همه چیز درباره کاشت حلزون گوش در بزرگسالان
حلزون گوش(Cochlea) همان بخشی از گوش داخلی(Inner ear) به شمار می‌رود که امواج صوتی را از حالت مکانیکی به امواج الکتروشیمیایی (سیگنال‌های عصبی) تبدیل می‌کند. پس حتما در صورت وجود اختلال در حلزون گوش، امکان انجام خوب و کافی این مورد به میزان لازم وجود نخواهد داشت و شنوایی (Hearing)دچار مشکل می‌شود.
کارگذاری حلزون مصنوعی درون استخوان جمجمه یک جراحی فوق تخصصی گوش، حلق و بینی محسوب می‌شود که می‌تواند این مشکل را به طور اساسی رفع نماید. حلزون مصنوعی گوش، یک وسیله الکترونیکی است و برای افرادی کاربرد دارد که دیگر با وسایل کمکی، مانند سمعک (hearing aids)، شنوایی آنها بهبود نمی‌یابد.
در این مقاله، که در ارتباط با کاشت حلزون گوش در بزرگسالان، خطرات احتمالی این جراحی و مراقبت‌های لازم عمل کاشت حلزون گوش در بزرگسالان است، به دیگر عناوین زیر اشاره شده است.
در این مقاله خواهید خواند:
حلزون گوش چیست؟
یک وسیله الکترونیکی که تا حدودی می‌تواند شنوایی را به گوش‌های ناشنوا برگرداند، حلزون مصنوعی گوش یا به طور خلاصه، حلزون گوش نامیده می‌شود. این وسیله از دو بخش تشکیل می‌شود:
- پردازنده امواج صوتی: این بخش از دستگاه بیرون بدن قرار دارد. به طور معمول پروسسور یا پردازنده صدا در پشت گوش روی پوست جمجمه قرار می‌گیرد. این بخش مسوول دریافت امواج صوتی از محیط پیرامون فرد است. این بخش، امواج صوتی دریافتی را به بخش گیرنده که زیر پوست و پشت گوش کار گذاشته شده است، ارسال می‌کند.
- بخش کاشته شده در بدن: بخش گیرنده که زیر پوست گوش قرار گرفته است، پیام الکتریکی را توسط الکترودهای خاص کار گذاشته شده در گوش داخلی، به این قسمت می‌رساند.
سیگنال‌های ارسالی توسط الکترودهای کار گذاشته شده درون گوش داخلی، باعث تحریک عصب شنوایی می‌شوند. این عصب مانند حالت طبیعی، سیگنال‌های عصبی مربوط به حس شنوایی را به منطقه مربوط به حس شنوایی در مغز منتقل می‌کند.
منطقه شنوایی مغز این سیگنال‌های عصبی را به صورت صدا تعبیر می‌کند. اگرچه این تعبیر مغزی با تعبیر ناشی از حالت عادی صدا متفاوت است اما به هر ترتیب، قدرت شنوایی را دوباره به فرد برمی‌گرداند.
طبیعی است که مدتی زمان می‌برد تا مغز فرد به این تفاوت تعبیر صدای واقعی و سیگنال دریافتی از دستگاه حلزون مصنوعی گوش عادت کند. بیشتر این افراد پس از یک سال می‌توانند به میزان خوبی از عهده تفسیر سیگنال‌های دستگاه حلزون گوش بربیایند.
موارد کاربرد دستگاه حلزون گوش
برخی افراد دچار آسیب گوش داخلی شده‌اند یا به دلیل صدمه گوش میانی شنوایی خود را تا حدود زیادی از دست داده‌اند. دستگاه‌های کمکی شنوایی یا همان سمعک دیگر به افزایش توانایی شنوایی این افراد کمک نمی‌کند. احتمال زیادی دارد که این افراد با کاشت حلزون گوش(cochlear implant) دوباره شنوایی خود را به دست آورند، دوباره ارتباطات خود از راه گفتگو با دیگران را از سر بگیرند و دوباره طعم خوش یک زندگی باکیفیت بیشتر را بچشند.
کاشت دستگاه حلزون گوش، به طور معمول در یک سمت و برای یک گوش انجام می‌شود. امکان کاشت حلزون گوش به صورت دو طرفه هم وجود دارد. کاشت حلزون گوش دو طرفه، زمانی توصیه می‌شود که ناشنوایی در هر دو گوش و بسیار شدید است.
در کودکان، به طور معمول، کارگذاری دو طرفه دستگاه حلزون گوش بیشتر به کار می‌رود زیرا در مرحله یادگیری زبان و پردازش کلمات هستند. به طور معمول کاشت حلزون گوش در بزرگسالان در بیشتر موارد، فقط برای یک طرف کار گذاشته می‌شود.
بزرگسالان هم، مانند کودکان، از کاشت حلزون گوش بهره می‌برند.
مزایای کاشت حلزون گوش
تا این جا ذکر شد که دستگاه حلزون گوش چیست و چه کاربردهایی به ویژه در بزرگسالان دارد. اکنون با آثار مثبت ناشی از این دستگاه الکترونیکی مدرن، در میزان شنوایی و کیفیت زندگی بیماران آشنا می‌شوید.
مزایای کاشت حلزون گوش در بزرگسالان و کودکان به قرار زیر هستند:
- توانایی شنیدن گفتگوها و سخنان بدون نیاز به کمک‌های دیداری، مانند لب خوانی یا زبان اشاره
- شناسایی و تشخیص صداهای محیطی عادی که به صورت روزمره در اطراف فرد قابل شنیدن هستند
- توانایی گوش دادن به سایر افراد در محیط‌هایی که صداهای زمینه ای زیادی در آن وجود دارد
- امکان یافتن جهت و منبع صدا
- توانایی گوش سپردن به برنامه‌های مختلف دیداری و شنیداری مانند رادیو، تلویزیون، و گوش دادن به موسیقی و ارتباط موثر در مکالمات تلفنی
اکنون این پرسش مطرح می‌شود که کاشت دستگاه حلزون گوش، در چه کسانی می‌تواند مفید باشد؟ آیا همه کسانی که دچار مشکلات شنوایی هستند، از این سیستم بهره خواهند برد؟
کاشت حلزون گوش برای چه کسانی مفید است؟
مانند هر روش درمانی دیگری، کاشت حلزون گوش هم برای گروه مشخصی از افراد دچار کم شنوایی یا ناشنوایی موثر است. در واقع کاشت حلزون گوش در بزرگسالان و کودکان قابلیت انجام دارد. به کارگیری این دستگاه پیشرفته پزشکی در افراد زیر توصیه می‌شود:
- کاهش قدرت شنوایی فرد در حدی که امکان ارتباط کلامی با وی از بین رفته است
- فایده بردن کم یا ناچیز از دستگاه‌های کمکی شنوایی یا همان سمعک. برای رسیدن به این نکته لازم نیست لزوما سمعک استفاده شود بلکه برخی تست‌های تخصصی شنوایی سنجی و سیستم شنوایی هم این مساله را مشخص می‌کنند
- هیچ شرایط پزشکی یا عامل دیگری وجود ندارد که خطرات کاشت حلزون گوش را افزایش دهد
- انگیزه زیاد برای شرکت در جلسات بازتوانی شنوایی، و باقی ماندن در دنیای گفتگو و صدا
- توقع بجا و واقع گرایانه داشتن از کاشت حلزون گوش و اطلاع از این که این روش درمانی چه فوایدی برای شنوایی فرد دارد و با چه محدودیت‌هایی همراه است
آیا کاشت حلزون گوش خطری هم در پی دارد؟
انجام هر جراحی ممکن است با عوارض و پیامدهای ناخواسته همراه باشد. به طور کلی، کاشت دستگاه حلزون گوش بسیار کم خطر است. با وجود این، برخی از پیامدهای ناگوار این روش درمانی که به ندرت اتفاق می‌افتند به قرار زیر هستند:
- از دست دادن کامل شنوایی یکی از عوارض احتمالی این جراحی است. فرد ممکن است باقی قدرت شنوایی طبیعی خود را، هر چند قدرت کم و شنیدن غیر قابل فهم، به طور کامل به دنبال کارگذاری این دستگاه از دست بدهد.
- مننژیت(Meningitis) پس از جراحی کاشت حلزون گوش دیگر عارضه نادر به شمار می‌رود. عفونت و التهاب پرده‌هایی که دورادور مغز و نخاع را در بر گرفته‌اند، مننژیت نامیده می‌شود. به طور معمول پزشک جراحی گوش،حلق و بینی از بیمار می‌خواهد پیش از انجام عمل واکسن پیشگیری از مننژیت دریافت کند.
- کار نکردن دستگاه مشکل دیگری است که انجام عمل جراحی دوم برای اصلاح آن لازم می‌شود. گاهی ممکن است اجزای کار گذاشته شده درون بدن به خوبی وظایف خود را انجام ندهند. آن وقت لازم است، طی یک جراحی دیگر اطمینان حاصل کنیم که همه اجزا در جای درست و مناسب قرار دارند.
- خونریزی در محل بخیه‌ها
- عفونت در این محل
- فلج عضله‌های صورت
- عفونت در محلی که دستگاه در داخل بدن کار گذاشته شده است
- مشکلات حفظ تعادل
- منگی و گیجی
- اختلال در حس چشایی و درک مزه‌ها
- آغاز یا بدتر شدن وزوز گوش(tinnitus)
- نشت مایع مغزی – نخاعی
آمادگی پیش از عمل جراحی کاشت حلزون گوش
وقتی یک نفر توسط پزشک فوق تخصص جراحی گوش، حلق و بینی کاندید کاشت حلزون گوش می‌شود، سوالات زیادی در ذهن خود دارد. طبیعی است که پزشک به بسیاری از این پرسش‌ها پاسخ می‌دهد.
برای کسانی که پیش از انجام عمل علاقه دارند اطلاعات بیشتری درباره آمادگی پیش از این عمل جراحی داشته باشند، این اطلاعات درج شده است.
کاشت حلزون گوش طی یک عمل جراحی در بیمارستان و با بیهوشی عمومی صورت می‌پذیرد. بدین ترتیب بیمار متوجه هیچ چیزی در طول مدت عمل نخواهد شد و به طور کامل بیهوش خواهد بود.
جراح گوش از شما خواهد خواست پیش از جراحی نکات زیر را با دقت اجرا نمایید:
- قطع مصرف برخی مکمل‌ها یا داروهای مشخص برای مدت زمان معین
- پرهیز از خوردن و نوشیدن (حتی نوشیدن آب) برای مدت مشخصی پیش از آغاز عمل جراحی
ممکن است پزشک معالج توصیه‌های بیشتری هم بستگی به شرایط فردی هر بیمار داشته باشد. همه توصیه های پزشک جراح باید به صورت دقیق اجرا شود تا بهترین نتیجه با کمترین عوارض حاصل گردد.
انتظار و توقع فرد از کاشت حلزون گوش
طبیعی است که هر فرد در مورد مراحل مختلف پیش، حین و پس از انجام عمل جراحی کارگذاری دستگاه حلزون گوش توقعات و پیش زمینه‌ای دارد. اگر توقعات و ذهنیت بیمار با واقعیت مطابقت بیشتری داشته باشد، وی با رضایت بیشتری در پایان کار زندگی خواهد کرد.
در ادامه به این واقعیات اشاره خواهد شد.
اتفاقات پیش از کاشت حلزون گوش
پزشک جراحی گوش با انجام معاینات و تست‌های دقیق مربوط به گوش و شنوایی، اطمینان کسب می‌کند که فرد از کاشت حلزون گوش فایده خواهد برد. بنابراین پیش از انجام این عمل، پزشک تست‌های زیادی از جمله موارد زیر را انجام خواهد داد یا درخواست خواهد کرد:
- درخواست تست‌های شنوایی سنجی، وضعیت گفتاری و گاهی تست‌های مربوط به تعادل
- انجام معاینات دقیق برای اطمینان از وضعیت کارکرد دستگاه تعادلی و حفظ تعادل بیمار
- درخواست انجام سی تی اسکن یا ام آر آی از جمجمه برای ارزیابی شرایط گوش داخلی
- اطمینان از سلامت روان برخی از افراد با مشاوره با یک روانشناس. با این تست، پزشک معالج مطمئن می‌شود، بیمار پس از عمل، توانایی یادگیری شرایط تازه و تطبیق با آموزش‌های پس از عمل
اتفاقات حین عمل جراحی کاشت حلزون گوش
پس از بیهوشی بیمار، جراح گوش یک برش درست در پشت گوش روی پوست ایجاد می‌کند. سپس در زیر خط برش، در استخوان جمجمه حفره‌ای به وجود می‌آورد تا به منطقه گوش داخلی دسترسی پیدا کند. بخشی از دستگاه که داخل بدن کار گذاشته می‌شود، در این نقطه باید قرار بگیرد.
سپس جراح گوش حفره کوچکی درست می‌کند و با ظرافت تمام، الکترودهای دستگاه حلزون گوش را در محل مناسب کار می‌گذارد. بخشی از دستگاه هم در زیر پوست جای می‌گیرد و در نهایت، برش جراحی بخیه زده می‌شود.
پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش
پس از این که جراحی پایان یافت، احتمال دارد فرد موارد زیر را حس کند که عبارتنداز:
- احساس فشار یا ناراحتی در همان ناحیه که عمل جراحی انجام شده است
- گیجی یا تهوع
بیشتر افراد روز پس از عمل جراحی از بیمارستان ترخیص می‌شوند. بدیهی است، در صورت وجود هرگونه عارضه یا مشکل در افراد ممکن است طول مدت بستری افزایش یابد.
کارشناس شنوایی سنجی ممکن است دو یا شش هفته پس از ترخیص از بیمارستان، دستگاه حلزون گوش را روشن نماید. به طور معمول، بهتر است تا بخیه و محل جراحی بهبودی نیافته و تورم کاهش پیدا نکرده، دستگاه حلزون گوش فعال نشود.
روشن کردن دستگاه حلزون گوش
هنگامی که کارشناس شنوایی سنجی تصمیم می‌گیرد دستگاه را روشن نماید، لازم است برخی کارها را به انجام برساند:
- تنظیم کردن پردازنده صدا روی سر و گوش فرد طوری که باعث ناراحتی وی نشود و در عین حال، دستگاه بتواند کار خود را انجام دهد
- چک کردن تمام اجزای دستگاه حلزون گوش و اطمینان از این که همه این بخش‌ها به درستی کار می‌کنند
- تعیین این که کدام صداها توسط فرد شنیده می‌شود
- دادن اطلاعات و راهنمایی لازم برای نگهداری و استفاده از دستگاه حلزون گوش
- تنظیم دستگاه به گونه‌ای که بهترین قدرت شنوایی ممکن را برای فرد به وجود آورد
بازتوانی شنوایی
در بخش‌های پیشین این نوشتار گفته شد که یکی از مراحل مهم پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش، بازتوانی شنوایی است. در بازتوانی شنوایی به مغز کمک می‌کنیم بتواند سیگنال‌های عصبی را که هم اکنون از راه دستگاه حلزون گوش دریافت می‌کند، به درستی تعبیر کند.
باید بیمار آماده پذیرش این واقعیت باشد، که صداهایی که از راه دستگاه حلزون گوش می‌شنود با صداهایی که شاید پیش از این می‌شنیده است، تفاوت چشمگیری دارد. این تفاوت صدا هم شامل صداهای محیطی (سر و صداهای موجود در اطراف ما به صورت عادی) هم شامل صدای صحبت افراد می‌شود.
مدتی زمان می‌برد تا مغز بتواند سیگنال‌های عصبی تازه‌ای را دریافت می‌کند، به درستی تعبیر نماید. اما یک چیز امیدوار کننده است: هر چه زمان بیشتر می‌گذرد، مغز در کار تعبیر این سیگنال‌ها بیشتر تبحر پیدا می‌کند و شنوایی فرد به حالت قابل فهم نزدیک‌تر می‌شود. این امر در صورتی سریع‌تر اتفاق می‌افتد که فرد در تمام طول مدت بیداری، پردازنده صدا را روی سر خود قرار دهد و از آن استفاده نماید.
نتایج جراحی کاشت حلزون گوش
نتایج حاصل از عمل جراحی فوق در افراد گوناگون، متفاوت است. دو عامل مهم در موفقیت این عمل نقش بسزایی ایفا می‌کنند:
- سنی که فرد شنوایی خود را از دست داده است
- مدت زمانی که بین از دست دادن شنوایی و کاشت حلزون گوش طول کشیده است
کاشت حلزون گوش در بزرگسالان، هر چه فاصله زمانی بین از دست دادن شنوایی و کاشت حلزون گوش کمتر باشد، نتیجه عمل جراحی بهتر خواهد بود. به همین دلیل توصیه می‌شود برای درمان کاهش قدرت شنوایی در اسرع وقت به یک پزشک جراحی گوش،حلق و بینی مراجعه شود.
دکتر علی کوهی دانش آموخته این رشته فوق تخصصی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران در کلینیک خود در تهران هستند. برای کسب اطلاعات بیشتر تماس بگیرید.
هزینه کاشت حلزون گوش در بزرگسالان
در کنار یافتن بهترین جراح کاشت حلزون گوش، باید نیم نگاهی به قیمت کاشت حلزون در بزرگسالان هم داشت. بیشتر بیمه‌ها درمانی برای تحت پوشش قرار دادن هزینه‌های مربوط به کاشت حلزون گوش در افراد کمتر از 21 سال سن سخت گیری زیادی به خرج نمی‌دهند. اما شرایط در مورد کاشت حلزون گوش در بزرگسالان کمی متفاوت است.
هر بیمه شرایط خاص خود را برای پذیرش هزینه کاشت حلزون گوش در بزرگسالان دارد. بهتر است علاوه بر مشورت با کلینیک دکتر علی کوهی، در این مورد با مسئولین بیمه‌ای که شما را تحت پوشش خود دارد، صحبت کنید. در بیشتر موارد، بیمه‌های اصلی مانند بیمه تامین اجتماعی از بیمار می‌خواهند تا نامه‌ای از پزشک به همراه نتایج همه تست‌ها و آزمایش‌ها را برای آنها ببرد. پس از تایید پزشک معتمد بیمه یا گاهی کمیسیون تصمیم گیرنده در این مورد، بیمه هزینه کاشت حلزون گوش در بزرگسالان را پوشش خواهد داد.
شایان ذکر است که هزینه کاشت حلزون گوش در بزرگسالان فقط به قیمت کاشت حلزون و هزینه‌های بیمارستان و اتاق عمل ختم نمی‌شود. پس از انجام شدن عمل جراحی کاشت حلزون گوش، باید هزینه‌های مربوط به بازتوانی شنوایی و جلسات گفتار درمانی را هم در نظر داشت. ممکن است برخی بیمه‌ها یا گاهی بیمه های تکمیلی درمان، بخشی از این هزینه‌ها را پوشش دهند.
منابع:
سلام من شنیدم سن توی کاشت حلزون گوش خیلی مهمه و اینکه از یه سنی به بعد نمیشه کاشت انجام داد و نتیجه نمیده. میشه دراین باره توضیح بدین دقیقا که تا چه سنی جواب میده؟
سلام حدودا هزینه کاشت حلزون گوش چقدره؟
سلام هزینه به فاکتورهای مختلفی بستگی داره اینکه کجا جراحی بشه و یا اینکه از چه پلنی باید استفاده بشه. در این شرایط بهترین راه کار برای تخمین هزینه مراجعه و بررسی گوش توسط دکتر هست و بعد با توجه به مواردی که گفتیم هزینه مشخص میشه.
سلام وقت بخیر مقاله کامل و خوبی هست ولی اگه بفرمائید این عمل در بزرگسالان تا چه اندازه میتونه موفقیت آمیز باشه ؟ ممنون میشم
سلام بستگی به زمان گذشتن از شروع ناشنوایی و علت ناشنوایی داره ولی موفقیت این جراحی به طور کلی 90 درصده.
سلام و دورود مقاله بسیار جامع و خوبی هست و مخصوصا اینکه من سایت رو چک کردم موضوعات مهمی که مرتبط به کاشت حلزون هست رو شما کار کردین خسته نباشید
سلام باید حتما معاینه کرد به این شکل نمیشه چیزی گفت علت های مختلفی میتونه وجود داشته باشه