علائم فیستول پری لنف گوش + جراحی PLF

آخرین بروزرسانی: آذر 10, 1403

فیستول پری لنف که به آن PLF نیز گفته می‌شود؛ یک مشکل نادر گوش است که به دلیل وجود حفره یا پارگی در غشای جداکننده گوش داخلی و گوش میانی، به وجود می‌آید. بهترین گزینه برای درمان این عارضه، در مواردی که علائم شدید باشند و بهبود با روش‌هایی مانند استراحت مطلق طی دو هفته حاصل نشود؛ جراحی فیستول پری لنف است. در عمل فیستول پری لنفاتیک، پزشک متخصص گوش، حلق و بینی با بلند کردن پرده گوش و قرار دادن گرافت در محل پارگی، این مشکل را برطرف می‌کند. هدف از این عمل، تثبیت وضعیت گوش هنگام حرکت سر است. همچنین عمل فیستول پری لنفاتیک، می‌تواند منجر به نشت مایع پری لنف از گوش داخلی به گوش میانی شده و باعث تغییرات فشار در گوش، اختلال در تعادل و کاهش شنوایی شود. با این وجود، آگاهی از عوارض احتمالی، مانند سوراخ شدن پرده گوش، عفونت یا کاهش شنوایی بیشتر، پیش از اقدام به جراحی ضروری است. در ادامه به بررسی بهترین روش‌های درمانی برای ترمیم فیستول گوش و نکاتی برای پیشگیری از ایجاد این عارضه؛ می‌پردازیم.

جراحی فیستول پری لنف گوش

در مواقعی که فیستول پری لنف گوش، با روش‌های درمانی محافظه‌ کارانه، نظیر استراحت یا تزریق خون بهبود نمی‌یابد؛ عمل فیستول پری لنفاتیک، یک راه‌حل قطعی برای ترمیم غشای آسیب‌ دیده و جلوگیری از نشت مایع پری لنف است که به توصیه پزشک و متناسب با شرایط عمومی بیمار، انجام می‌شود. جراحی فیستول پری لنف، تحت بیهوشی عمومی انجام شده و بیمار معمولا در همان روز مرخص خواهد شد. طی این عمل، جراح برشی در پشت گوش ایجاد کرده و پرده گوش را با دقت بلند می‌کند. سپس، یک گرافت فاشیا، که معمولا از غضروف بدن بیمار تهیه می‌شود را؛ بر روی محل آسیب‌ دیده قرار می‌دهد. این جراحی بین 30 دقیقه تا 2 ساعت طول می‌کشد و نیاز به دقت بالایی دارد.

گرافتی که برای ترمیم فیستول گوش استفاده می‌شود؛ مانند ژل فوم، تثبیت شده تا غشاهای گوش میانی و داخلی ترمیم شوند. هدف اصلی جراحی PLF، بازگرداندن عملکرد طبیعی گوش و کاهش علائم آزار دهنده‌ای نظیر سرگیجه و کاهش شنوایی است. از این رو، به منظور افزایش شانس موفقیت این جراحی، لازم است بیمار پیش از انجام عمل PLF، نسبت به تداخل دارویی و فهرست داروهای مصرفی خود مطمئن شده و برنامه‌ریزی درستی برای دوران نقاهت پس از جراحی انجام دهد.

دوره بهبودی و مراقبت‌های پس از جراحی PLF

دوره بهبودی پس از جراحی فیستول پری لنف گوش ممکن است برای هر بیمار متفاوت باشد. اما به طور کلی، بیشتر افراد در طی چند روز پس از جراحی احساس بهبود دارند. در حالی که بهبود واقعی بیمار ممکن است تا چند هفته طول بکشد. این زمان برای اطمینان از ترمیم فیستول گوش و ساختارهای حساس آن ضروری است. برای بهبود سریع‌تر و گذراندن دوران نقاهتی آسان، رعایت موارد زیر از اهمیت بالایی برخوردار است: ^{clevelandclinic}

