سرطان گوش

پوست ناحیه لاله گوش و کانال گوش می تواند مانند پوست سایر نقاط سر و گردن و بدن به تومورهای بدخیم یا همان سرطان مبتلا شود. این تومورها به خصوص در ناحیه لاله گوش بیشتر دیده می شوند. پوست ناحیه لاله گوش به دلیل تابش طولانی مدت آفتاب، بیشتر آسیب دیده و ممکن است سرطانی شود.

این تومورها در ابتدا سطحی هستند. درمان این تومورهای بدخیم در این مرحله نسبتا آسان است. اگر تومورهای بدخیم پوست لاله گوش یا کانال گوش در این مرحله درمان نشوند، امکان آن وجود دارد که سرطان به بافت های زیرین و عمقی نفوذ کند. در این مرحله که سرطان پیشرفته به شمار می رود، درمان با دشواری های بیشتری همراه خواهد بود.

این ضایعات وقتی در لاله گوش هستند، به سرعت دیده می شوند. به همین دلیل اگر سرطان گوش در ناحیه لاله گوش رخ دهد، به طور معمول زود تشخیص داده می شود. اما اگر سرطان گوش به جای لاله گوش در ناحیه کانال شنوایی رخ دهد، از آن جا که دید به داخل کانال در حالت عادی وجود ندارد، دیرتر تشخیص داده می شود. این تشخیص دیرهنگام همان طور که در بخش های پیشین گفته شد، درمان سرطان گوش را با مشکل رو به رو می کند.

برای خواندن مقاله «عفونت گوش میانی» کلیک کنید

عوامل خطرزای سرطان گوش

در بخش های پیشین خواندید که تابش طولانی مدت آفتاب به پوست گوش، نخستین عامل خطرزای سرطان گوش به شمار می رود. اما عوامل خطرزای سرطان گوش به آفتاب محدود نمی شود.

هر ضایعه و زخمی که در گوش به خصوص به صورت مداوم، طول کشیده یا عودکننده ظاهر شود، احتمال بروز سرطان گوش را زیاد می کند. البته مشخص است که این مساله فقط مختص گوش نیست و چنین مشکلاتی در پوست هر جای بدن که به طور مزمن رخ دهند، می توانند احتمال بروز بدخیمی پوست را افزایش دهند.

بنابراین هر زخم یا تغییر رنگ مزمن در این ناحیه باید تحت بررسی قرار گیرد.

همچنین عفونت های مزمن گوش ممکن است خطر بروز سرطان گوش را افزایش دهند. از این رو لازم است جهت درمان عفونت های گوش و رفع عوامل زمینه ساز این عفونت ها اقدامات جدی با مراجعه منظم به پزشک معالج صورت پذیرد.

علائم سرطان گوش

بنابراین دیدن یک ضایعه در پوست ناحیه لاله گوش، فرد را آگاه می سازد که باید با پزشک در مورد این ضایعه مشکوک مشورت کند. حال باید دید که سرطان گوش در کانال شنوایی چه علائمی ممکن است داشته باشد.

اگر علائم مشابه عفونت کانال گوش از جمله موارد زیر در یک فرد مشاهده شود و با درمان های معمول به طور کامل بهبود نیابد یا به طور مداوم عود کند، بهتر است به امکان وجود سرطان گوش در کانال شنوایی شک کرد:

  • ترشح چرکی
  • ترشح خونابه ای
  • درد گوش
  • وجود توده در کانال گوش
  • ضعیف شدن عضلات صورت
  • کاهش قدرت شنوایی

بنابراین اگر یک مشکل در گوش با درمان های معمول برطرف نمی شود، باید به طور جدی آن را پیگیری کرد.

تشخیص سرطان گوش

در چنین مواردی که بیمار با علائم فوق مراجعه می کند و ضایعه ای به چشم می خورد، پزشک معالج از کانال گوش نمونه برداری می کند. در زبان انگلیسی از واژه biopsy برای مفهوم نمونه برداری استفاده می شود. بیوپسی از هر ضایعه مشکوک در کانال گوش وجود یا عدم وجود تومور بدخیم در گوش را به طور قطع مشخص می کند.

پس از تهیه نمونه توسط پزشک، این نمونه برای آزمایشگاه تشخیص پزشکی (آسیب شناسی پزشکی یا به اصطلاح انگلیسی آن پاتولوژی) ارسال می شود. در آزمایشگاه پاتولوژی از این نمونه برش هایی متعدد تهیه می شود. مطالعه بافت زیر میکروسکوپ توسط پزشک متخصص پاتولوژی به انجام می رسد. او می تواند بر اساس شکل سلول ها و مختصات آنها، تشخیص دهد که آیا این سلول ها بدخیم یا طبیعی هستند.

برای خواندن مقاله «بیماری منییر» کلیک کنید

نمونه برداری از ضایعه گوش به چه ترتیب انجام می شود؟

به طور معمول، نمونه برداری از ضایعات سطحی طی یک عمل جراحی سرپایی و کوچک به انجام می رسد. پیش از آغاز این کار، از بی حسی موضعی استفاده می شود. وقتی اطمینان حاصل شد که بیمار در ناحیه ضایعه و اطراف آن هیچ دردی را احساس نمی کند، نمونه لازم از ضایعه برداشته می شود.

اگر ضایعه سطحی نباشد، ممکن است لازم شود که این کار تحت عمل جراحی دقیق تری و تحت بیهوشی انجام شود.

یکی دیگر از اجزای تشخیص سرطان گوش، تصویربرداری پزشکی است. پزشکی که در زمینه فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی فعالیت می کند، ممکن است ام آر آی یا سی تی اسکن درخواست نماید. این تصاویر پزشکی کمک می کنند که اندازه و گسترش ضایعات پیش از هر اقدام درمانی مشخص گردد. زشک معالج بر پایه این اطلاعات بهتر می تواند در مورد نوع و وسعت عمل جراحی که مورد نیاز است، قضاوت نماید.

مرحله بندی یا استیجینگ سرطان گوش

تعیین مرحله بندی هر سرطان، نشان می دهد این سرطان تا چه حد بزرگ شده و تا چه حد گسترش یافته است. تعیین استیج سرطان گوش به پزشک کمک می کند که بهترین روال درمانی را برای بیمار طراحی نماید.

وقتی سرطان گوش در استیج پایین قرار دارد، یعنی سرطان در همان مراحل اولیه است. سرطان گوش با استیج پایین اندازه کوچکی دارد و به سایر جاهای بدن گسترش نیافته است.

اگر سرطان گوش از استیج بالایی برخوردار باشد، یعنی سرطان وارد مراحل پیشرفته شده است. در این حالت، سرطان گوش ممکن است اندازه بزرگی داشته باشد، یا سرطان ممکن است به نواحی اطراف گوش، به خصوص به غدد لنفاوی سر و گردن گسترش یافته باشد و جاهای دیگر بدن را هم درگیر کرده باشد.

درمان سرطان گوش

خوشبختانه اگر این بیماری در مراحل اولیه خود باشد، با یک عمل جراحی می توان ضایعه را از بدن خارج ساخت و حتی مقداری از پوست سالم اطراف آن را هم برای احتیاط بیشتر برداشت. محلی که ضایعه سرطان گوش از آن جا برداشته می شود، به ترمیم پوست نیاز دارد. به طور معمول، این کار طی همان جلسه عمل جراحی برداشت تومور، به انجام می رسد.

اگر فرد مبتلا به سرطان گوش زود به پزشک مراجعه نکند، ممکن است این بیماری پیشرفت کرده باشد. در این صورت ممکن است سرطان به سایر اعضای بدن به خصوص نواحی مجاور گوش، نفوذ کرده باشد. برای درمان این بیماران، یک یا گاهی چند عمل جراحی وسیع ممکن است لازم باشد.

تا این جا مشخص است که نقش انجام عمل جراحی در درمان سرطان گوش بسیار حیاتی است. اما آیا رادیوتراپی یا همان پرتودرمانی در درمان سرطان گوش نقش دارد؟

در بسیاری از بیماران ممکن است پزشک معالج علاوه بر عمل جراحی برای خارج کردن تومور، رادیوتراپی هم برای بیمار لازم بدانند. به طور معمول، رادیوتراپی (پرتودرمانی) از این جهت انجام می شود که باقیمانده سلول های سرطانی که ممکن است همچنان در بدن باقیمانده باشند، از بین بروند. در واقع، رادیوتراپی احتمال عود سرطان گوش را کم می کند.

اگر چه گفته شد که مراجعه دیرهنگام بیمار به پزشک و موارد پیشرفته سرطان گوش، دشواری های زیادی را در درمان این بیماری پدید می آورند، اما شایان ذکر است با پیشرفت های خوبی که در تکنیک های جراحی گوش و به خصوص ترمیم وبازسازی بافت گوش به وجود آمده است، علاج کامل بسیاری از این بیماران هم میسر گشته است. کیفیت بسیار بالای درمان های رادیوتراپی هم به نتایج امیدوار کننده درمان سرطان گوش بسیار کمک کرده اند. اما باید یادآور شد که بیماران مبتلا به مراحل پیشرفته سرطان گوش لازم است برای درمان، ماه ها تحت نظر باشند و باید از این جهت آماده مراجعه مداوم و پیگیری مناسب با پزشک را داشته باشند.

برای خواندن مقاله «اتواسکلروز» کلیک کنید

در موارد خاص، ممکن است برای درمان سرطان گوش، علاوه بر عمل جراحی و پرتودرمانی (رادیوتراپی) شیمی درمانی هم لازم باشد.

حتی پس از این که بیمار دارای سرطان گوش مراحل درمانی را پشت سر گذاشت، همچنان باید در فواصل زمانی منظم، به پزشک معالج مراجعه کنند. چرا؟ متاسفانه احتمال عود بیماری سرطان گوش وجود دارد. بررسی دقیق پزشک طی جلسات پیگیری باعث می شود در صورت عود سرطان گوش، ضایعه مربوطه در همان مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمانی سریع و راحت برای آن انجام شود.

در برخی موارد به دلیل عمل جراحی یا رادیوتراپی ممکن است شنوایی بیمار مختل شود. به عنوان نمونه، این امکان وجود دارد که حین عمل جراحی برداشتن تومور بدخیم گوش، لاله گوش یا کانال گوش برداشته شود. در این موارد، این امکان وجود دارد که با سمعک های ویژه مانند سمعک های استخوانی یا سمعک های قابل کارگذاری در بدن (سمعک های کاشتنی) شنوایی را به فرد بازگرداند.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران مشکوک به سرطان گوش در کلینیک خود در تهران هستند.

منبع:

پادکست جناب دکتر کوهی از اینستاگرام

(اینستاگرام دکتر کوهی)

Share on facebook
Facebook
Share on twitter
Twitter
Share on linkedin
LinkedIn
Share on whatsapp
WhatsApp

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *