص بیهوشی را جویا شد.

هر چه پیش از عمل، زندگی فرد سالم‌تر باشد، احتمال بروز عوارض کمتر و سرعت بهبودی بیشتر خواهد بود. اگر افراد معتاد به سیگار پیش از انجام عمل جراحی سیگار را ترک کنند، بسیار عالی خواهد بود.

خواب خوب، غذای مقوی و کنترل مطمئن قند خون و فشار خون هم در این بیماران اهمیت فراوانی دارد. اگر در مورد جراحی یا بیهوشی استرس یا اضطرابی وجود دارد، بهتر است با پزشکان مربوطه در میان گذاشته شود.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش، حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده درمان پارگی گرده گوش با جراحی هستند. از این رو برای کسب اطلاعات بیشتر با کلینیک دکتر علی کوهی واقع در خیابان ولیعصر تهران، تماس بگیرید.

مراقبت‌های بعد از عمل جراحی تمپانوپلاستی

مدت بستری در بیمارستان پس از انجام عمل جراحی تمانوپلاستی چند روز است؟

جراحی تمپانوپلاستی به طور معمول، به صورت day-care به انجام می‌رسد یعنی نیازی وجود ندارد که بیمار شب را در بیمارستان بماند و می‌توان در همان روز عمل جراحی بیمار را از بیمارستان مرخص نمود.

آیا لازم است پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی دارویی مصرف شود؟

پس از ترخیص از بیمارستان، داروهایی برای بیمار تجویز می‌شود. مسکن و آنتی بیوتیک دو دسته دارویی مهم تلقی می‌شوند.

با وجود این که جراحی تمپانوپلاستی درد زیادی ندارد، مسکن برای مقابله با هر گونه درد احتمالی تجویز می‌شود. هر گاه بیمار احساس درد نمی‌کند، می‌تواند مصرف مسکن را قطع نماید. اما مصرف آنتی بیوتیک باید تا پایان داروی تجویز شده ادامه یابد و نباید زودتر قطع شود.

تعویض پانسمان تمپانوپلاستی چند روز یک بار باید انجام شود؟

نخستین ویزیت پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی دو تا سه روز بعد صورت می‌پذیرد. پانسمان روی محل زخم بهتر است تا روز ویزیت باقی بماند و برداشته نشود. پزشک معالج در روز ویزیت پانسمان را تعویض می‌نماید.

در اغلب موارد، این جراحی با برشی در پشت گوش به انجام می‌رسد. به طور معمول، هنگام برداشتن پانسمان در روز ویزیت، این برش ترمیم یافته و به مراقبت خاصی نیاز ندارد.

  فنوفوبیا چیست و چه علائمی دارد؟

چند روز پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی می‌توان بخیه را کشید و استحمام کرد؟

برای بستن برش این جراحی به طور معمول، از بخیه‌های قابل جذب استفاده می‌شود. بنابراین نیازی به کشیدن بخیه‌ها وجود ندارد. به عبارت دیگر، بیمار پس از ویزیت نخست می‌تواند محل برش عمل جراحی یا همان بخیه را هنگام استحمام شستشو دهد و محل را پاکیزه نماید.

ویزیت دوم پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی بر اساس شرایط عمل جراحی، 4 تا 8 هفته بعد خواهد بود. تا این زمان به هیچ عنوان نباید آب به کانال گوش وارد شود. توصیه می‌شود هنگامی که بیمار قصد استحمام دارد، قطعه‌ای پنبه به اندازه یک بند انگشت را به پماد تتراسیکلین آغشته نماید و آن را در گودی لاله گوش، یعنی در ورودی کانال گوش، قرار دهد.

پس از پایان استحمام، این پنبه از جلوی ورودی کانال گوش برداشته می‌شود. در این زمان باید با سشوار از فاصله حدود 30 تا 50 سانتیمتری برای مدت حدود پنج دقیقه داخل کانال گوش به طور کامل خشک شود.

آیا خروج برخی مواد ژلاتین مانند از گوش پس از جراحی تمپانوپلاستی طبیعی است؟

در طول جراحی تمپانوپلاستی در داخل کانال گوش، پانسمان‌هایی متشکل از مواد قابل جذب به نام ژل-فوم قرار داده می‌شود. وجود این پانسمان‌ها در داخل گوش ممکن است باعث شود صداهایی حتی گاهی مانند صدای آب توسط بیمار شنیده شود. حتی گاهی این پانسمان‌ها منجر می شوند بیمار احساس خیس بودن در کانال گوش را تجربه نماید.

این پانسمان‌ها کمی باعث افت شنوایی می‌شوند که طبیعی است. این پانسمان‌ها ممکن است به شکل ژلاتین قرمز رنگ یا مانند لخته خون خشک شده و تیره رنگ از کانال گوش خارج شوند که امری طبیعی به شمار می‌رود.

نیازی به تمیز کردن داخل کانال گوش وجود ندارد. در ویزیت دوم پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی پانسمان‌های باقی مانده هم خارج می‌شوند و همه این مشکلات به طور کامل رفع می‌گردد.

چند روز پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی می‌توان به باشگاه ورزشی برگشت؟

به لحاظ فعالیت پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی، توصیه این است که در یک هفته پس از عمل، کار سنگین مانند بلند کردن وزنه یا بار ترجیحا صورت نپذیرد. حداقل به مدت دو هفته باید از وزنه زدن و ورزش سنگین پرهیز کرد.

چه نکاتی را بیماران مبتلا به آلرژی باید پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی رعایت کنند؟

هنگام عطسه، به ویژه در بیمارانی که دچار آلرژی هستند، لازم است تمرین نمایند که با دهان باز عطسه نمایند. از تمیز کردن بینی یا به اصطلاح فین کردن شدید یا از باد انداختن در گوش (گرفتن بینی و بازدم شدید برای باز کردن گوش) باید پس از عمل جراحی پرهیز نمود.

آیا می‌توان روی گوشی که عمل جراحی بر روی آن صورت گرفته است، خوابید؟

خوابیدن روی گوشی که مورد عمل جراحی تمپانوپلاستی قرار گرفته است هیچ مشکلی ندارد. به عبارت دیگر، بیمار می‌تواند در هر حالت و وضعیتی که راحت است، استراحت نماید یا بخوابد.

آیا می‌توان فردای عمل جراحی تمپانوپلاستی رانندگی کرد؟

سرگیجه و احساس منگی خفیف پس از این عمل جراحی روی گوش طبیعی به شمار می‌آید. اگر این حالت شدید باشد، بهتر است بیمار برای بررسی و توصیه‌های مربوطه به پزشک معالج مراجعه نماید. به دلیل همین سرگیجه و منگی در روزهای نخست پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی توصیه می‌شود کارهایی که به تعادل و دقت نیاز دارند، انجام نگردد مانند رانندگی.

چند روز پس از انجام عمل جراحی تمپانوپلاستی می‌توان به سفر هوایی رفت؟

پرواز با هواپیما پس از عمل جراحی تمپانوپلاستی منع مطلق ندارد. با وجود این، به بیماران توصیه می‌شود از انجام پرواز تا دو هفته پس از عمل پرهیز نمایند زیرا تغییرات فشار هوا در حین پرواز ممکن است با نتایج غیر قابل پیش بینی همراه باشد.

منابع:

اشتراک گذاری در facebook
Facebook
اشتراک گذاری در twitter
Twitter
اشتراک گذاری در linkedin
LinkedIn
اشتراک گذاری در whatsapp
WhatsApp

2 دیدگاه دربارهٔ «درمان پارگی پرده گوش با جراحی یا تمپانوپلاستی»

  1. خانم 52 ساله ایی هستم. چهار ماه پیش به خاطر پارگی پرده گوش عمل جراحی انجام دادم ولی تا الان هنوز شنوایی من مشکل داره و به طور کامل برنگشته این طبیعیه؟

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.