برای حداقل دو هفته پس از عمل فیستول پری لنفاتیک، هنگام خواب یا استراحت، سر خود را بالاتر از سطح بدن قرار دهید تا فشار گوش داخلی کاهش یابد.
تا زمانی که پزشک اجازه نداده است؛ از فعالیت‌هایی مانند بلند کردن اجسام، ورزش‌های سنگین یا شیرجه زدن، خودداری فرمایید. چرا که این اقدامات به جلوگیری از وارد شدن فشار اضافی به گوش کمک می‌کنند.
مراجعات منظم به پزشک در زمان‌های تعیین شده؛ برای بررسی روند بهبودی و رفع مشکلات احتمالی نیز ضروری است.
از کشیدن سیگار یا قرار گرفتن در معرض دود خودداری کنید. زیرا این کارها می‌تواند روند ترمیم فیستول گوش را دچار اختلال کند.
تمام داروهای تجویز شده پزشک متخصص را مطابق با دستورات مصرف کنید و به تداخلات دارویی نیز دقت فرمایید.
در صورت مشاهده علائم غیر معمولی مانند درد شدید، خروج ترشحات از گوش یا سرگیجه مداوم و بیشتر از دو هفته، به پزشک خود مراجعه کنید.

اگرچه، بهبود شنوایی بعد از این جراحی در همه موارد تضمین شده نیست. اما با رعایت توصیه‌های پزشکی می‌توان به جلوگیری از آسیب بیشتر کمک کرد.

پیشگیری از بروز فیستول‌های پری لنفاتیک

با اینکه جلوگیری کامل از بروز فیستول پری لنفاتیک (PLF) ممکن نیست؛ اما می‌توان با رعایت برخی اقدامات پیشگیرانه، خطر ابتلا به این عارضه را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

محافظت ازگوش در برابر صداهای بلند: استفاده از محافظ گوش یا هدفون‌های مخصوص در محیط‌های پر سروصدا، مانند کنسرت‌ها یا کارگاه‌های صنعتی، از آسیب به گوش داخلی جلوگیری می‌کند.
استفاده از گوش‌گیر هنگام پرواز: هنگام سفرهای هوایی، استفاده از گوش‌گیرهای فیلتردار به تعادل فشار داخل گوش کمک کرده و احتمال آسیب به پرده گوش و مایعات داخلی را کاهش می‌دهد.
پیشگیری از عفونت‌های مکرر گوش: درمان به موقع و کنترل عفونت گوش، از آسیب بیشتر جلوگیری می‌کند.

علاوه بر این‌ها، می‌توانید قبل از نیاز به عمل فیستول پری لنفاتیک، برخی عادات سالم را جایگزین رفتارهای پرخطر خود کنید:

از وارد کردن اجسام نوک تیز به داخل گوش خودداری کنید. زیرا این کار می‌تواند به پرده گوش و ساختارهای داخلی آسیب برساند.
در هنگام شیرجه زدن یا شنا در اعماق زیاد، اقدامات لازم را برای تعادل فشار گوش در نظر بگیرید.
در صورت بروز علائم غیر عادی، مانند وزوز گوش یا سرگیجه، به پزشک مراجعه کنید.

روش های درمانی جایگزین جراحی فیستول گوش

هرچند جراحی ترمیم فیستول گوش، از بهترین و مطمئن ترین راه‌های درمان این عارضه محسوب می‌شود.؛ اما روش‌های غیر جراحی نیز به عنوان جایگزین یا مراحل اولیه درمان، مورد استفاده قرار می‌گیرند. این روش‌ها برای بیمارانی که علائم خفیف‌تری دارند یا تمایلی به انجام جراحی ندارند؛ مناسب‌تر است.

استراحت مطلق و محدودیت فعالیت

یکی از نخستین راهکارهای درمانی، استراحت کامل برای مدت یک تا دو هفته است. هدف از این کار، کاهش فشار و تنش بر روی گوش داخلی می‌باشد. همچنین، در صورت مشاهده بهبود علائم، ادامه استراحت برای تثبیت روند بهبودی نیز توصیه می‌شود. این راهکار به‌ویژه برای افرادی که دچار پارگی‌های خفیف در غشای گوش هستند؛ موثر است.

تزریق خون

تزریق خون به گوش میانی، یکی دیگر از روش‌های نوین درمانی و جایگزینی برای جراحی فیستول پری لنف است که برای بازسازی غشای آسیب‌ دیده گوش استفاده می‌شود. در این روش، خون بیمار به داخل گوش میانی تزریق شده و از آن برای ترمیم نواحی آسیب‌ دیده بهره گرفته می‌شود. از جمله مزایای استفاده از روش‌های درمانی جایگزین عمل فیستول پری لنفاتیک، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:^ncbi

کاهش خطرات و عوارض جراحی
امکان بازیابی خود به‌ خود غشای آسیب‌ دیده در مواردی با علائم و آسیب خفیف
مناسب برای بیمارانی با ممنوعیت بیهوشی

در صورتی که درمان‌های غیر جراحی به بهبود علائم منجر نشوند یا شدت علائم افزایش یابد؛ پزشک متخصص ممکن است جراحی را به عنوان راهکار نهایی پیشنهاد کند. البته، انتخاب بهترین روش درمانی برای ترمیم فیستول گوش به شرایط فردی بیمار بستگی دارد.

بهترین روش درمانی فیستول پری لنفاتیک

انتخاب بهترین روش درمانی برای فیستول پری لنف که می‌تواند تعادل و شنوایی بیمار را تحت تاثیر قرار دهد؛ به شدت علائم، علت ایجاد فیستول و پاسخ بیمار به درمان‌های اولیه، بستگی دارد. با این حال می‌توان گفت، جراحی فیستول پری لنف، یکی از اصلی‌ترین و موثرترین روش‌های درمان این عارضه محسوب می‌شود. این روش معمولا علائم تعادلی را در ۸۰% تا ۹۵% بیماران بهبود می‌بخشد. با این حال، تاثیر جراحی بر شنوایی بسته به میزان آسیب وارد شده، متفاوت است و در حدود ۲۰% تا ۴۹% موارد به بهبود شنوایی منجر می‌شود. از جمله مزایای عمل فیستول پری لنفاتیک، می‌توان به کاهش قابل توجه علائم بیماری، بهبود کیفیت زندگی بیمار و جلوگیری از آسیب بیشتر به گوش داخلی، اشاره کرد. ^bonsecours

با این وجود، این جراحی با عوارضی مانند احتمال محدود برای بهبود شنوایی، خطرات احتمالی مانند عفونت یا آسیب به ساختارهای گوش و نیاز به دوران بهبودی طولانی‌تر نسبت به دیگر روش‌های درمانی، مواجه است. از این رو، انتخاب نهایی درمان باید با مشورت پزشک متخصص گوش، حلق و بینی انجام شود. بررسی دقیق وضعیت بیمار، آگاهی از خطرات احتمالی و درک محدودیت‌های جراحی از جمله عواملی هستند که به تصمیم‌گیری بهتر کمک می‌کنند.

انتخاب درمان مناسب برای ترمیم فیستول گوش

اگرچه فیستول پری لنفاتیک گوش یک اختلال پیچیده است. اما با تشخیص به موقع و انتخاب درمان مناسب می‌تواند به طور موثری مدیریت شود. روش‌های درمانی جایگزین جراحی، مانند استراحت مطلق یا تزریق خون در مراحل اولیه می‌توانند موثر باشند؛ اما در موارد شدیدتر، جراحی فیستول پری لنف به عنوان راه اصلی درمان تجویز می‌شود. عمل فیستول پری لنفاتیک با ترمیم غشای آسیب‌دیده، تاثیر چشمگیری در بهبود تعادل بیماران دارد و در برخی موارد، می‌تواند به بازگرداندن نسبی شنوایی نیز کمک کند؛ البته، موفقیت درمان به رعایت دقیق مراقبت‌های پس از جراحی و مشورت مداوم با پزشک بستگی دارد.

از این رو، می‌توانید به منظور دریافت خدمات درمانی مناسب و مشاوره تخصصی برای انتخاب درمانی اصولی و زودهنگام همراه با آگاهی از مزایا و محدودیت‌ها، با دکتر علی کوهی به عنوان یکی از بهترین متخصصان گوش، حلق و بینی و فلوشیپ اتولوژی و نرواتولوژی، در ارتباط باشید و علاوه بر مراجعه به سایت https://drkouhi.clinic/booking یا پیج اینستاگرامی دکتر به آدرس @drkouhi از راه‌های ارتباطی زیر نیز استفاده کنید.