جراحی میکروتیا

جراحی میکروتیا

وقتی موضوع میکروتیا مطرح می شود، همزمان در واقع درباره آنوتیا هم سخن به میان می آید. میکروتیا/آنوتیا نقص های مادرزادی هستند که در شکل گیری گوش اتفاق می افتد. در زبان انگلیسی این عبارات را به صورت microtia/anotia ذکر می کنند.

در این نوشتار با این معضلات مادرزادی گوش و علل و درمان آنها بیشتر آشنا خواهیم شد.

برای خواندن مقاله «آکوستیک نورینوما» کلیک کنید

میکروتیا و آنوتیا چیست؟

آنوتیا به حالتی که گفته می شود که گوش خارجی (یعنی همان بخشی از گوش که دیده می شود) اصلا تشکیل نشده است. میکروتیا زمانی اطلاق می شود که اندکی از گوش خارجی شکل گرفته اما کوچک و ناقص به نظر می رسد.

به طور معمول، میکروتیا و آنوتیا در همان هفته های نخست بارداری رخ می دهند. این نواقص مادرزادی می توانند درجات بسیار متفاوتی داشته باشند. گاهی میکروتیا چنان خفیف است که کمتر کسی متوجه آن می شود. از سوی دیگر، آنوتیا ممکن است به قدری شدید باشد که هیچ اثری از گوش از بیرون مشهود نباشد.

در بیشتر موارد میکروتیا/آنوتیا فقط گوش خارجی یعنی ظاهر گوش را دچار نقص کرده اند. به عبارت دیگر، به طور معمول، سایر ساختارهای درونی مانند گوش داخلی کامل و بدون مشکل در جای طبیعی خود و با کارکرد طبیعی قرار دارند.

بدیهی است که مجرای شنوایی به عنوان بخشی از گوش خارجی ممکن است دچار مشکل باشد. در مبتلایان به میکروتیا شاید کانال گوش باریک تر از حالت عادی باشد یا در برخی موارد، اصلا موجود نباشد.

انواع میکروتیا

جراحی میکروتیا

برای سادگی انتقال اطلاعات پزشکی، میکروتیا به چهار نوع مختلف طبقه بندی می شود.

  • میکروتیا نوع اول خفیف ترین حالت به شمار می رود. در این نوع از میکروتیا گوش شکل و فرم طبیعی خود را دارد، فقط کمی کوچک تر از اندازه طبیعی به نظر می رسد.
  • میکروتیا نوع چهار در واقع همان آنوتیا است. در این نوع هیچ یک از ساختارهای گوش خارجی وجود ندارد. این نوع شدیدترین نوع میکروتیا محسوب می شود.
  • میکروتیا نوع دو و سه انواعی از این نقص مادرزادی هستند که بین نوع خفیف یک و نوع شدید چهار قرار دارند.

میکروتیا ممکن است یک یا هر دو گوش را درگیر کند. در بیشتر موارد، میکروتیا فقط در یک طرف سر بیمار حادث شده است.

شیوع میکروتیا

چه تعداد از نوزادان با میکروتیا یا آنوتیا به دنیا می آیند؟ به دلیل تفاوت بسیار زیاد شدت این نقص، از نوع یک تا نوع چهار تخمین تعداد نوزادانی که با این کاستی زاده می شوند، بسیار دشوار است. پژوهشگران چنین حدس می زنند که از بین هر 2000 تا 10000 نوزاد، یکی با درجاتی ازمیکروتیا متولد می شود.

علل میکروتیا

جراحی میکروتیا

در بیشتر موارد، نمی توان علت خاصی برای بروز این نقص مادرزادی پیدا کرد. در برخی از کودکان می توان انگشت اتهام را متوجه تغییرات ژن های خاصی نشانه رفت. در این موارد، تغییرات غیرطبیعی در یکی از ژن های نوزاد باعث ایجاد یک مجموعه نشانه یا سندروم ژنتیکی می شود. میکروتیا یکی از این علائم است.

یکی دیگر از علل شناخته شده میکروتیا، استفاده از داروی ایزوترتینوئین (با نام تجاری آکوتان) در دوران بارداری است. اگر یک زن حامله در طول دوره بارداری از این دارو استفاده نماید، نوزاد او دچار برخی نواقص مادرزادی می شود. میکروتیا یکی از این نواقص به شمار می رود.

گاهی هم میکروتیا به دلیل مجموعه ای از ناهنجاری های ژنتیکی و عوامل محیطی رخ می دهد که تعیین دقیق آنها گاهی دشوار است. هر چیزی که زن باردار با آن تماس دارد یا می خورد یا می نوشد اعم از داروها، می توانند در سلامت یا عدم سلامت جنین تاثیر بگذارد.

به نظر می رسد عوامل زیر هم در ایجاد میکروتیا و آنوتیا سهیم باشند. به این عوامل که احتمال بروز یک بیماری را زیاد می کنند، عوامل خطرزا گفته می شود. در ادامه، به ذکر برخی از عوامل خطرزای میکروتیا پرداخته شده است.

برای خواندن مقاله «پارگی پرده گوش» کلیک کنید

عوامل خطرزای میکروتیا

دو عامل خطرزای مهم برای میکروتیا مشخص شده است.

دیابت

زنانی که پیش از آغاز بارداری به دیابت مبتلا بوده اند، با احتمال بیشتری صاحب نوزاد دچار میکروتیا می شوند. احتمال بروز میکروتیا در فرزندان زنان دیابتی بیشتر از زنان سالم است.

رژیم غذایی زن باردار

زنان بارداری که رژیم غذایی آنها دارای مقدار لازم کربوهیدرات و اسید فولیک نباشد، بیشتر در معرض خطر زایش فرزند مبتلا به میکروتیا هستند.

همچنان پژوهش ها برای یافتن سایر عوامل خطرزای میکروتیا و در نتیجه، پیشگیری از این نقص مادرزادی ادامه دارد. به خانم هایی که برای بارداری برنامه ریزی کرده اند یا باردار هستند، پیشنهاد می شود برای پیشگیری از نواقص مادرزادی با پزشک خود مشورت نمایند.

تشخیص میکروتیا

نبودن یا فرم غیرطبیعی گوش در همان بدو تولد جلب توجه می کند. پزشک در همان ابتدای معاینه نوزاد، متوجه میکروتیا یا آنوتیا می شود. به طور معمول، نتایج سی تی اسکن می تواند جزییات بیشتری درباره ساختارهای موجود گوش نوزاد را نشان دهد.

این روش های تصویربرداری به پزشک کمک می کنند، بود و نبود استخوانچه ها و سایر ساختارهای گوش و اطراف آن را با دقت بیشتری بررسی نماید.

بدیهی است که پزشک با معاینه کامل نوزاد، احتمال وجود سایر نواقص مادرزادی در دیگر نقاط بدن را تا حد امکان ارزیابی می کند.

درمان میکروتیا

جراحی میکروتیا

هدف از درمان میکروتیا، بهبود ظاهری فرد، تقویت قدرت شنیداری، طبیعی تر شدن الگوی سخن گفتن و در نتیجه، افزایش اعتماد به نفس این فرد است. رسیدن به این هدف با همکاری یک جراح فوق تخصص گوش و حلق و بینی و یک کارشناس متبحر شنوایی سنجی با بهترین نتایج ممکن همراه خواهد بود.

پیش از انجام عمل جراحی بازسازی گوش یا همان جراحی میکروتیا شنوایی سنجی به عمل می آید. می توان تا زمان جراحی برای بهبود شنوایی و یادگیری تکلم از انواع سمعک سود جست.

برای خواندن مقاله «پارگی پرده گوش» کلیک کنید

جراحی میکروتیا بهترین گزینه درمانی است

جراحی ترمیمی و بازسازی گوش مهم ترین قدم در درمان این مشکل نادر مادرزادی است. جراحی میکروتیا طوری طراحی می شود که مشکل فرم ناهنجار گوش خارجی و همچنین هر گونه مشکل در مجرای شنوایی برطرف شود.

به طور معمول، پزشک جراح با استفاده از بافت های بدن خودِ بیمار تلاش می کند، گوش بیمار را از نو شکل دهد یا شکل کنونی آن را بهبود بخشد. اما همیشه بافت خود بیمار کافی نیست. گاهی در جراحی میکروتیا، استفاده از مواد قابل کارگذاری در بدن (ایمپلنت) هم لازم می شود.

جراحی میکروتیا با استفاده از غضروف دنده

یکی از بهترین گزینه ها برای بهبود ظاهر میکروتیا همین نوع جراحی است. این نوع از عمل جراحی میکروتیا به طور معمول طی دو تا چهار نوبت عمل جراحی تکمیل می شود.

به طور معمول، در سنین 4 تا 16 سالگی بهترین زمان برای بازسازی گوش این افراد است. در نوبت نخست عمل جراحی که روی قفسه سینه انجام می شود، از چندین دنده فرد، غضروف های لازم برداشت می شود. از این غضروف ها برای بازسازی شکل گوش در نوبت های بعدی جراحی استفاده می شود. پس از این که گوش با این غضروف ها شکل واقعی گرفت در پاکت پوستی در بدن خود بیمار نگه داشته می شود. سپس در زمان مناسب، این گوش از محل پاکت پوستی خارج و در محل اصلی گوش کار گذاشته می شود.

دکتر علی کوهی دانش آموخته رشته فوق تخصصی جراحی گوش و حلق و بینی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده ویزیت بیماران در مطب خود است. لطفا برای اطلاعات بیشتر با کلینیک دکتر علی کوهی در تهران تماس حاصل بفرمایید.

منابع:

اشتراک گذاری در facebook
Facebook
اشتراک گذاری در twitter
Twitter
اشتراک گذاری در linkedin
LinkedIn
اشتراک گذاری در whatsapp
WhatsApp

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *