درمان فلج عصب صورت با عمل جراحی
آیا می‌دانستید می‌توان عمل جراحی پیوند عصب صورت انجام داد؟ پیوند اعصاب صورت یکی از روش‌های درمان فلج عصب صورت به شمار می‌رود.
پیوند عصب هفتم صورت برای چه بیمارانی مفید است؟ پزشک با چه تخصصی برای انجام این عمل مناسب‌تر است؟ آیا دکتر پیوند عصب صورت یا فوق تخصص پیوند عصب صورت وجود دارد؟ هزینه پیوند عصب صورت چقدر است؟ در این نوشتار تلاش شده است خوانندگان گرامی با پیوند عصب صورت بیشتر آشنایی پیدا کنند. اگر قرار است تحت عمل جراحی پیوند اعصاب صورت قرار بگیرید، از شما دعوت می‌کنیم این مقاله را تا انتها مطالعه بفرمایید.
پیوند عصب صورت چیست؟
گاهی به دلایل مختلف تنه اصلی عصب صورت آسیب می بیند. این در حالی است که شاخه های انتهایی عصب صورت و همچنین عضلات صورت هنوز سالم هستند و کارآیی خود را حفظ کرده اند.
انتقال یا تبادل رشته های عصبی یکی از راه های درمان فلج عصب صورت به شمار می رود. در این روش، رشته های عصب صورت آسیب دیده اند اما دو سر محل اسیب دیده در دست است. بنابراین در این روش، رشته های عصبی مجاور که همچنان سالم هستند، به کار گرفته می شوند. در زبان انگلیسی به این کار Nerve transfer گفته می شود.
همچنین یکی دیگر از راه های پیوند عصب صورت، استفاده از عصب طرف مقابلِ صورت است. در فارسی به این کار، عمل جراحی پیوند عصب صورت متقاطع گفته می شود. در زبان انگلیسی این کار با عبارت cross face nerve graft مورد اطلاق قرار می گیرد.
در عمل پیوند عصب صورت چه کاری صورت می پذیرد؟
در روش عمل پیوند عصب صورت با روش تبادل یا انتقال عصب به عنوان یکی از راه های درمان فلج عصب صورت، از رشته های عصبی مجاور که سالم هستند، استفاده می شود. بدین ترتیب که برخی از رشته های عصبیِ نزدیک، جداسازی شده و به شاخه های انتهایی عصب صورت که هنوز سالم هستند، متصل می شوند. به تدریج و با گذشت زمان، عصب مجاور با شاخه های انتهایی عصب صورت، ارتباط عصبی برقرار می کند و کارکردی دوباره به آنها می بخشد. بدین ترتیب کم کم ماهیچه های صورت فعالیت و عملکرد خود را دوباره باز می یابند.
در عمل جراحی پیوند عصب صورت با روش متقاطع یا متقابل، از عصب صورت طرف مقابل که سالم است، استفاده می شود. برای وصل کردن عصب صورت طرف سالم به شاخه های عصبی سمتی که عضلات آن فلج شده، باید از رشته عصبی واسط استفاده نمود. به طور معمول، از یک رشته عصبی حسی که کارکرد چندان مهمی ندارد، برای این منظور بهره برداری می شود.
عصب سورال (sural) نام عصبی است که حس لامسه را در پوست بخشی از ساق پا تامین می نماید. در بیشتر موارد پیوند عصب صورت، از عصب سورال به عنوان عصب واسط استفاده می شود. از این عصب، برای وصل کردن عصب صورت طرف راست و چپ با یکدیگر بهره برداری می گردد. در این روش، رشته های عصبی سالم کم کم به کارکرد لازم را به شاخه های عصبی انتهایی طرف آسیب دیده بر می گردانند. بدین ترتیب، فرد دوباره می تواند عضلات صورت خود را در سمتی که دچار فلج صورت شده بود، حرکت دهد.
چرا فلج عصب صورت بهتر است درمان شود؟
حرکت عضلات صورت در بیان غیرگفتاری انسان از اهمیت ویژه ای برخوردار است. ژست هایی که با حرکت عضلات صورت به چهره ما داده می شود، در برقراری یک ارتباط انسانی کامل تاثیر فراوانی دارد.
از سوی دیگر، فلج عضلات صورت باعث مشکلاتی در کارکرد برخی از اعضای صورت می شود. برخی از مشکلاتی که به دنبال فلج عصب صورت حاصل می شوند، به شرح زیر هستند.
- بسته نشدن پلک هنگام خواب که در صورت عدم توجه می تواند با مشکلات بسیار جدی برای چشم و بینایی بیمار همراه باشد
- کنترل کم روی حرکات دهان که ممکن است در گفتار و سخن گفتن از یک سو و در کنترل بزاق از سوی دیگر اختلالاتی پدید آورد. بدین معنا که برخی از بیماران دچار فلج عصب صورت شاید نتوانند در برخی موارد بزاق خود را کنترل کنند و دچار ریزش بزاق از دهان شوند.
نتیجه پیوند عصب صورت چگونه خواهد بود؟
مدتی پس از پایان عمل پیوند باید فرصت داد تا روند التیام به خوبی مراحل خود را طی نماید.
نتیجه روش متقاطع یا متقابل چگونه است؟ پس از ترمیم کامل پیوند عصب صورت، سیگنال های عصبی از عصب سالم و از راه عصب واسط، به شاخه های انتهایی عصب طرف فلج می رسند. این سیگنال های عصبی در نهایت، به عضلات صورت می رسند و باعث حرکت کردن این ماهیچه ها می شوند؛ ماهیچه هایی که پیش از این دچار فلج شده بودند.
در مورد نتیجه روش تبادل یا انتقال عصب هم وضعیت بسیار مشابهی رخ می دهد. با تکمیل روند التیام پیوند عصب صورت، همان سیگنال هایی که در رشته های عصبی سالم پدید می آیند، کل عضلات صورت بیمار را در طرف درگیر، تحریک می کنند. بدین ترتیب، حالت چهره فرد به حالت طبیعی و عادی خود پیش از فلج صورت بسیار نزدیک و تقریبا همانند خواهد بود.
با محدودیت های عمل جراحی پیوند عصب صورت آشنا شوید
در کنار مزایایی که این روش درمان فلج عصب صورت برای بیماران مبتلا به فلج صورت دارد، محدودیت هایی هم وجود دارند. سرعت بازسازی رشته های عصبی در بهترین حالت، در حدود یک میلی متر در روز است. با در نظر گرفتن این سرعت کم بازسازی رشته های عصبی، مدت زمانی طولانی در حدود بین 9 تا 12 ماه تا بهبودی طول می کشد. یکی از معایب این مدت زمان طولانی، ضعیف شدن عضلات سمت درگیر صورت است. به همین دلیل وقتی بیمار دوباره امکان حرکت دو طرفه صورت را به دست می آورد، به دلیل ضعف عضلات سمت درگیر، ژست صورت کمی غیر قرینه و متفاوت از قبل خواهد بود.
کدام روش پیوند عصب صورت بهتر است؟
شاید از همان ابتدای نوشتار که دو روش برای عمل جراحی پیوند عصب صورت مطرح شد، این پرسش در ذهن شما به وجود آمده است که کدام روش بهتر است. واقعیت امر این است که گزینش بهترین روش درمانی برای رفع فلج صورت در هر بیمار به طور جداگانه و بنا به شرایط هر بیمار متفاوت است.
به عنوان نمونه، بیماری که فقط رشته های عصبی چشم و ابرویش در یک طرف صورت دچار آسیب شده است، اگر زود برای درمان به کلینیک مارجعه نماید، شاید بهتر باشد با عمل جراحی پیوند عصب صورت با روش متقاطع درمان شود. حالا در نظر بگیرید همین بیمار زود مراجعه نمی کند و به عنوان مثال، یک سال پس از آغاز فلج صورت مراجعه می نماید. در این مورد، گزینه برتر روش متقاطع نخواهد بود و شاید کارهای دیگری لازم باشد. به طور کلی، هر چه بیمار دیرتر برای درمان فلج عصب صورت مراجعه نماید، درمان وی با دشواری های بیشتری رو به رو خواهد شد.
مراقبت های بعد از عمل جراحی پیوند عصب صورت
به طور معمول، ممکن است پس از این عمل پزشک لازم بداند که بیمار یک یا دو شب در بیمارستان بستری باشد. اگرچه در صورتی که مشکل خاصی وجود نداشته باشد، پزشک در همان روز نخست پس از عمل، از بیمار می خواهد که از تخت پایین بیاید و به حرکت بپردازد. شاید برای دو سه روز رژیم غذایی بیمار فقط به صورت مایعات شفاف باشد.
تا زمانی که دکتر پیوند عصب صورت به بیمار اجازه نداده است، انجام کارهای زیر ممنوع است:
- بلند کردن اجسام سنگین
- ورزش
- فشار آوردن روی گونه ها
- مسواک زدن
خاطر نشان می سازد برگشت حرکت عضلات در حدود نه تا دوازده ماه بعد از عمل رخ خواهد داد.
دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران مبتلا به فلج عصب صورت و درمان فلج عصب صورت با انجام عمل پیوند هستند. خواهشمند است برای دریافت اطلاعات بیشتر یا تعیین وقت ملاقات با شماره تلفن های کلینیک ایشان واقع در تهران تماس حاصل بفرمایید.
نتیجه گیری
درمان فلج صورت در تمام افراد یکسان نیست و افراد مختلف راهکارهای درمانی متفاوتی دارند. مداخله زودهنگام و مراقبت جامع، می‌تواند بطور قابل توجهی نتایج را بهبود بخشد و به افراد مبتلا به فلج صورت کمک کند تا زندگی کاملی داشته باشند. بنابراین مراجعه به یک متخصص برای درمان هرچه سریعتر فرد ضروری است.
دکتر علی کوهی، فوق تخصص اتولوژی نرواتولوژی (جراحی گوش و قاعده جمجمه) از دانشگاه استنفورد آمریکا است که سابقه طولانی و درخشانی در درمان بیماری های مرتبط با گوش و عصب صورت دارند. بنابراین اگر شما یا اطرافیانتان به فلج صورت مبتلا هستید، می توانید با استفاده از راه‌های ارتباطی زیر با دکتر کوهی ملاقات داشته باشید. ایشان بهترین راهکارهای درمانی را متناسب با درجه بیماری شما تجویز خواهد کرد.
تلفن: 02188884831 – 09398772480
آدرس پیج اینستاگرام: drkouhi
آدرس مطب: تهران خیابان ولیعصر بالاتر از پارک ساعی نبش خیابان دوم گاندی ساختمان پزشکان دی طبقه ششم
همچنین از طریق سایت ایشان نیز، می‌توانید بصورت آنلاین نوبت ویزیت بگیرید:
منابع:
https://www.ucsfhealth.org/conditions/facial-paralysis/treatment
با سلام یک سوال دارم
آیا برای درمان فلج بلز مادرزادی هم این روش پیوند عصب موثرهست؟
سلام درمان فلج بلز مادرزادی مخصوص به خود است و روش های دیگری باید انجام شود.
سلام دکتر جان وقت بخیر پارسال درتصادف دچار فلج عصب صورت سمت راست شدم الان نمیتونم ابروم رو تکون بدم چشمم خوب بستە نمیشە موقع خندە دهنم کج میشه 20جلسە فیزیوتراپی هم رفتم فایدە نداشتە دکتر گفتە85درصد فلج ایا امیدی بە عمل هست بهبود پیدا کنە
سلام دکتر جان وقت بخیر پارسال درتصادف دچار فلج عصب صورت سمت راست شدم الان نمیتونم ابروم رو تکون بدم چشمم خوب بستە نمیشە موقع خندە دهنم کج میشه 20جلسە فیزیوتراپی هم رفتم فایدە نداشتە دکتر گفتە85درصد فلج ایا امیدی بە عمل هست بهبود پیدا کنە
باید حتما معاینه کرد، اینطور‌نمیشه نظر داد
باسلام خواهرم ۵۶ساله مادرزادی سمت چپ صورتش فلج ویکبارتحت عمل پیوندعصب قرارگرفته وموفق نبوده حدود۳۰سال پیش ایا امکان دارددوباره تحت عمل موفق قراربگیره وهزینه این عمل چقدراست ضمنا ازنظرمالی بیبضاعت هستش بیمه تکمیلی اتیه سازان حافظداره وتامین اجتماعی
باید حتما معاینه کرد، اینطور‌نمیشه نظر داد
سلام خسته نباشید اگر در اثر تروما عصب هفتم تحت فشار باشه بعد از عمل چه مدت طول میکشه که بهبود حاصل شه؟
بسته به نوع جراحی انجام شده متفاوت است و شروع برگشت عصب ممکنه تا ۶ ماه طول بکشه
سلام دکتر جان وقت بخیر من از عصب هفت صورتم بصورت مادرزادی فلج میباشد 34 سال سن دارم آیا امکان عمل هست متشکرم ممنو میشم پاسخ بدین متشکرم
بستگی به میزان عملکرد عصب صورت و شرایط عضلات داره. نیاز به انجام تستهایی و معاینه هست.
با سلام من به مدت یک ماه است که در اثر برخورد اره موتور به سمت چپ ابر و پیشانی عصب ابرو و پیشانی ام از کار افتاده اند آیا قابل درمان و پیوند می باشد لطفا مرا راهنمایی کنید
بله ممکنه. البته بستگی به تستها و معاینه داره
سلام اقای دکتر من یه هفته اس بلج بلز سمت چپ گرفته ام امکان بهبودیم چقدر هستش رفتم پیش دکتر قرص پرپزیندلون داده
بستگی به شدت فلج و معاینات داره. در اغلب موارد فلج بلز بهبودی خوبی خواهد داشت
سلام خسته نباشید من دقیق یادم نیست چند سال پیش بود ک فلج بلز گرفتم شاید ۱۰سال پیش بود و کامل خوب نشد عضلات صورتم و سابقه چندین بار هم جراحی قلب دارم دریچه قلبم تعویض شده آسپرین میخورم اگر جراحی کنم عضلات صورتم حرکتش برمیگرده؟شرایط جسمانی من ریسک بالایی نداره ؟
باید حتما معاینه کرد، اینطور‌نمیشه نظر داد، بستگی به عملکرد صورتتون داره
باسلام من فلج بلز 3سال قبل گرفتم طب سوزنی فیزوتراپی تزریق بوتاکس رفتم ولی فایده نداشته بهتر شدم ولی کامل چشمم بسته نمیشه واینکه خط خنده کج درگیر سینکنزی شدم آیا با عمل قابل درمان هست یا نه اگه چاره ای دارم بیام من از مشهد هستم با تشکر
باید حتما معاینه کرد، اینطور‌نمیشه نظر داد، بستگی به عملکرد صورت دارد
دکتر سلام.
آیا فلج صورتی ک بر اثر عارضه جراحی تومور مغزی به وجود امده قابل عمل و درمان میباشد.
بله میشه عصب رو پیوند زد.
باسلام پسر19ساله ام براثرضربه چاقوبه صورتش عصب صورت قطع شده بوده والان 7ونیم ماه ازعملشون میگذره که به محض ضربه خوردن به صورت مستقیم عمل شده درحال حاضرابروی پسرم بالانمیره 100جلسه فیزیوتراپی کردن خنده کامل خوب نشده هنوزیه کم کجه وچشمشون هم کمی کوچکترازچشم سالم هست ممنون میشم راهنمایی کنیدوازتون میخوام که دعاکنیدهرچه زودترپسرم خوب بشه
هنوز زوده و بهتر خواهد شد
باسلام پسر19ساله ام براثرضربه چاقوبه صورتش عصب صورت قطع شده بوده والان 7ونیم ماه ازعملشون میگذره که به محض ضربه خوردن به صورت مستقیم عمل شده درحال حاضرابروی پسرم بالانمیره 100جلسه فیزیوتراپی کردن وچشمشون هم کمی کوچکترازچشم سالم هست ممنون میشم راهنمایی کنیدوازتون میخوام که دعاکنیدهرچه زودترپسرم خوب بشه
باسلام وخسته نباشید. دخترم سیزده سالشه وقتی بدنیا اومد یه ضایعه اضافه کناره گوشش بودبه همین دلیل عصبهای صورتش تحت فشار قرار گرفته بود. دخترم موقع خندیدن وحرف زدن لبش کج میشه آیا با جراحی درمان میشه. لطفأ راهنمایی کنید که چکار کنیم؟
باید معاینه‌شون کنیم. اگر از بدو تولد بوده با جراحی پلاستیک میشه به ظاهرش کمک کرد
سلام اقای دکتر من یه دختر 17ساله از دورافتاده ترین نقطه کشور هستم . دچار کلستاتوم مادرزادی هستم به خاطر مراجعه دیر صورتم فلج شد و کاهش شنوایی دارم . اسفند 1400 توسط شما عمل شدم ولی از اون موقع گوشم عفونت های مکرر داره خوب نمیشه یه مدت خوب بود ولی باز چرک های بد بو داره هرچیم قطره سیپلکس و یه پمادی هم که دادینو استفاده میکنم خوب نمبشه چیکار کنم ?? امکان مراجعه هم ندارم تروخدا به من کمک کنین
باید معاینه بشین. به یه مرکز نزدیک خودتون مراجعه کنین. ممکنه جراحی مجدد بخواد
با سلام
من ۹۸ عمل تومور مغزی انجام دادم و صورتم سمت راستش بلز گرفت یک سال مداوم فیزیوتراپی و سوزن درمانی رفتم ولی حرکت ابروم و لبخندم خوب نشد با عمل پیوند عصب امید خوب شدنش هست؟
باید معاینه کرد اینطور نمیشه نظر داد
سلام من 14 سال پیش براثر تصادف جمجمه داخل سرم شکست و سمت چپ صورتم فلج شد و گوش چپم شنوایی نداره عمل جراحی کردن برای پیوند رگ وبعد از عمل گفتن رگ سالم هست و ازاون موقع تاحالا هم درمان نشده فقط تقریبا شکل ظاهری به حالت عادی برگشته ولی هنگام خندیدن یا حرف زدن کاملا مشخص وحرکت خیلی کم داره. و گوش چپم فقط صدای وزوز داخلش هست. آیا درمان میشه؟
باید معاینه بشین، اینطور نمیشه اطهار نظر کرد
باسلام
من47سالمه از یک سالگی در اثر تب شدید صورتم فلج شده مشکل چشم و ابرو ندارم میتونم لبم را در حالت عادی به طرفین حرکت بدم ولی موقع خندیدن لبم کج میشه آیا راهی برای درمان و اصلاح هست.
ممکنه فیزیوتراپی مخصوص کمک کنه ولی باید معاینه کرد
با سلام سال 82 عمل تومور انجام دادم تومور فاشینال دچار عارضه فلج صورت وافتادگی پلک شدم آیا امکان عمل هست؟
بستگی به شرایط صورت دارد. بله امکان جراحی هست
سلام جناب آقای دکتر کوهی اول از همه میخوام از شما برای عمل پیوند عصب صورت همسر (عصب۱۲ به هفت )تقدیر و تشکر کنم که باعث شد همسرم میدوار به سلامتی خودش بشود همسرم توموره شوانیوم داشت که آقای دکتر صمدیان در بیمارستان دی عمل کردن با اینکه قول داده بودن عارضه کمتر متوجه همسر بشود ولی متاسفانه بدتر شد که توسط جنابعالی عمل پیوند شد در بیمارستان دی اخر برج هفت۱۴۰۱ آقای دکتر همسربعضی وقت ها از درد در ناحیه دوتا جراحی شکایت میکند و دو مرتبه هم از بینی و گوشش چند قطره خون آمده میخواستم نظرتون بدونم لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون شما بزرگوار
درد رو باید معاینه کنم ولی قاعدتا چیز مهمی نیست. خشکی مخاط بینی منجر به خونریزی میشه که جای نگرانی نیست.
سلام
پسرم دو سالشه کیست هیگروما داشت عمل کرده بعد از عمل سمت راستش فلج بلز شده تقریبا ده روز پیش عمل کرده و دکترش هم میگه معلوم نیست شاید عصبش ملتهب شده شایدم قطع شده فعلا ام آر آی هم چیزی نشون نمیده باید چند ماه صبر کنید ببینید با فیزیوتراپی بهتر میشه یا نه
آیا این تاخیر چند ماهه روند درمان رو سخت تر نمیکنه و اگه عصبش قطع شده باشه درمان میشه ؟
بهترین فرد برای راهنمایی جراح خودتان است. اگر ناشی از التهاب عصب باشد به مرور زمان بر گشت خواهد داشت و کار منطقی است. تا یکسال صبر کردن تاثیر منفی بر موفقیت درمان احتمالی بعدی نخواهد داشت
درود.من خانمی ۵۵ ساله ام.یک ماه قبل جراحی لیفت میانی صورت انجام دادم.متاسفانه به دلیل وجود فیبروز که در اثر تزریق فیلر در خط خنده داشتم و چسبندگی داشته ،فقط عضله ی لب پایینم سمت چپ .بی حرکت شده.خنده و صحبت کردم کج شده.آیا امکان برگشت عصب دارد ؟و چه مدت طول میکشد؟ کاری برای لب من میشود انجام داد؟
۶ ماه زمان بدین، احتمال برگشت خودبخود وجود دارد
سلام وقت بخیر
من یکبار عمل کلستاتوم کردم و اون موقع دوماه بود که عصب صورتم فلج شده بود ولی بعد عمل کم کم برگشت متاسفانه کلستاتوم دوباره عود کرد و عصب صوورتم ضعیف شد ولی حرکتش کامل از بین نرفت اما بعد از عمل دوم دیگه حرکتی نداره . دکترم میگه عصب سالم است ولی چون ملتهب شده حرکت نمیکنه و اینکه گفتن یه عمل دیگه لازم هست چون کلستاتوم پاک نشده هنوز . میخواستم بدونم دوباره ممکنه عصب صورتم حرکت کنه با این شرایطی که گفتم ?????
بله ممکنه بستگی به شرایط عصب در جراحی دوم دارد
درود وقتتون بخیر
خانمم حدود ۲ماه از سمت چپ صورت فلج بلز گرفته چشم و ابرو و لب درگیر شدن وتا الان ۳۰ جلسه فیزیوتراپی انجام شده هیچ گونه تغیری نکرد ودر مرحله دوم نوار عصب سمت چپ کلا منفی و تحرکی نداشت نظر دکتر ۱۰۰درصد درگیری وفرمودند تا ۶ماه فیزیوتراپی انجام بشه اگر جواب نداد عمل پیوند عصب باید انجام بگیره
لطفا راهنمایی کنید خانمم حدود ۴۳سال سن دارد.
سپاس
ایا تصویربرداری مثل سی تی اسکن یا ام‌ار ای انجام شده؟
با سلام به دکتر کوهی
میخواستم بدونم آیا همزمان با عمل برداشتن تومور می توان ترمیم عصب رو انجام داد یا نه ؟
بستگی به شرایط تومور داره، اغلب موارد میشه همزمان انجام داد
سلام دکترمن چن سال پیش گلین باره گرفتم .خوب شدم ولی یک طرف صورتم کمی فلج مونده وقتی میخندم دهنم کج میشه احتمالش چقدره باجراحی خوب بشه؟
بستگی به میزان عملکرد عضلات و عصب صورت دارد، باید معاینه و بررسی انجام بشه
سلام وقت شما بخیر
بنده ۳۵ سال دارم و در سن هفده سالگی دچار بلز ناقص شدم، از نظر حرکات چشم مشکل کمی دارم و قابل شناسایی نیست اما لبم کج شد و بخاطر گذر زمان و عدم پاسخ به فیزیوتراپی کم کم ناحیه سالم فعال تر و عدم تقارن صورتم زیاد شد
مدت چهارسال است که بوتاکس تزریق میکنم و خوشبختانه بسیار خوب جواب داد و این عدم تقارن کمتر شد، طوریکه بسختی متوجه عدم تقارن خواهید شد اما پزشک معالجم که متخصص زیبایی هستند مخالف شدید ادامه تزریق بوتاکس هستند و میگویند بخاطر حجم بالای بوتاکس و مدت طولانی که بوتاکس میزنم ممکن است عوارض جانبی در آینده داشته باشد و ایشان دایم یاداوری میکنند که هنوز اثرات جانبی بوتاکس شناسایی نشده و ممکنه در آینده با خطرات جدی مواجه شوم،
همچنین بوتاکس دارای چالش های زیادی هست بخاطر تحریم ها و بوتاکس های تقلبی که وجود دارد و بازار بی ثبات جهت تهیه بوتاکس همچنین کم کم بدنم نسبت به بوتاکس مقاومت نشان داد و آنتی بادی میسازد و درنتیجه مجبور شدم حجم تزریق بالا ببرم و مارک بوتاکس رو تغییر بدم
به همین خاطر به نورولایزیز فکر میکنم اما با توجه به اینکه فقط شاخه های انتهایی عصب هفتمم فلج شده و بسیاریی از شاخه ها سالم هستند
آیا امکان دسترسی به شاخه های انتهایی اعصاب وجود دارد یا خیر؟ حساسیت و دقت تخریب اعصاب در این روش تا چه میزان می تواند باشد؟
لطفا من را راهنمایی بفرمایید
قدردان محبت و زمانی که برای راهنمایی بنده میگذارید هستم
امکان دسترسی به شاخه‌های انتهایی وجود دارد ولی این کار پر ریسک است. باید شرایط و عملکرد صورتتون رو ببینیم