در مقایسه با جراحی‌های کلاسیک تیمپانوپلاستی، لیزر به دلیل توانایی در ایجاد برش‌های بسیار ظریف و کنترل گرمایی، خطر عفونت و اسکار را کاهش می‌دهد. این تکنیک بیشتر برای پارگی‌های کوچک تا متوسط پرده گوش توصیه می‌شود و می‌تواند امکان جوش‌خوردگی یکنواخت و ترمیم قوی‌تر بافت را فراهم کند. البته انتخاب روش لیزری به نوع پارگی، وسعت آسیب و تصمیم متخصص گوش و حلق و بینی بستگی دارد.
کاربرد لیزر در این نوع جراحی‌ها، شامل پاک‌سازی ناحیه آسیب‌دیده، از بین بردن بافت‌های مرده، بهبود روند ترمیم سلولی و تحریک بازسازی بافت پرده گوش است. از مهم‌ترین مزایای استفاده از لیزر در جراحی پرده گوش، می‌توان به کاهش زمان عمل، خونریزی کمتر، کاهش درد و التهاب پس از عمل و کوتاه‌تر شدن دوره نقاهت اشاره کرد؛ علاوه بر این، لیزر امکان کنترل دقیق‌تر محل جراحی را برای پزشک فراهم می‌کند و احتمال بروز عفونت یا عوارض جانبی را به حداقل می‌رساند.
به همین دلیل جراحی لیزری، نه‌تنها روشی ایمن‌تر و دقیق‌تر محسوب می‌شود؛ بلکه نتایج درمانی موفق‌تری نیز در مقایسه با روش‌های سنتی ارائه داده و به بهبود سریع‌تر شنوایی و عملکرد طبیعی گوش کمک می‌کند. در ادامه این مطلب از سایت دکتر کوهی، به بررسی کاربرد لیزر در جراحی پرده گوش و مقایسه این روش با روش های سنتی می‌پردازیم.
به نقل از ژورنال گوش و جراحی قاعده جمجمه آمریکا:
تیمپانوپلاستی با لیزر نسبت به تکنیک‌های میکروجراحی سنتی، دقت بالاتر و آسیب حرارتی کمتری نشان داده است.
آشنایی با روش‌های رایج ترمیم پارگی پرده گوش
انتخاب روش مناسب برای ترمیم پارگی پرده گوش، به عواملی مانند شدت و محل پارگی، وضعیت شنوایی و سلامت کلی گوش بستگی دارد. در مواردی که آسیب جزئی است و نشانه‌ای از عفونت دیده نمی‌شود، پزشک از روش‌های ساده و سرپایی، مانند استفاده از پچ یا وصله‌های نازک کاغذی یا ژلاتینی بهره می‌گیرد تا روند ترمیم طبیعی پرده گوش، تسریع شود. روش رایج دیگر که برای پارگی‌های بزرگ‌تر و پیچیده‌تر به کار می‌رود، جراحی تمپانوپلاستی سنتی است.
در این روش، جراح از طریق برشی در پشت گوش یا داخل کانال گوش، به پرده دسترسی پیدا کرده و با استفاده از پیوند بافتی مناسب، بخش آسیب‌دیده را بازسازی می‌کند. هرچند تمپانوپلاستی سنتی، با درصد موفقیت بالایی همراه است؛ اما به دلیل ماهیت تهاجمی‌تر، به دوره نقاهت طولانی‌تری نیاز دارد و احتمال بروز عوارض پس از عمل نیز بیشتر خواهد بود.
در پاسخ به پرسش بیماران درباره اینکه آیا عمل پرده گوش خطرناک است؟ باید گفت؛ پیشرفت فناوری‌های نوین مانند لیزر و آندوسکوپ، باعث شده که این جراحی، با حداقل خطر و عارضه انجام شود؛ در نتیجه، انتخاب دقیق روش درمان بر اساس شرایط بیمار، نقش تعیین‌کننده‌ای در ایمنی جراحی و دستیابی به نتایج مطلوب دارد.Recovery from Tympanic Membrane Perforation
لیزر در جراحی پارگی پرده گوش؛ اصول، مزایا و کاربردها
در این روش، از پرتوهای نوری متمرکز استفاده می‌شود تا برش‌های دقیقی در بافت ایجاد گردد و بافت آسیب‌دیده، با حداقل آسیب حرارتی به بافت‌های مجاور، تبخیر شود.
این رویکرد کم‌تهاجمی، به طور مستقیم بر کاهش درد، سرعت روند بهبود زخم و بهبود زیبایی‌شناختی نتیجه نهایی، اثر می‌گذارد.
نحوه عملکرد و انواع لیزرهای مورد استفاده
عملکرد لیزر در جراحی گوش، بر اساس تمرکز انرژی نوری و ایجاد حرارت کنترل‌شده در بافت‌ها، استوار است. این انرژی، به طور انتخابی توسط آب موجود در بافت‌ها جذب می‌شود و موجب تبخیر دقیق سلول‌های هدف، بدون آسیب به نواحی اطراف می‌گردد. در میرینگوپلاستی لیزری، از این فناوری برای پاک‌سازی و آماده‌سازی لبه‌های پارگی پرده گوش پیش از قرار دادن پیوند، استفاده می‌شود تا اتصال پیوند به بافت اصلی و در نتیجه، میزان موفقیت جراحی افزایش یابد.
رایج‌ترین انواع لیزر مورد استفاده در جراحی گوش عبارتند از:
- لیزر دی اکسید کربن؛ این نوع لیزر، به عنوان استاندارد طلایی در جراحی‌های گوش، دارای طول موج بلند بوده و پرتوهای آن توسط آب بافت، جذب می‌شوند. ویژگی‌هایی مانند قدرت برش بالا، کنترل دقیق حرارت و عمق نفوذ کم، لیزر دی اکسید کربن را برای جراحی نواحی حساس گوش، خصوصا در اطراف پرده و استخوانچه‌ها، بسیار مناسب کرده است.
- لیزرهای با نفود بیشتر (مانند Nd YAG)؛ این لیزرها به دلیل نفوذ عمیق‌تر، برای برخی کاربردهای خاص در بافت‌های عمیق‌تر گوش استفاده می‌شوند؛ اما در جراحی ظریف پرده گوش، لیزر دی اکسید کربن کاربرد بیشتری دارد.
علاوه بر اینها، در جراحی‌های پیشرفته‌تر گوش میانی، از لیزر برای ایجاد برش‌های بسیار دقیق در استخوانچه‌ها یا حذف بافت‌های غیرطبیعی استفاده می‌شود، بدون آن‌که به ساختارهای مجاور آسیب وارد شود.
برتری‌های عمل پرده گوش با لیزر نسبت به روش‌های سنتی
جراحی ترمیم پرده گوش با استفاده از لیزر، چند مزیت کلیدی نسبت به تکنیک‌های سنتی فراهم می‌کند که آن را به یک گزینه مناسب‌تر تبدیل کرده است:
| مزیت کلیدی | توضیحات |
| تهاجم کمتر | جراحی، اغلب از طریق مجرای گوش و بدون نیاز به برش‌های بزرگ پشت گوش انجام می‌گیرد. |
| دقت جراحی بالا | پرتو لیزر، برش‌های دقیق میکروسکوپی ایجاد می‌کند و آسیب به ساختارهای مجاور را به حداقل می‌رساند. |
| کاهش زمان نقاهت | به دلیل آسیب کمتر به بافت، بیمار زمان کوتاه‌تری در بیمارستان می‌ماند و سریع‌تر بهبود می‌یابد. |
| خونریزی کمتر | لیزر همزمان با برش، عروق کوچک را می‌بندد (انعقاد) که خونریزی حین عمل را بسیار کاهش می‌دهد. |
| کاهش درد | بیمار پس از عمل، درد کمتری تجربه می‌کند و نیاز به داروهای مسکن نیز کمتر می‌شود. |
نتیجه مستقیم تمام این مزایا، منجر به افزایش سطح ایمنی و راحتی بیمار می‌شود؛ چرا که تمرکز اصلی جراحی لیزری، بر کاهش عوارض جانبی رایج در جراحی‌های سنتی است. این موضوع، به ویژه برای بیمارانی که در گذشته تجربه ناخوشایندی از عمل‌های باز داشته‌اند یا نگران دوره نقاهت طولانی مدت هستند، اهمیت بالایی دارد.
به نقل از مرکز ملی اطلاعات بیوتکنولوژی آمریکا:
استفاده از انرژی لیزر در ترمیم پرده گوش می‌تواند خونریزی را به‌طور قابل‌توجهی کاهش دهد و سرعت ترمیم پس از عمل را افزایش دهد.
چه کسانی کاندیدای جراحی پرده گوش با لیزر هستند؟
جراحی ترمیم پرده گوش با لیزر، برای اکثر افرادی که دارای پارگی‌های کوچک تا متوسط در پرده گوش هستند، یک روش موثر محسوب می‌شود. کاندیداهای مناسب این روش، معمولا افرادی هستند که:
- پارگی پرده گوش آن‌ها به صورت خودبه‌خودی ترمیم نشده است.
- علی رغم مصرف آنتی‌بیوتیک، دچار عفونت‌های مزمن و مکرر گوش می‌شوند.
- به دنبال روشی کم‌تهاجمی با دوره بهبودی سریع‌تر هستند.
- پرده گوش آن‌ها، دچار سوراخ کوچک تا متوسط شده و دسترسی از طریق کانال گوش، امکان‌پذیر است.
با این حال، در مواردی که آسیب به استخوانچه‌های شنوایی گسترده بوده یا نیاز به بازسازی همزمان ماستوئید وجود دارد، ممکن است جراحی سنتی یا روش‌های ترکیبی دیگری، ارجحیت داشته باشند.Tymopanoplasty / Myringoplasty (Ear Drum Patching)
ملاحظات و چالش‌های احتمالی در کاربرد جراحی با لیزر
یکی از مهم‌ترین چالش‌ها، نیاز به تجهیزات تخصصی و گران‌قیمت است؛ زیرا برای استفاده موثر و ایمن از لیزر، مرکز جراحی باید مجهز به دستگاه‌های لیزر پزشکی مناسب و پیشرفته باشد؛ علاوه بر این، مهارت جراح در به کارگیری لیزر نیز حیاتی است. جراح، باید آموزش‌های تخصصی لازم برای تنظیم دقیق توان و طول موج لیزر را دیده باشد تا از آسیب حرارتی ناخواسته به ساختارهای ظریف گوش، جلوگیری نماید.
همچنین، اگر پارگی پرده گوش همراه با درگیری شدید گوش میانی یا کلستئاتوما باشد، ممکن است دید محدودی که لیزر فراهم می‌کند، کافی نبوده و نیاز به ترکیب این روش با تکنیک‌های میکروسکوپی یا آندوسکوپی باشد تا اطمینان از حذف کامل بافت بیمار، حاصل شود.
به نقل از مجله انجمن متخصصان ENT بریتانیا:
ترمیم پرده گوش با کمک لیزر به‌ویژه در پارگی‌های کوچک مؤثر است، جایی که برداشت میکروسکوپی کنترل‌شده، نرخ موفقیت پیوند را افزایش می‌دهد.
مراقبت‌های پس از استفاده لیزر در جراحی پارگی پرده گوش
موفقیت جراحی ترمیم پرده گوش با لیزر، فقط به مهارت جراح بستگی ندارد؛ بلکه رعایت دقیق مراقبت‌های بعد از عمل هم نقش مهمی ایفا می‌کنند. هرچند این روش، کم‌تهاجمی است؛ اما پرده گوش ترمیم‌شده، هنوز بسیار حساس بوده و باید از آن به‌خوبی محافظت شود تا پیوند، به‌درستی جوش بخورد. بیمار، باید تا چند هفته از ورود آب به گوش جلوگیری کند. هنگام استحمام نیز، استفاده از پنبه چرب آغشته به وازلین یا گارد حمام، ضروری است.
همچنین، کارهایی که باعث بالا رفتن فشار داخل گوش می‌شوند، مانند فین کردن محکم، عطسه کردن با دهان بسته، پرواز کردن یا غواصی، تا زمان تایید پزشک ممنوع است. در طول دوران نقاهت، بیمار نباید اجسام سنگین بلند کند یا ورزش‌های شدید انجام دهد تا به پرده گوش فشاری وارد نشود. مصرف دقیق و منظم داروهای تجویز شده، از جمله آنتی‌بیوتیک‌ها و مسکن‌ها برای جلوگیری از عفونت و کنترل درد، اهمیت زیادی دارند.
در نهایت، پیشنهاد می‌شود که با یک متخصص گوش، حلق و بینی مجرب مانند دکتر کوهی ، برای کسب اطلاع کامل درباره ترمیم پرده گوش با لیزر، مشورت کنید.
- تلفن: 02188884831
- اینستاگرام: @drkouhi
- آدرس: خیابان ولیعصر، بالاتر از پارک ساعی، نبش خیابان دوم گاندی، واقع در طبقه ششم ساختمان پزشکان دی
در نهایت، کاربرد لیزر در جراحی پارگی پرده گوش به‌عنوان یک گزینه ایمن و دقیق، برای بسیاری از بیماران مناسب است؛ اما همچنان نیاز به ارزیابی متخصص دارد. افرادی که قصد انجام عمل جراحی پرده گوش با لیزر را دارند باید بدانند که این روش در پارگی‌های خاص بیشترین اثربخشی را دارد و می‌تواند دوران نقاهت را کوتاه‌تر کند. انتخاب عمل پرده گوش با لیزر زمانی بهترین نتیجه را می‌دهد که نوع پارگی و وضعیت شنوایی بیمار کاملاً بررسی شود.
