علت ایجاد هماتوم لاله گوش + جراحی گوش ورزشکار

هماتوم لاله گوش که به عنوان گوش گل کلمی نیز شناخته می شود؛ زمانی رخ می دهد که خون بین پوست و غضروف گوش جمع می شود. این وضعیت ناشی از ضربه یا آسیب است که اغلب برای ورزشکاران رزمی، دیده می شود. از نظر آماری هماتوم لاله گوش، تقریباً 28% تا 50% از ورزشکارانی را که ورزش های رزمی مانند کشتی انجام می دهند را تحت تاثیر قرار می دهد. در صورت عدم درمان لاله گوش شکسته، هماتوم لاله گوش می تواند باعث تغییر شکل گوش و ایجاد گوش گل کلمی شود.

روند درمان معمولاً با معاینه کامل آسیب شروع و سپس با آسپیراسیون هماتوم با استفاده از سوزن و سرنگ استریل که به تخلیه خون انباشته شده کمک می کند؛ پایان می یابد. اگر هماتوم بزرگتر از 2cm باشد یا به خاطر عوارض خاص، نیاز به جراحی ضروری است.

ویس زیر از جناب دکتر کوهی، عضو انجمن جراحان گوش و حلق و بینی آمریکا و رییس بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان امیراعلم، جراحی هماتوم لاله گوش را برای شما توضیح می دهند.

پیشرفت های جدید در روش های درمانی شامل تزریق داکسی سایکلین (Doxycycline) یا تتراسایکلین (Tetracycline) برای کمک به کاهش خطر عفونت و فیبروز است. طبق تحقیقات منتشر شده؛ درمان ترکیبی تخلیه و استفاده از اسپلینت سیلیکونی به طور قابل توجهی شانس عود گوش گل کلمی را کاهش داده و موفقیت حدود 90% در نتایج زیبایی شناختی را داراست.

هماتوم لاله گوش (لاله گوش شکسته) چیست؟

گوش گل کلم (گوش کشتی گیر یا هماتوم گوش) وضعیتی است که می تواند پس از ضربه شدید به گوش شما اتفاق افتاده و باعث شود گوش شما برآمده و بد شکل به نظر برسد. هنگامی که دچار آسیب به گوش می شوید؛ پوست شما می تواند از غضروف لاله گوش، جدا شود. در این هنگام جریان خون را مختل شده و در نتیجه هماتوم (جیب خون) ایجاد می شود. در ادامه همان طور که جراحت بهبود می یابد؛ پوست گوش شما روی خود جمع شده و ظاهری چروکیده و شبیه گل کلم به آن می دهد. علاوه بر تغییر شکل گوش، ممکن است به عفونت یا کاهش شنوایی نیز مبتلا شوید. ^webmd

در صورت عدم درمان، این نوع آسیب می تواند منجر به انسداد شود که از جریان خون جلوگیری کرده و به بافت لاله گوش آسیب می رساند. در نتیجه، قسمتی از گوش شما مانند گل کلم پر از برآمدگی یا برآمدگی به نظر می رسد. درمان زودهنگام این بیماری می تواند به جلوگیری از تغییر شکل دائمی کمک کند. اگرچه گوش گل کلم بیشتر در بین ورزشکاران رایج است؛ اما هر کسی ممکن است به آن مبتلا شود. بهتر است هر وقت به این عارضه مبتلا شدید؛ به پزشک مراجعه کنید.

با وجود عوارضی که می تواند از گوش گل کلم یا گوش ورزشکار ایجاد شود؛ بسیاری از ورزشکاران رزمی آن را نشان افتخار خود می دانند! خوشبختانه، شما اغلب می توانید با پوشیدن نوع محافظ سر محافظ از انواع آسیب هایی که باعث ایجاد گوش گل کلم می شود جلوگیری کنید.

علایم هماتوم لاله گوش

گوش گل کلمی یا هماتوم لاله گوش در صورتی که درمان نشود باعث تغییر شکل و بد فرمی لاله گوش و ندرتا کاهش شنوایی بدلیل انسداد کانال گوش می شود. افرادی که درگیر گوش گل کلمی هستند؛ ممکن است طیف وسیعی از علائم را تجربه کنند. این علائم شامل:

• تغییر شکل گوش
• قرمزی، کبودی و تورم گوش خارجی
• گوش درد
• کم‌شنوایی

اگر گوش شما عفونی شود؛ ممکن است علائمی همچون تخلیه چرک، افزایش گوش درد و افزایش تورم را تجربه کنید.

عوامل خطر ساز ابتلا به گوش گل کلمی (گوش شکسته)

عواملی که باعث ابتلا شخص به گوش گل کلمی می شوند شامل مواد زیر هستند:

1. ورزش های رزمی و تماسی
2. ضربات تکراری به یک سمت سر که شامل مشت، ضربه با شانه و یا برخورد با زمین بخصوص در ورزش کشتی است.
3. تصادفات
4. سوراخ کردن قسمت بالایی یا نرمه لاله گوش و عفونت آن

درمان هماتوم لاله گوش

درمان هماتوم لاله گوش به صورت قطعی و 100% امکان پذیر نیست اما می توان از دو روش زیر جهت جلوگیری از وخیم تر شدن آن جلوگیری کرد.

1. درمان اولیه: وقتی گوش آسیب می بیند لازم است که بعد از 15 دقیقه روی آن یخ بگذارید تا ورم آن کاهش یابد و از ایجاد هماتوم جلوگیری شود و بلافاصله اقدامات درمانی لازم را انجام دهد.
2. تخلیه و کمپرس: هنگام آسیب به لاله گوش، جهت درمان هماتوم، پزشک از طریق ایجاد برش کوچکی در قسمت آسیب دیده و خارج کردن خون لخته شده؛ می تواند تا حد زیادی از بروز عفونت گوش، جلوگیری کند.

عوارض درمان نکردن گوش گل کلمی

در صورتی که گوش گل‌کلمی یا همان هماتوم لاله گوش به‌موقع درمان نشود، ممکن است با عوارضی فراتر از ظاهر نازیبای لاله گوش مواجه شویم. نخستین و شایع‌ترین مشکل، عفونت است. خون جمع‌شده در زیر پوست محیط مناسبی برای رشد باکتری‌ها فراهم می‌کند. اگر این وضعیت به حال خود رها شود، احتمال بروز سلولیت (یک عفونت دردناک پوستی) افزایش می‌یابد که نیازمند مصرف آنتی‌بیوتیک‌های قوی است. در موارد شدیدتر، این عفونت ممکن است به آبسه منجر شود؛ تجمع موضعی چرک که اغلب باید توسط پزشک متخصص تخلیه گردد.

یکی دیگر از عوارض قابل توجه، پریکندریت یا التهاب غضروف لاله گوش است. زمانی‌که هماتوم گسترش می‌یابد و به غضروف‌ها فشار می‌آورد، ممکن است موجب التهاب دردناک در بافت‌های غضروفی شود. این وضعیت اگر به‌درستی مدیریت نشود، نه تنها بسیار دردناک است بلکه می‌تواند باعث تغییر شکل دائمی لاله گوش نیز گردد. غضروف بدون خون‌رسانی مناسب ممکن است دچار فروپاشی یا دفورمیتی شود که نتیجه آن بدشکلی‌ همیشگی گوش خواهد بود.

علاوه بر این، تشکیل کلوئید نیز از جمله پیامدهای درمان‌نشدن یا حتی بهبود ناقص هماتوم است. کلوئیدها بافت‌های زخم برجسته و سفتی هستند که در محل آسیب‌دیدگی رشد می‌کنند و ممکن است از نظر ظاهری آزاردهنده باشند. درمان آن‌ها معمولاً دشوارتر از زخم‌های معمولی است و در برخی موارد به درمان‌های لیزری یا تزریق کورتون نیاز دارد.

در موارد نادری نیز هماتوم درمان‌نشده ممکن است به داخل مجرای گوش گسترش یابد و منجر به اختلال شنوایی شود. این مشکل زمانی رخ می‌دهد که ساختارهای مجاور گوش میانی یا مجرای شنوایی تحت تأثیر التهاب یا فشار قرار گیرند. بنابراین، اگرچه گوش گل‌کلمی در ظاهر ممکن است یک مشکل صرفاً زیبایی‌شناختی به‌نظر برسد، اما عوارض بالقوه‌ آن ایجاب می‌کند که در اولین فرصت درمان مناسب صورت گیرد.

عمل جراحی هماتوم لاله گوش چگونه است؟

عمل جراحی گوش گل‌کلمی (هماتوم لاله گوش) معمولاً با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود، یعنی فقط ناحیه گوش بی‌حس می‌شود. البته در بعضی شرایط خاص یا بسته به خواسته بیمار، ممکن است بیهوشی کامل هم استفاده شود. بعد از بی‌حسی، جراح یک برش کوچک روی ناحیه‌ای که هماتوم تشکیل شده ایجاد می‌کند تا به خون تجمع یافته دسترسی پیدا کند.

در مرحله بعد، پزشک خون لخته شده و هر بافت آسیب‌دیده را تخلیه می‌کند. این کار نه‌تنها از بروز عفونت جلوگیری می‌کند، بلکه باعث می‌شود شکل طبیعی گوش حفظ شود و احتمال بروز عوارض کاهش یابد. اگر غضروف گوش از بافت تغذیه‌کننده‌اش جدا شده باشد، ممکن است نیاز باشد با بخیه یا روش‌های خاص دیگر دوباره به هم متصل شوند.

گاهی برای جلوگیری از تجمع دوباره خون یا مایع، یک لوله کوچک برای زهکشی در گوش گذاشته می‌شود. این لوله به مایع اضافی اجازه می‌دهد بدون آسیب رساندن، از محل خارج شود. در پایان، محل برش بخیه زده می‌شود و پزشک تلاش می‌کند فرم گوش به حالت عادی و متقارن بازگردد.

پس از جراحی، گوش در یک پانسمان استریل و محکم بسته می‌شود تا هم از آلودگی محافظت شود و هم به شکل‌گیری مجدد غضروف کمک کند. این پانسمان معمولاً نیاز به تعویض منظم دارد و بیمار باید طبق نظر پزشک مراقبت‌های بعد از عمل را دنبال کند.

در برخی موارد، هماتوم لاله گوش که به‌موقع تخلیه یا درمان نشود، می‌تواند زمینه‌ساز مشکلات مزمن‌تری مانند کندرودرماتیت ندولر گوش شود؛ وضعیتی التهابی و دردناک که معمولاً به‌صورت یک ندول سفت و حساس روی لاله گوش ظاهر می‌شود و اغلب به دلیل فشار مداوم، آسیب‌دیدگی‌های مکرر یا اختلال در خون‌رسانی غضروف شکل می‌گیرد.

از کجا بفهمیم لاله گوش شکسته است؟

تعیین هماتوم لاله گوش یا گوش گل کلمی، شامل ارزیابی علائم آسیب، درد و تغییر شکل احتمالی است. شکستگی لاله گوش اگرچه شایع نیست؛ اما ممکن است به دلیل ضربه یا تصادف رخ دهد. در اینجا نحوه تشخیص هماتوم لاله گوش آورده شده است:

1. اگر بعد از تصادف، ضربه یا حادثه، درد یا ناراحتی ناگهانی در لاله گوش خود احساس کردید؛ می‌تواند نشان دهنده شکستگی باشد. درد ممکن است تیز یا ضربان دار باشد و با لمس یا حرکت دادن ناحیه آسیب دیده بدتر شود.
2. لاله گوش شکسته ممکن است در عرض چند ساعت پس از آسیب متورم شود. تورم اغلب با کبودی یا تغییر رنگ همراه است که نشان دهنده خونریزی داخلی ناشی از آسیب است. این ناحیه ممکن است آبی، بنفش یا قرمز شود.
3. به آرامی لاله گوش را از نظر هرگونه تغییر قابل توجه در شکل یا ساختار بررسی کنید. لاله گوش شکسته ممکن است بدشکل، ناهموار یا دارای زاویه غیر طبیعی در مقایسه با گوش سالم به نظر برسد.
4. اگر لاله گوش شما به لمس حساس شود؛ نشان می‌دهد که ممکن است یک شکستگی زمینه‌ای وجود داشته باشد. حتی فشار جزئی ممکن است منجر به افزایش درد شود.
5. مشکل در حرکت یا خم کردن لاله گوش می‌تواند نشان دهنده شکستگی باشد. اگر نمی‌توانید لاله گوش خود را آزادانه و بدون درد مثل قبل حرکت دهید؛ ممکن است شکسته باشد.
6. در برخی موارد شکستگی لاله گوش ممکن است منجر به زخم باز شود. در صورت مشاهده هرگونه خونریزی، مهم است که ناحیه مورد نظر را به آرامی تمیز کنید و برای جلوگیری از عفونت به پزشک مراجعه کنید.

روش های تخلیه هماتوم گوش یا گوش بوکسور

همان طور که بالاتر نیز به آن اشاره کردیم؛ هماتوم گوش ممکن است منجر به ایجاد گوش گل کلمی ‌شود. وضعیتی است که با تجمع خون بین غضروف و پوست گوش مشخص می‌شود. در صورت عدم درمان، خون می‌تواند لخته ایجاد کند و منجر به تغییر شکل گوش، شبیه به گل کلم شود. برای رفع این وضعیت روش‌های مختلفی برای تخلیه هماتوم گوش وجود دارد که شامل موارد زیر است. ^{theproceduralist}

• آسپیراسیون با سوزن: این روش یک تکنیک رایج شامل استفاده از سوزن و سرنگ برای خارج کردن دقیق خون انباشته شده است. انجام آسپیراسیون با سوزن برای جلوگیری از آسیب رساندن به ساختارهای ظریف گوش نیاز به دقت دارد.
• برش و تخلیه: در موارد شدیدتر ممکن است یک برش کوچک روی گوش ایجاد شود تا خون جمع آوری شده تخلیه شود. این روش باید توسط پزشک متخصص گوش برای جلوگیری از عوارض بعدی بیماری گوش خارجی انجام شود.
• فشرده سازی: پس از تخلیه، تکنیک‌های فشرده سازی مانند استفاده از پانسمان فشاری یا دستگاه‌های تخصصی، می‌تواند به جلوگیری از تجمع مجدد خون کمک کند و به گوش اجازه می‌دهد تا به شکل طبیعی خود بهبود یابد.
• آسپیراسیون و آتل بندی: برخی از متخصصان گوش ممکن است از آسپیراسیون و سپس آتل زدن استفاده کنند تا شکل گوش در حین بهبودی دست نخورده بماند. هدف این رویکرد کاهش خطر عود است.
• جراحی هماتوم لاله گوش: در موارد شدید که هماتوم بزرگ یا عود کننده است؛ ممکن است مداخله جراحی برای برداشتن خون لخته شده و بازگرداندن کانتور طبیعی گوش ضروری باشد.

جراحی گوش گل کلمی چه زمانی لازم است؟

جراحی گوش گل کلمی زمانی انجام می شود که گوش حالت عادی خود را به طور کامل از دست می دهد و در این مرحله از آسیب، خارج کردن خون لخته شده تاثیر مثبتی در روند درمان و بهبودی ندارد و نیاز است که جراحی گوش صورت پذیرد. بنابراین باید به پزشکان متخصص در این زمینه از جمله دکتر علی کوهی یکی از جراحان فوق تخصص در زمینه گوش در تهران، مراجعه گردد.

دکتر علی کوهی، فوق تخصص اتولوژی نرواتولوژی (جراحی گوش و قاعده جمجمه) از دانشگاه استنفورد آمریکا هستند که سابقه طولانی و درخشانی در درمان بیماری های مرتبط با گوش، حلق و بینی دارند. همچنین ریاست بخش گوش و حلق و بینی بیمارستان امیر اعلم تهران را بر عهده دارند. بنابراین اگر شما یا اطرافیانتان به گوش گل کلمی مبتلا هستید؛ می توانید با استفاده از راه‌های ارتباطی زیر با دکتر کوهی ملاقات داشته باشید. ایشان بهترین راهکارهای درمانی را متناسب با درجه بیماری شما تجویز خواهند کرد.

بعد از شکستن گوش چه کنیم؟

پس از تجربه یک هماتوم لاله گوش، انجام سری کارهایی باعث بهبود لاله گوش شکسته شده می شود. کارهایی که می‌توانید برای مدیریت این وضعیت انجام دهید به شرح زیر است.

مراقبت فوری از لاله گوش شکسته شده

از کمپرس سرد یا کیسه یخ پیچیده شده در یک پارچه استفاده کنید تا به آرامی سرما را روی ناحیه آسیب دیده اعمال کنید. این روش می‌تواند به کاهش تورم و به حداقل رساندن ناراحتی کمک کند. کمپرس سرد را هر بار به مدت 15 تا 20 دقیقه با فواصل زمانی استفاده کنید.

همچنین بالا نگه داشتن سر بخصوص هنگام خواب، می‌تواند به کاهش تورم و تخلیه مناسب مایعات کمک کند.

با یک متخصص گوش مشورت کنید

اگر شکستگی قابل توجه باشد؛ باعث درد شدید می‌شود. اگر متوجه تغییر رنگ یا احساس درد در لاله گوش شدید؛ مهم است که به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. یک متخصص گوش می‌تواند وضعیت را ارزیابی کرده و تعیین کند که آیا مداخله‌ای لازم است یا خیر؟!

درمان پزشکی گوش گل کلمی

بسته به اندازه و شدت هماتوم، یک متخصص گوش ممکن است تخلیه خون انباشته شده را توصیه کند. این روش معمولا توسط یک متخصص گوش انجام می‌شود و شامل استفاده از سوزن و سرنگ برای برداشتن مایع است. سعی نکنید به تنهایی هماتوم را تخلیه کنید. زیرا می‌تواند منجر به عفونت و سایر عوارض خطرناک شود.

از دستورالعمل‌های پزشکی پیروی کنید. پس از تخلیه، دستورالعمل‌های ارائه شده توسط متخصص گوش را دنبال کنید. این ممکن است شامل استفاده از پماد آنتی بیوتیک، تمیز نگه داشتن ناحیه و اجتناب از فعالیت‌هایی باشد که می‌تواند باعث آسیب بیشتر به لاله گوش شود.

نظارت و پیگیری گوش ورزشکار

به دقت بر روند بهبودی نظارت داشته باشید. در صورت مشاهده علائم عفونت مانند افزایش قرمزی، درد یا ترشح، فورا به پزشک مراجعه کنید. همچنین اگر متخصص گوش یک قرار ملاقات بعدی را توصیه می‌کند؛ حتما در آن حضور داشته باشید.

چکاپ دوباره به آنها اجازه می‌دهد تا پیشرفت روند بهبودی را ارزیابی کرده و هرگونه نگرانی را که ممکن است داشته باشید را برطرف کنند. اگر شک دارید که لاله گوشتان شکسته است؛ بسیار مهم است که به سرعت به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید. یک متخصص گوش می‌تواند شکستگی را از طریق معاینه فیزیکی و آزمایش‌های بالقوه تصویربرداری مانند اشعه ایکس تشخیص دهد.

عوارض احتمالی درمان آبسه و هماتوم

نوع عارضه	شرح عارضه
عوارض موضعی	ایجاد اسکار در ناحیه تخلیه‌شده
	تأخیر در ترمیم و بهبود زخم
	خونریزی یا کبودی در اطراف زخم
	عود آبسه یا کیست به دلیل عدم درمان کامل عفونت
عوارض بیهوشی عمومی	تهوع و استفراغ موقتی
	گلودرد ناشی از لوله‌گذاری بیهوشی
	ایجاد لخته خون در عروق پا (ترومبوز ورید عمقی – DVT)
	انتقال احتمالی لخته به ریه (آمبولی ریوی)

این خطرات در صورتی گریبان گیر شما است که جراح و تیم جراحی خوبی نداشته باشید. اگر در انتخاب جراح خود وقت گذاشته و فرد مناسبی را انتخاب کنید؛ احتمال بروز این خطرات به صفر می‌رسد.

گوش گل‌کلمی تنها در بخش بیرونی گوش، یعنی لاله گوش، اتفاق می‌افتد. زمانی که به این ناحیه ضربه وارد می‌شود، ممکن است هماتوم لاله گوش ایجاد شود؛ تجمع خون بین پوست و غضروف که اگر به‌موقع درمان نشود، می‌تواند منجر به تشکیل غضروف‌های نامتقارن و تغییر دائمی شکل گوش شود. این بدشکلی نه‌تنها از نظر ظاهری مشکل‌ساز است، بلکه در مواردی می‌تواند باعث اختلال در شنوایی نیز شود.

ورزشکاران، به‌ویژه در رشته‌هایی مانند کشتی، جودو و راگبی، بیشتر در معرض این آسیب هستند؛ از این‌رو، استفاده از محافظ گوش یا کلاه مخصوص هر ورزش، بهترین راه برای پیشگیری از ایجاد هماتوم لاله گوش و در نهایت گوش گل‌کلمی است. همچنین، پرهیز از مصرف داروهای رقیق‌کننده خون در دوره‌های تمرین یا مسابقه نیز می‌تواند خطر بروز این آسیب را کاهش دهد. در صورتی که درمان هماتوم گوش به‌موقع انجام نشود، تغییر شکل گوش ممکن است دائمی شود. با این حال، جراحی ترمیمی لاله گوش شکسته تا حدود ۹۰ درصد می‌تواند شکل اولیه لاله گوش را بازگرداند، به شرطی که با دقت و توسط متخصص انجام شود.