تومور پاراگانگلیوما چطور درمان میشود؟

درمان تومور پاراگانگلیوما

کاتکول آمین ها هورمون هایی هستند که موجب افزایش ضربان قلب، فشار خون، تعداد تنفس و انرژی موجود در بدن میشوند. آدرنالین معروف ترین کاتکول آمین موجود در بدن ما است. هنگامی که سطح اضطراب بدن بسیار بالا باشد، بخش درونی غده آدرنال به مقدار بسیار زیاد آدرنالین ترشح میکند. به این امر پاسخ جنگ یا گریز (Fight or Flight response) گفته میشود. تومور پاراگانگلیوما یکی از تومورهای نادر است که از سلولهای ترشح کننده این هرمونها ایجاد می گردد.

 این افزایش میزان آدرنالین در بدن و ایجاد این تومور چه تاثیراتی در بدن ما خواهد داشت؟ درمان آن چیست؟ در ادامه این مقاله تلاش شده است  به بررسی و پاسخ  این موارد از سوالات پرداخته شود. چنانچه به این تومور مبتلا هستید، میتوانید با دکتر کوهی، فوق تخصص جراحی گوش و قاعده جمجمه تماس داشته تا هر چه سریعتر درمان خود را شروع نمایید.

برای خواندن مقاله «تومورهای قاعده جمجمه» کلیک کنید

نگاهی دقیق تر به تومور پاراگانگلیوما

به صورت سالانه از هر یک میلیون نفر، 2 فرد به این تومور مبتلا میشوند. با اینکه این تومورها اغلب عملکرد ترشح هورمون ندارند ولی علت فشار خون بسیار بالا در 0.2 درصد از افرادی است که از اختلال کلی فشار خون رنج میبرند. از آنجایی که این تومور میزان آدرنالین بسیار بالایی را به یک باره خارج میکند میتواند عامل حملات ناگهانی فشار خون، سردرد، مشکلات جدی تری در سلامت فرد مانند سکته مغزی، حملات قلبی یا حتی مرگ شود.

خوشبختانه اغلب موارد این تومور خوش خیم است، اما ندرتا ممکن است بدخیم باشد و تشخیص یک تومور پاراگانگلیوما بدخیم از نوع خوش خیم بسیار دشوار است. حتی اگر تومورهای بدخیم  جراحی و برداشته شوند، همچنان تشخیص ماهیت آن ها ، امری دشوار خواهد بود. تنها روش مطمئن برای انجام این کار، زیر نظر داشتن گسترده شدن آن (متاستاز) در نواحی اطراف یا دوردست آن مانند ریه و استخوان ها یا بازگشت و عود بیماری است.

علت ابتلا به تومور پاراگانگلیوما چیست؟

درمان تومور پاراگانگلیوما

متاسفانه این تومور ، وابستگی به سن افراد ندارد و در هر سنی، فرد میتواند به آن مبتلا شود. علاوه بر آن، هیچ گونه عامل خطری نیز برای آن تعریف نشده است؛ یعنی طبق مطالعات هیچ موردی نمیتواند ریسک ابتلا به آن را افزایش دهد. با این حال، بیماری های ژنتیکی در بروز این تومور ها، موثرند.

درمورد بخشی از انواع این تومور ها  که به صورت ژنتیکی منتقل  میشوند، مطالعات نشان میدهد که حدودا 25% از افرادی که از داشتن تومور پاراگانگلیوما رنج میبرند، به صورت ارثی به آن مبتلا شده اند. شایع ترین بیماری های نادر ژنتیکی که به آن مرتبط اند عبارتند از:

  • نوروفیبروماتوز نوع 1: نوروفیبروماتوز نوع 1 یا NF1 نوعی بیماری است که به دلیل جهشی در کروموزوم 17 رخ میدهد. تنها 5% از این افراد به این تومور ابتلا می یابند.
  • سندرم فون هیپل- لیندو: علت پدیدار شدن این سندروم جهش در یکی از ژن های کروموزوم 3 است.

بیشتر بیماری های چنینی سندرم های اتوزومی غالب اند که به میزان 50% احتمال انتقال این بیماری به کودکان 50% از این افراد وجود دارد.

علائم و نشانه های تومور پاراگانگلیوما چیست؟

بیشتر افراد مبتلا به تومور عصب شنوایی، دچار نوعی ناشنوایی می‌شوند. معمولا این نوع ناشنوایی تدریجی است و فقط یک گوش را درگیر می‌کند. به نوع ناشنوایی ایجاد شده در اثر شوانوم وستیبولار، ناشنوایی حسی-عصبی گفته می‌شود. این نوع ناشنوایی در اثر آسیب دیدگی عصب شنوایی (عصب اکوستیک) ایجاد می‌ شود.

در بیش از 90 درصد مبتلایان، اولین علامت ابتلا به آکوستیک نورینوما، کاهش شنوایی یک گوش به علت درگیری عصب هشتم است. کم شنوایی یک طرفه، اصلی ترین علامتی است که در زمان تشخیص بیماری وجود دارد.

در علم پزشکی، هر نوع ناشنوایی یک طرفه‌ی حسی عصبی، اکوستیک نوروما در نظر گرفته می شود، مگر اینکه خلاف آن ثابت شود. کاهش شنوایی ناشی از اکوستیک نورینوما در 5 تا 15 درصد بیماران بطور ناگهانی ایجاد می شود. چنین ناشنوایی معمولا خود به خود یا با مصرف استروئید بهبود می یابد. با اینحال این علامت نشانه ای نیست که نادیده گرفته شود و مراجعه به پزشک برای جلوگیری از پیشروی آن ضروری است.

آیا فشار خون بالایی دارید؟

فشار خون یکی از علائم در این بیماری است. با این حال، طبق تحقیقات 10% از افرادی که به این تومور مبتلا هستند، فشار خون نرمالی دارند. از این رو، اگر فشار خون بالایی دارید و دیگر نشانه ها را در خود می یابید، بازهم لزوما به این تومور مبتلا نخواهید بود. مگر اینکه آزمایشات به خصوص این امر را تائید کنند.

برای خواندن مقاله «تومور پاراگانگلیوما استخوان تمپورال» کلیک کنید

تومور پاراگانگلیوما چگونه تشخیص داده میشود؟

درمان تومور پاراگانگلیوما

به محض اینکه پزشک تشخیص دهد احتمال رشد این نوع تومور در بدن فرد وجود دارد، آزمایشاتی انجام خواهد شد تا سطح هورمون کاتکول آمین در بدن اندازه گیری شود. این هورمون طول عمر کوتاهی دارد و به سرعت شکسته شده و به مولکول هایی به نام متانفرین تبدیل میشود. طول عمر این مولکول ها زیاد است؛ بنابراین اندازه گیری آنها بسیار دقیق تر از کاتکول آمین ها خواهد بود.

برای تشخیص وجود تومور پاراگانگلیوما فاکتورهای متفاوتی اعم از سن، سابقه خانوادگی، پلاسمای خون و ادرار فرد موثرند. از این رو، نمونه ادرار فرد طی 24 ساعت به آزمایشگاه تحویل داده میشود. البته توجه داشته باشید که برخی از داروهای ضدافسردگی یا دیگر داروهایی که توسط روانپزشک تجویز میگردند، میتوانند در نتیجه آزمایش خلل وارد کنند. به همین دلیل پیش از انجام تست حتما با پزشک مشورت نمایید.

آیا تومور پاراگانگلیوما درمان میشود؟

درمان تومور پاراگانگلیوما

کارآمدترین روش برای بهبود فردی که از این تومور رنج میبرد، جراحی و برداشتن آن است. تنها در شرایطی جراحی پیشنهاد نمیشود که بیمار از دیگر بیماری های خطرناک و مشکلات جسمانی رنج میبرد که این امر عمل جراحی را بسیار پر ریسک میکند.

