تشخیص اوتیسم با آزمایش شنوایی

نونهالانی که تشخیص اوتیسم برای آنها مطرح می شود، در آزمایش های شنوایی پاسخ مغزی کندتری در برابر صدا دارند. اوتیسم یک اختلال عصبی رشدی پیچیده است که بر مهارت های ارتباطی و تعاملات اجتماعی تأثیر می گذارد. بر اساس آمار مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) در سال 2022، تخمین زده می شود که از هر 100 کودک در جهان، 1 کودک مبتلا به ASD است. تست شنوایی زودهنگام اوتیسم (تست ABR)، یک روش غیر تهاجمی بوده؛ که پاسخ مغز به محرک های شنوایی را اندازه گیری می کند. این آزمایش می تواند به شناسایی هر گونه ناهنجاری در مسیرهای شنوایی افراد کمک کند. تست شنوایی اوتیسم، یک ابزار مهم در تشخیص ASD، همراه با سایر ارزیابی های انجام شده؛ توسط متخصصان مراقبت های بهداشتی است.

اختلال اوتیسم چیست؟

شاید بهتر باشد پیش از پرداختن به بحث تشخیص اوتیسم با روش های شنوایی سنجی؛ درباره اوتیسم، توضیحات مختصری ارائه شود. اختلال اوتیسم یک ناهنجاری در رشد و نمو دستگاه عصبی است. این مشکلات نموی در دستگاه عصبی ممکن است باعث بروز علائم زیر شود:

• مشکلات در مهارت های برقراری ارتباط اجتماعی
• بروز رفتارهای تکراری
• بروز اختلالات رفتاری

با وجود این که علائم اختلال اوتیسم در کودکان زیر دو سال هم قابل مشاهده است؛ به ندرت تشخیص اوتیسم در این سنین مطرح می شود. بیشتر افرادی که اوتیسم برای آنها تشخیص داده شده؛ در محدوده سنی چهار سالگی هستند. این تشخیص دیرهنگام اوتیسم باعث می شود که مداخلات درمانی هم، دیرتر آغاز شوند. شروع دیرهنگام درمان اوتیسم در نهایت می تواند با اثربخشی کمتر روند درمان همراه شود. بنابراین اهمیت فراوانی دارد که بتوان در همان محدوده نونهالی و سنین بسیار پایین؛ تشخیص اوتیسم را به درستی انجام داد.

آیا تمام مشکلات شنوایی و دیر پاسخ دادن کودکان به اوتیسم برمیگردد؟

صد در صد که جواب این سوال منفی است. عوامل مختلفی پشت قضیه کم شنوایی انسان ها، پنهان است. از عوامل محیطی مثل ترکیبات شیمیایی مضر و صداهای زیاد گرفته تا عوامل ژنتیکی، بیماری ها و عوارض جانبی آن ها! این عوارض جانبی می تواند مربوط به خود بیماری باشند؛ یا یادگاری به جا مانده از مصرف داروهای سنگین. یکی از این دلایل مربوط به عفونت و اثرات بعد از بیماری اوریون برای کم شنوایی است.

تست شنوایی سریع اوتیسم، چگونه کار می کند؟

به طور معمول، بهتر است شنوایی نوزادان در همان ماه نخست زندگی مورد آزمایش قرار گیرد. به این کار غربالگری شنوایی نوزادان گفته می شود. تست ABR که مخفف عبارت انگلیسی auditory brainstem response است در بیشتر موارد برای این منظور به کار می رود. در تست ABR یک محرک صوتی در گوش نوزاد پخش می شود. حسگرهای موجود روی جمجمه نوزاد، پاسخ مغزی نسبت به این تحریک صوتی را ثبت و ضبط می کنند. بدین ترتیب، می توان اطمینان یافت که نوزاد؛ توانایی دریافت امواج صوتی، تبدیل آن به سیگنال عصبی و دریافت آن در مغز را دارد یا نه! با تست ABR نوزاد به لحاظ کارکرد دستگاه شنوایی غربالگری می شود.

از هر 59 کودک مبتلا به کم شنوایی، یک کودک دارای اختلال طیف اوتیسم (ASD) است. تست abr به والدین کمک می کند این اختلال را زودتر تشخیص داده و برای درمان دست به کار شوند.

آزمایش شنوایی در نوزادان به تشخیص اوتیسم کمک می کند؟

پژوهش های پزشکی نشان می دهد نوزادانی که در آینده تشخیص اوتیسم در آنها محرز می شود؛ با نوزادان سالم، به لحاظ نتایج تست ABR تفاوت دارند. نوزادان در معرض اوتیسم، که در ماه نخست زندگی خود، مورد تست ABR قرار می گیرند؛ پاسخ مغزی نسبتا کندتری دارند. به بیان دیگر کودکان مبتلا به اوتیسم در محدوده خاصی از امواج صوتی با فرکانس متوسط، دچار اختلال در تشخیص کلام هستند.  این موضوع برای کودکان بین 2 تا 6 سال نیز صدق می کند. ^rutgers

به همین دلیل، این پژوهشگران پیشنهاد کردند؛ که از این آزمایش شنوایی برای تشخیص اوتیسم در نونهالان و کودکان؛ استفاده شود. آنها می گویند؛ با استفاده از آزمایش شنوایی و تشخیص زودهنگام کودکان در معرض اوتیسم، می توان زودتر کارهای درمانی را آغاز کرد. با مداخلات سریع تر و شاید آموزش زودتر به والدین این کودکان، ممکن است بتوان به نتایج درمانی بهتری برای مقابله با اختلال اوتیسم دست یافت.

اوتیسم یک اختلال طیفی است. به این معنی که در هر فردی به طور متفاوتی ظاهر می شود. محققان به طور فزاینده ای طیف متنوعی از علائم و رفتارهای مشاهده شده در اوتیسم را تشخیص می دهند. همچنین در تلاش هستند تا رویکردهای درمانی شخصی سازی شده را برای رفع نیازهای فردی آن ها؛ ایجاد کنند. مداخله زود هنگام در تشخیص اوتسیم برای این افراد بسیار مهم است. تحقیقات نشان داده که مداخلات رفتاری فشرده، که از سنین پایین شروع می شود؛ می تواند منجر به بهبود قابل توجهی در ارتباطات، مهارت های اجتماعی و عملکرد کلی شود.

تست شنوایی اوتیسم، هم اکنون چگونه انجام می شود؟

هم اکنون برای تشخیص اختلال اوتیسم؛ بیشتر بر تست هایی اتکا می شود؛ که به قدرت تکلم کودک، بستگی دارد. همه ما می دانیم؛ که سخن گفتن در برخی از کودکان مبتلا به اوتیسم، دیر اتفاق می افتد و این خود، سدی در برابر تشخیص قطعی این بیماری محسوب می شود. اگرچه هنوز این پژوهش ها در ابتدای راه خود هستند و شاید سال ها طول بکشد تا بتوان نتایج آنها را در طبابت روزمره به کار گرفت. اما دانستن این که می توان با آزمایش شنوایی، کودکان در معرض اوتیسم را زودتر شناسایی کرد؛ بسیار مفید است.

آیا اختلال اوتیسم با کمبود قدرت شنوایی ارتباط دارد؟

با آزمایش های شنوایی، می توان در سنین کمتری؛ تشخیص این بیماری دستگاه عصبی را مطرح کرد. اگرچه به نظر می رسد نونهالان در معرض اوتیسم، در محدوده فرکانسی خاصی، قدرت کمتری در تشخیص پیام کلامی دارند؛ اما این به مفهوم نقص شنوایی آنها نیست. شاید درست تر باشد که بگوییم؛ مبتلایان به اوتیسم از نوعی اختلال در رشد و نمو عصبی، مربوط به تشخیص کلام هم رنج می برند. این حقیقت می تواند مشکلات کودکان مبتلا به اختلال اوتیسم را در تکلم توجیه نماید. آنچه اکنون محرز شده؛ قابلیت استفاده از آزمایش های شنوایی، برای تشخیص زودهنگام اوتیسم است. شاید حتی پیش از آن که کودک سخن گفتن را آغاز نماید!

بدیهی است در صورت ابتلای همزمان یک کودک به اختلال اوتیسم و کم شنوایی علائم وی شدیدتر خواهد بود. انجام آزمایش های شنوایی برای نونهالان؛ همچنین با رفع زودهنگام مشکلات شنوایی کودک به عنوان نمونه، با استفاده از سمعک مناسب، می تواند از بروز موارد شدیدتر اوتیسم هم پیشگیری نماید. در ویدئو زیر، دکتر کوهی، دلیل حساسیت افراد مبتلا به سندروم اوتیسم به صدا را کامل توضیح داده اند.

سخن پایانی در رابطه با تست شنوایی زودهنگام اوتیسم

هنگامی که کودک به صداها و درخواست های اطراف خود؛ پاسخ نمی دهد؛ بزرگسالان را به این باور می رساند؛ که ممکن است کودک؛ مشکلات شنوایی یا اوتیسم داشته باشد! اما مطلقاً وجود هر دوی این اختلالات، قطعی نیست. برای پی بردن به این موضوع کافی است که یک تست شنوایی ساده انجام دهید. همچنین باید عوامل دیگر را زیر نظر بگیرید؛ تا یکی از گزینه ها رد شود. دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران در کلینیک خود واقع در تهران هستند. برای دریافت نوبت ویزیت، از طریق شماره های زیر با ما در تماس باشید.

راه‌های ارتباطی با دکتر:

تلفن: 02188884831 – 09398772480

آدرس پیج اینستاگرام: drkouhi

آدرس مطب: تهران خیابان ولیعصر بالاتر از پارک ساعی نبش خیابان دوم گاندی ساختمان پزشکان دی طبقه ششم

همچنین از طریق سایت ایشان نیز، می‌توانید بصورت آنلاین نوبت ویزیت بگیرید:

https://drkouhi.clinic/booking