آمادگی برای جراحی

اگر تومور از نوع ترشح کننده هورمون باشد پیش از انجام عمل، بدن فرد بیمار باید به صورت کامل آماده شده باشد تا متخصص بتواند در حین عمل، ترشح آدرنالین را متوقف سازد. دلیل آن هم این است که آدرنالین موجب جمع شدن رگ های خونی و افزایش فشار خون میگردد. در این شرایط بدن برای بازگشت به شرایط عادی از ادرار کمک میگیرد که نتیجه این روند کم آب شدن بدن است؛ بنابراین آماده سازی بدن برای این عمل یک امر ضروری است که حتما میبایست توسط پزشک متخصص و با تجربه در زمینه تومور پاراگانگلیوما صورت پذیرد.

جهت کاهش خونریزی این تومور اغلب در روز قبل از جراحی با انژیوگرافی در تومور موادی تزریق میشود تا رگ های تومور بسته شوند و میزان خونریزی حین عمل کاهش یابد.

جراحی

حتی اگر تمام عملیات آماده سازی بدن با موفقیت پیش رفته باشد، باز هم این تومور بسیار پر خون است و جراحی ممکن است با خونریزی زیاد همراه باشد. از این رو، تجربه تیم پزشکی حاضر در اتاق عمل بسیار اهمیت دارد.

روش های کم تهاجمی چون جراحی لاپاراسکوپی (ایجاد 3 یا 4 برش کوچک و بهره گیری از یک دوربین کوچک اما مخصوص به این کار) رای درمان این بیماری روش مناسبی نیستند.

دارودرمانی

البته توجه داشته باشید؛ در صورتی که تومور شما برای مقادیر بیشتر از نیاز هورمون تولید میکند، پیش از انجام هرگونه درمانی، دارو تجویز میگردد. وظیفه آنها کنترل سطح هورمون های بدن بیمار و کاهش علائم است. همچنین رژیم های مختلفی نیز ارائه خواهد شد.

برای خواندن مقاله «تشخیص بیماری آکوستیک نورینوما» کلیک کنید

پرتودرمانی

در این روش از پرتوهایی پر انرژی مانند اشعه X و پرتون ها استفاده میکنند تا جلوی رشد تومور پاراگانگلیوما در بدن بیمار گرفته شود. اگر تومور به صورت کامل طی جراحی قابل برداشتن نباشد، این روش درمانی نیز توصیه خواهد شد. مزیت دیگر این کار، کاهش دردهای ناشی از گسترش تومور در بدن بیمار است.

شیمی درمانی

در موارد بسیار نادری که این تومور بدخیم باشد این بیماری نیاز به شیمی درمانی دارد. پیش از انجام شیمی درمانی حتما سطح هورمون های شما باید متعادل شده باشد؛ یعنی اگر تومور هورمون زیادی ترشح میکند، توسط داروهای مخصوصی این امر کنترل میشود. سپس برای از بین بردن سلول های سریع الرشدی مانند سلول های سرطانی، پزشک از شیمی درمانی کمک خواهد گرفت.

صبر و مشاهده تومور

در مواقع به خصوصی که رشد تومور آهسته است و علائم و نشانه هایی را به همراه نداشته، پزشک عموما توصیه میکند تا به صورت منظم وضعیت بیمار و عملکرد تومور تحت نظر باشند تا درمان دقیق تر و موثرتری اتخاذ گردد.

اگر متاسفانه شما نیز به تومور پاراگانگلیوما مبتلا هستید و میخواهید درمان مناسب توسط کادر مجرب صورت بگیرد،  با دکتر علی کوهی، فوق تخصص جراحی گوش و قاعده جمجمه در تهران تماس حاصل فرمایید. آدرس مطب: خیابان ولیعصر، روبروی توانیر، ساختمان پزشکان دی.

منابع:

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Share on whatsapp
WhatsApp

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *