در مواردی که درمانهای دارویی یا روشهای غیرجراحی برای باز کردن شیپور استاش مؤثر نباشند، جراحی توبولوپلاستی بهعنوان یک گزینه پیشرفته، برای درمان بسته بودن شیپور استاش پیشنهاد میشود. جراحی توبولوپلاستی معمولاً با استفاده از تکنیک بالون انجام میشود. در این روش جراحی توبولوپلاستی، یک بالون کوچک به داخل شیپور استاش وارد شده و بهآرامی باد میشود؛ تا مسیر بسته شده باز شود و عملکرد طبیعی آن بازگردد. جراحی اتساع شیپور استاش با بالن، بهویژه برای افرادی که مدتها از این انسداد رنج میبرند، گزینهای مؤثر و ایمن است.
در ادامه این مقاله از وبسایت دکتر کوهی، جزئیات بیشتری از این جراحی و شرایط انجام آن بررسی خواهد شد. با ما همراه باشید.
جراحی توبولوپلاستی چیست؟
جراحی توبولوپلاستی (Tubuloplasty)، یک روش جراحی نوین است که برای درمان مشکلات عملکردی شیپور استاش انجام میشود؛ در این روش، یک بالون کوچک وارد شیپور استاش می گردد و بهآرامی باد میشود تا مسیر بسته شده باز شود. عمل جراحی توبولوپلاستی، برای افرادی که بهطور مکرر دچار عفونتهای گوش یا مشکلات شنوایی ناشی از انسداد لوله استاش هستند، بسیار مؤثر است. توبولوپلاستی به بهبود جریان هوا و عملکرد طبیعی گوش کمک میکند و میتواند کیفیت زندگی بیماران را بهطور قابلتوجهی ارتقا دهد.
کاندیدای مناسب جراحی باز کردن شیپور استاش با بالن
جراحی اتساع شیپور استاش با بالون، برای افرادی مناسب است که دچار اختلال عملکرد در این مجرا هستند و علائمی مانند عفونتهای مزمن گوش میانی، پری گوش یا کاهش شنوایی را تجربه میکنند. این روش، بهویژه برای بیمارانی توصیه میشود که بهدلیل تنگی دهانه شیپور استاش، با درمانهای دارویی نتیجه مطلوبی نگرفتهاند.
جراحی توبولوپلاستی، یک روش کمتهاجمی است که به باز شدن مسیر شیپور استاش و بهبود تهویه گوش میانی کمک میکند. البته، پیش از انجام این جراحی، مشاوره با متخصص گوش و حلق و بینی، ضروری است تا وضعیت بیمار بهطور دقیق ارزیابی شده و مناسبترین گزینه درمانی انتخاب شود.
نکات مهم از انجام جراحی توبولوپلاستی
رعایت برخی موارد پیش از جراحی توبولوپلاستی برای درمان بسته بودن شیپور استاش ضروری است تا عمل با موفقیت انجام شود و روند بهبودی سریعتر طی شود. نکات مهم جراحی توبولوپلاستی شامل موارد زیر است:

- مشاوره با پزشک متخصص؛ پیش از عمل، با جراح متخصص مشورت کنید، سوابق پزشکی خود را بررسی کنید و انتظاراتتان از جراحی را بهطور دقیق با او در میان بگذارید.
- آزمایشهای لازم؛ انجام آزمایشهایی مانند آزمایش خون و ارزیابی شنوایی برای اطمینان از آمادگی جسمانی ضروری است.
- قطع مصرف دخانیات و الکل؛ حداقل دو هفته قبل از عمل، مصرف سیگار و الکل را متوقف کنید، زیرا این عادات ممکن است فرآیند بهبودی را کند کنند!
- قطع داروهای رقیقکننده خون؛ اگر از داروهایی مانند آسپرین یا ایبوپروفن استفاده میکنید، مصرف آنها را حداقل دو هفته پیش از جراحی متوقف کنید تا خطر خونریزی کاهش یابد.
- ناشتا بودن؛ 8 تا 12 ساعت پیش از جراحی ناشتا باشید تا جراحی ایمنتر انجام شود.
- استحمام پیش از عمل؛ شب قبل از جراحی حمام کنید تا خطر عفونت کاهش یابد.
- آمادگیهای بیهوشی؛ گزینههای بیهوشی و هرگونه حساسیت یا دارویی که مصرف میکنید، با پزشک خود مطرح کنید.
- برنامهریزی برای بازگشت؛ پس از عمل، ممکن است به دلیل اثرات بیهوشی قادر به رانندگی نباشید، بنابراین از یک همراه بخواهید شما را به خانه بازگرداند.
روش انجام جراحی توبولوپلاستی با بالون
جراحی اتساع شیپور استاش با بالون (Balloon Eustachian Tuboplasty) روشی کمتهاجمی است که طی آن یک کاتتر بالونی از راه بینی وارد دهانه شیپور استاش در ناحیه نازوفارنکس میشود. سپس بالون بهآرامی باد میشود تا مجرای شیپور استاش را باز کرده و عملکرد تهویه گوش میانی را بهبود بخشد. جراحی اتساع شیپور استاش با بالن، شامل مراحل زیر است:
آمادهسازی
در ابتدای عمل، پزشک از یک آندوسکوپ استفاده میکند، که از طریق بینی وارد شده و شیپور استاش و ساختارهای اطراف آن را به دقت بررسی میکند. این مرحله، برای اطمینان از موقعیت دقیق و آمادگی بیمار ضروری است.
جاگذاری بالون
یک کاتتر که به بالون متصل است، به کمک تصویرسازی مستقیم به دهانه شیپور استاش هدایت میشود. این کار، با دقت بالا برای جلوگیری از آسیب به بافتهای اطراف انجام میشود.
باد کردن بالون
بالون با محلول آبنمک تحت فشار (حدود 10 بار) باد میشود. این فرآیند معمولاً حدود دو دقیقه طول میکشد و باعث گشاد شدن لوله استاش و بازسازی غضروفهای داخلی آن میشود.
پایان کار
پس از تکمیل مرحله باد کردن، بالون تخلیه شده و بهآرامی خارج میشود. اگر هر دو سمت شیپور استاش نیاز به درمان داشته باشند، این فرآیند برای طرف دیگر نیز تکرار میشود.
مراقبتهای بعد از جراحی اتساع شیپور استاش با بالن
مراقبتهای بعد از جراحی توبولوپلاستی برای درمان بسته بودن شیپور استاش، از اهمیت زیادی برخوردار است تا فرآیند بهبودی به درستی پیش برود. این مراقبتها شامل موارد زیر میشود:
- برای چند روز اول پس از عمل، فعالیتهای بدنی خود را محدود کنید. این کار به جلوگیری از فشار بر روی گوش کمک میکند و به فرآیند ترمیم سرعت میبخشد.
- در هنگام خواب، بهتر است به پشت بخوابید و سر خود را کمی بالاتر از بدن قرار دهید. این کار، به تخلیه راحتتر مایعات از ناحیه گوش کمک میکند.
- هنگام عطسه یا سرفه، دهان خود را باز نگه دارید و از فین کردن به شدت خودداری کنید، تا فشار به گوش وارد نشود.
عوارض ممکن درمان بسته بودن شیپور استاش با بالن
در درمان بسته شدن شیپور استاش با بالن، برخی عوارض جانبی ممکن است رخ دهد. در ادامه به توضیح این عوارض پرداخته شده است:
- آمفیزم زیر جلدی؛ این عارضه یکی از شایعترین موارد است که در حدود 19 درصد بیماران اتفاق میافتد. در این حالت، هوا وارد بافتهای نرم بدن میشود. خوشبختانه این مشکل معمولاً خود به خود برطرف میشود.
- اپیستاکسی (خونریزی بینی)؛ خونریزی خفیف بینی ممکن است در 12 درصد بیماران مشاهده شود. این حالت معمولاً جزئی است و به خودی خود بهبود مییابد.
- اوتیت میانی حاد (عفونت گوش)؛ پس از جراحی، حدود 11 درصد بیماران ممکن است دچار عفونت گوش شوند. این عارضه نیاز به درمان دارد ولی معمولاً با دارو قابل کنترل است.
- کاهش شنوایی؛ کاهش شنوایی دائمی در گوش داخلی یک عارضه نادر است و در حدود 1 از هر 5000 بیمار ممکن است رخ دهد. این مشکل اغلب به درمانهای پزشکی نیاز دارد.
- سایر عوارض؛ دیگر عوارض ممکن شامل سوراخ شدن پرده تمپان، صدمات عروقی و وزوز گوش موقتی است. این موارد بیشتر جزئی بوده و به طور معمول بدون ایجاد مشکلات طولانیمدت رفع میشوند.
درمان بسته بودن شیپور استاش با جراحی توبولوپلاستی
جراحی توبولوپلاستی برای باز شدن شیپور استاش، یک روش مؤثر و نوین در درمان مشکلات مربوط به انسداد این شیپور است. این جراحی با استفاده از بالون، به راحتی شیپور استاش را باز میکند و به بهبود عملکرد گوش و کاهش عوارضی همچون عفونتهای مکرر گوش، کاهش شنوایی و فشارهای مکرر کمک میکند.
- تلفن: 02191346260
- اینستاگرام: @drkouhi
- آدرس: تهران، خیابان ملاصدرا، خیابان شیخ بهایی، خیابان صائب تبریزی غربی، پلاک 34، کلینیک بساوا
اگر شما یا نزدیکانتان از مشکلات مربوط به گوش و شیپور استاش رنج میبرید، توصیه میشود برای انجام این جراحی و مشاورههای تخصصی به پزشک ماهری مراجعه کنید. دکتر کوهی، فوق تخصص گوش، حلق، بینی و قاعده جمجمه، با سالها تجربه و تخصص در درمان اختلالات پیچیده گوش، میتواند بهترین گزینه برای انجام عمل توبولوپلاستی، باز کردن شیپور استاش و سایر درمانهای گوش باشد. برای مشاوره و تعیین وقت ملاقات جهت جراحی توبولوپلاستی با بالون، میتوانید با مطب ایشان تماس بگیرید و از تخصص بالای ایشان در درمان بیماری های شنوایی مانند کاشت ایمپلنت شنوایی بهرهمند شوید.


105 دیدگاه دربارهٔ «جراحی توبولوپلاستی | جدیدترین روش باز کردن شیپور استاش در سال 2026»
سلام وقت بخیر
خواستم بپرسم دکتر کوهی عمل VT لوله تهویه رو هم انجام میدن؟؟
سلام، وقت بخیر. لوله تهویه گوش یا VT در برخی بیماران برای بهبود تهویه گوش میانی و کاهش تجمع مایع پشت پرده گوش استفاده میشود. اینکه این روش برای شما مناسب باشد و امکان انجام آن در مرکز موردنظر وجود داشته باشد، به معاینه و تشخیص پزشک بستگی دارد. برای اطلاع دقیق از خدمات و نحوه دریافت نوبت دکتر کوهی، لطفاً با کلینیک تماس بگیرید.
سلام شبتون بخیر
من تقریبا ده روز پیش به دکتر مراجعه کردم
دکتر گفتن احساس فشار و کاهش شنواییم التهاب مخاطیه بخاطر آلرژی و دوماهه که این مشکل رو دارم الان روز نهم درمانیه که دکتر تجویز کردن و به تقریبا به مدت هفت روز خیلی بهتر بودم ولی باز الان بدترم اتوفونی و کم بودن کیفیت صداها و فشار در گوشم باز زیاد شده اینا جز روند درمانه و طبیعیه یا خیر ؟
سلام، ممکن است علائم شما در طول درمان دچار نوسان شوند، اما برگشت یا تشدید دوباره فشار گوش، اتوفونی و کاهش کیفیت صدا بعد از یک دوره بهبود، بهتر است نادیده گرفته نشود. چون حدود دو ماه است مشکل دارید و اکنون علائم دوباره افزایش یافته، توصیه میشود با پزشک معالجتان پیگیری کنید تا وضعیت گوش میانی و عملکرد شیپور استاش مجدداً بررسی شود. ممکن است نیاز به معاینه یا تست شنوایی جدید باشد.
سلام وقتتون بخیر
ببخشید من چند تا سوال درباره اختلال شیپور استاش و توبولوپلاستی با بالون داشتم ممنون میشم کامل توضیح بدید
اول اینکه با چه روشایی دکتر تشخیص میدن که کسی این اختلال رو داره ؟
کسایی که این مشکل رو دارن و این عمل با بالون رو انجام میدن چقدر بهبود پیدا میکنن ؟ شنواییشون کامل برمیگرده و دیگه این کاهش شنوایی و فشار هوا نیست ؟
چقدر بعد از عمل بهبودی رو میشه حس کرد ؟ و خوب شدنش موقتیه یا دائمیه یعنی ممکنه بعد از یه مدت نیاز به عمل مجدد باشه یا شنوایی دوباره کاهش پیدا کنه ؟
اینکه میگن بعد از عمل کاهش شنوایی زیاد میشه چقدر طول میکشه و میزانش چقدره ؟ غیر قابل تحمله ؟
کاهش شنوایی که تو دوره نقاحت بعد از عمله شنیدم که خیلی زیاده میخواستم بدونم این بهبودی که ما پیدا میکنیم نسبت به این کاهش شدید شنوایی تو دوره نقاحته یا نسب به قبل از عمله و دوره اختلال؟
زیادم هستن سوالاتم یکم ممنون میشم پاسخگو باشید 🙏🏻
سلام وقت بخیر. تشخیص اختلال عملکرد شیپور استاش بر اساس علائم، معاینه گوش و بینی و آزمایشهایی مانند تمپانومتری و شنواییسنجی انجام میشود و در برخی افراد بررسیهای تکمیلی نیز لازم است. توبولوپلاستی با بالون برای همه بیماران مناسب نیست و میزان بهبود شنوایی یا احساس فشار گوش در افراد متفاوت است؛ ضمن اینکه هدف اصلی آن بهبود عملکرد شیپور استاش است و الزاماً به معنای برگشت کامل شنوایی نیست. در روزها و هفتههای ابتدایی نیز ممکن است احساس گرفتگی یا تغییر شنوایی وجود داشته باشد و زمان بهبودی به شرایط فرد بستگی دارد. بنابراین قبل از تصمیم به جراحی باید مشخص شود که واقعاً اختلال عملکرد شیپور استاش وجود دارد و آیا فرد کاندید مناسب این روش هست یا خیر.
سلام شبتون بخیر
من چندتا سوال داشتم راجب اختلال شیپور استاش و توبولوپلاستی با بالون ممنون میشم کامل توضیح بدید
اول اینکه با چه روشایی دکتر تشخیص میدن که کسی این اختلال رو داره ؟
کسایی که این مشکل رو دارن و این عمل با بالون رو انجام میدن چقدر بهبود پیدا میکنن ؟ شنواییشون کامل برمیگرده و دیگه این کاهش شنوایی و فشار هوا نیست ؟
چقدر بعد از عمل بهبودی رو میشه حس کرد ؟ و خوب شدنش موقتیه یا دائمیه یعنی ممکنه بعد از یه مدت نیاز به عمل مجدد باشه یا شنوایی دوباره کاهش پیدا کنه ؟
اینکه میگن بعد از عمل کاهش شنوایی زیاد میشه چقدر طول میکشه و میزانش چقدره ؟ غیر قابل تحمله ؟
کاهش شنوایی که تو دوره نقاحت بعد از عمله شنیدم که خیلی زیاده میخواستم بدونم این بهبودی که ما پیدا میکنیم نسبت به این کاهش شدید شنوایی تو دوره نقاحته یا نسب به قبل از عمله و دوره اختلال؟
سلام وقت بخیر. تشخیص اختلال عملکرد شیپور استاش فقط بر اساس احساس کیپی گوش انجام نمیشود و معمولاً شرح حال، معاینه گوش و بینی، تمپانومتری و تست شنوایی در تصمیمگیری نقش دارند. توبولوپلاستی با بالون نیز در بیماران منتخب انجام میشود و میزان بهبود در افراد مختلف متفاوت است؛ بنابراین نمیتوان برای همه بیماران درصد یا زمان مشخصی برای برگشت شنوایی تعیین کرد. تغییرات شنوایی و احساس فشار در دوره نقاهت نیز ممکن است رخ دهد و باید طبق نظر جراح پیگیری شود.
سلام وقتتون بخیر
بعد از عمل بالون کاهش شنوایی برطرف میشه؟
سلام وقت بخیر. اگر کاهش شنوایی شما ناشی از اختلال عملکرد شیپور استاش باشد، در صورت موفقیت درمان و برطرف شدن مشکل تهویه گوش، شنوایی نیز میتواند بهتر شود؛ اما میزان بهبود در همه افراد یکسان نیست. ابتدا باید مشخص شود که کاهش شنوایی دقیقاً ناشی از همین مشکل است یا علت دیگری دارد.
سلام وقتتون بخیر چندتا سوال داشتم ممنون میشم پاسخ بدین
من اختلال عملکرد شیپور استاش دارم قراره پیش دکتر کوهی عمل بالون رو انجام بدم
سوالم اینه که بعد از عمل این کاهش شنوایی برطرف میشه و نرمال و شفاف میشه خیلی در عذابم باهاش😓
این هشتاد نود درصدی که میگید بهتر میشه یعنی همون خلاص شدن از این اختلال درسته ؟ و با سرماخوردگی و آلرژی ممکنه که مثلاً مشاهده بشه بازم
و با کنترل آلرژی و خوب شدن سرماخوردگی بازم درست میشه ؟ یا مجدد باید عمل کرد هربار؟
چقدر بعد از عمل بهبود حس میشه و به چه صورتی حس میشه؟
اینکه میگن بعد از عمل تا یک هفته افت شنوایی بدتر میشه یعنی هیچی نمیشنویم؟ یعنی چطور؟
کسایی که این اختلال رو دارن و عمل میکنن بازم به زندگی و شنوایی نرمال برمیگردن با این عمل؟ 😞
من خیلی نگرانم ممنون میشم جواب سوالامو بدین یکم ذهنم آزاد شه از فکرو خیال🙏
سلام وقت بخیر. نگرانی شما قابل درک است. بعد از توبولوپلاستی ممکن است در روزهای ابتدایی به دلیل تورم و تغییرات داخل گوش، احساس گرفتگی یا افت موقت شنوایی وجود داشته باشد و این به معنی نشنیدن کامل نیست. میزان و زمان بهبود شنوایی به علت اختلال، وضعیت گوش و عوامل همراه مانند آلرژی بستگی دارد. درمان موفقیتآمیز میتواند عملکرد شیپور استاش و کیفیت شنوایی را بهبود دهد، اما تضمین بازگشت کامل شنوایی در همه افراد امکانپذیر نیست. همچنین کنترل آلرژی و سرماخوردگی میتواند در کاهش عود علائم مؤثر باشد.
سلام
نحوه نوبت دهی چجوریه!؟
چه تایمی میتونم نوبت بگیرم و از چه طریقی
یه راهنمایی میخواستم
و با وجود نامه ام نیاز به نوبت گرفتن هستش؟
سلام وقت بخیر
اولین یکشنبه ماه آینده می تونید برای رزرو نوبت از طریق سایت اقدام کنید
سلام وقت بخیر
من یه سوال داشتم ازتون عذرخواهی میکنم
من از دکتر خرسندی نامه.دارم که بیام دکتر معاینم کنن مشکلم مربوط به تخصص ایشونه
من خیلی اذیتم و از شهرستان اومدم خواستم بدونم میتونم هفته آینده چهارشنبه بیام مطب هرچقدرم معطلی داشته باشه هیچ اشکالی نداره
آخر وقت هم باشه عالیه
شدنی هست ؟
سلام. اگر از دکتر خرسندی نامه ارجاع دارید، برای هماهنگی زمان مراجعه بهتر است با پذیرش یا شماره تماس کلینیک تماس بگیرید تا بر اساس برنامه پزشک، امکان تعیین وقت برای شما بررسی شود:
https://drkouhi.clinic/contact
سلام روزتون بخیر
چطوری میشه از دکتر نوبت گرفت و از کجا ؟
چه روزایی هستن ؟
میشه توضیح بدید لطفا
سلام وقت بخیر
فعلا به دلیل شلوغی مطب امکان دریافت نوبت میسر نیست
در روزهای آینده از طریق صفحه تماس با ما، با کلینیک ارتباط بگیرید:
https://drkouhi.clinic/contact
سلام وقتتون بخیر دکتر
چندتا سوال داشتم راجب جراحی توبولوپلاستی با بالون
اول اینکه درمان موقتی هست یا به طور دائم جواب میده یعنی تا همون هشتاد نود درصد رو جواب میده و به مرور به طور کامل این اختلال شیپور استاش درست میشه یا اثر موقتی داره و دوباره برمیگرده ؟
دوم اینکه به طور کلی بخواید بگید چند درصد جواب میده ؟ و بعد از چند وقت میتونم بهتر شدنو حس کنم ؟
و اینکه ممکنه بالون جواب نده ؟ اگه جواب نده مشکل چیه باید چیکار کنم ؟
و تایم بیهوشی چقدر طول میکشه ؟
چه عوارضی داره؟ و این که گفتید کاهش شنوایی دائمی گوش داخلی از عوارضشه چقدر همچین چیزی ممکنه ؟
چقدر ممکنه بعد از یکی دو سال نیاز به جراحی دوباره باشه؟
سلام، وقت شما هم بخیر.
جراحی توبولوپلاستی با بالون در بیمارانی که بهدرستی انتخاب شوند، میتواند نتایج بسیار خوبی داشته باشد و در بسیاری از افراد اثر آن طولانیمدت است، اما تضمین دائمی برای همه بیماران وجود ندارد. معمولاً میزان موفقیت بسته به علت بیماری و شرایط بیمار متفاوت است و بسیاری از افراد طی چند هفته تا چند ماه بهبود علائم را احساس میکنند. در برخی موارد نیز ممکن است پاسخ درمان کامل نباشد یا نیاز به بررسی و درمانهای تکمیلی وجود داشته باشد. مدت بیهوشی معمولاً کوتاه است و عوارض جدی مانند کاهش شنوایی دائمی گوش داخلی بسیار نادر هستند. توصیه میکنیم پس از معاینه و بررسی تستها، درباره میزان موفقیت در شرایط اختصاصی خود با پزشک معالج تصمیمگیری کنید.
سلام دکتر عزیز وقتتون بخیر
برای من نامه نوشتن دکتر خرسندی که هفته آینده برای مشکل شیپور استاش خدمتتون برسم که با تشخیص شما عمل بالون رو انجام بدم مشکل من ۴۵ روزه که درگیر شم و یک ماه هم به صورت کاهش دز کورتون مصرف کردم تحت نظر و جوابی نداد برام دکتر من خیلی اذیتم و زندگیم کلا مختل شده گرفتگی و احساس سنگینی در گوش ،کاهش کیفیت شنوایی،احساس فشار خیلی زیاد در گوش،گاهی احساس شناور بودن و بی تعادلی،شنیدن صدای خودم توگوشم و گاهی صدای سوت کوتاه
دکتر جان این عمل برای من جواب میده؟ چند درصد من رو بهتر میکنه ؟ و به صورت دائم جواب میده یا برگشت میخوره بازم؟
و دکتر وقتی اتوفونی هست یعنی بیش از حد بازه؟ پس چطور هم بیش از حد بازه هم کیپ و پر فشاره؟ من بیشتر از یک ماهه که متوجه نشدم بالاخره بیش از حد بازه یا انسدادیه؟
ممنون میشم اگر پاسخ سوالاتمو بدید
سلام، وقت شما بخیر.
علائمی که شرح دادهاید میتواند با اختلال عملکرد شیپور استاش مرتبط باشد، اما اینکه انسدادی باشد یا بیش از حد باز، فقط با معاینه و انجام تستهای تخصصی قابل تشخیص است. وجود اتوفونی همیشه به معنی باز بودن بیش از حد شیپور استاش نیست و گاهی علائم بیماران ترکیبی یا ناشی از مشکلات دیگر است. در صورتی که پس از بررسی مشخص شود کاندید مناسب جراحی بالون هستید، بسیاری از بیماران بهبود قابل توجهی پیدا میکنند، اما میزان موفقیت در هر فرد متفاوت است. در ویزیت حضوری پس از بررسی دقیق، بهترین روش درمان برای شما مشخص خواهد شد.
سپاسگزارم ممنون از اینکه پاسخ دادید و وقت گذاشتید🙏🏼
خواهش میکنم، سلامت باشید. امیدواریم مشکل شما با بررسی و درمان مناسب برطرف شود. اگر سؤال یا علامت جدیدی داشتید، حتماً با پزشک خود مطرح کنید.
سلام خدمت آقای دکتر من ۳ سال پیش دچار عفونت گوش میانی شدم و با داروهای ِنتی بیوتیکی خوب نشد، درد و فشار گوش داشتم، تا یه دکتر گفتن بابد وی تی بگذاریم و با عمل جراحی، این کار انجام شده اما متاسفانه هنوز مشکلات زیادی دارم، وزوز زیاد گوش، پری گوش، کاهش شنوایی البته نه زیاد. قتی میخوابم مری گوشم خوب میشه اما بخصوص بعد از بعصی غذاها واقعا اذیتم.هر دکتری رفتم جوابی نگرفتم میگن ظاهرا سالم است ولی صدا تو گوشم میپیچه و رنج میبرم برای حرف زدن سرم رو کمی بالا میگیرم استاد هستم و موقع تدریس ناراحتم.ممنون میشم کمکم بفرمائید.
سلام.
با توجه به اینکه باوجود گذاشتن لوله تهویه همچنان دچار پری گوش، وزوز و احساس فشار هستید، لازم است مجدداً از نظر عملکرد شیپور استاش، وضعیت گوش میانی و سایر علل احتمالی مانند مشکلات مفصل فک یا رفلاکس نیز بررسی شوید. از آنجا که علائم شما طولانیمدت شده است، توصیه میکنیم مدارک و تستهای قبلی را همراه داشته باشید تا ارزیابی کاملتری انجام شود.
سلام
من گوشم زیاد کیپ میشه مخصوصا هر از چند مدتی کمی هم درد می کنه ولی عفونت فقط یکبار کرده همیشه احساس پری دارم در گوش و البته زود گیج و منگ میشم دو بار هم در این ۳ ماه دچار سرگیجه شدم تا حالا پیش چند دکتر رفتم یکی گفته مشکل شیپود استاش و دیگری گفته فشار گوش داخلی ات بالاست البته من دد این یک ساال اصلا کاهش شنوایی نداشتم آقای دکتر می خوام بدونم آیا شیپور استاشه و اگه هست بنظرتون بالون بزنم؟من آلرژی هم دارم و اسپری و آنتی هستامین سالهاست که مصدف میکنم
بسیار ممنون میشم راهنمایی کنید
سلام. با توجه به علائمی که توضیح دادهاید، بدون معاینه نمیتوان با اطمینان گفت مشکل از شیپور استاش است یا فشار گوش داخلی. از آنجا که آلرژی نیز دارید، ابتدا باید علت دقیق با معاینه، تستهای شنوایی و در صورت نیاز تیمپانومتری مشخص شود. بالون شیپور استاش تنها در بیمارانی که واقعاً دچار اختلال مزمن این ناحیه هستند و به درمان دارویی پاسخ ندادهاند توصیه میشود؛ بنابراین قبل از تصمیم برای جراحی، ارزیابی تخصصی ضروری است.
سلام حدود چهار ساله کیپی و فشار زیادی رو در گوش راستم دارم داروها و اسپری های مختلفی رو امتحان کردم و تا حدودی جواب دادن ، سی تی اسکن و اندوسکوپی و تست etf انجام دادم گفتن اختلال شیپور استاش هست البته کیپی بینی هم دارم با مانور والسالوا فقط برای یه ثانیه گوش باز میشه و مجدد میگیره یه دکتر گفت شاخکهای بینیم بزرگ شده و کمی هم انحراف دارم اگر اینهارو عمل کنم شیپور باز میشه اما دکتر دیگه گفتن عمل بالون انجام بدم چون میخوام از شهرستان بیام میشه راهنماییم کنین که کدوم جراحی بهتره ؟ اگر بشه مدارکمو بفرستم و ویزیت انلاین انجام بدم
سلام. اگر اختلال شیپور استاش همراه با بزرگی شاخکها یا انحراف بینی باشد، انتخاب نوع جراحی به علت اصلی مشکل بستگی دارد. در برخی بیماران اصلاح مشکلات بینی کافی است و در برخی دیگر بالون شیپور استاش نیز میتواند مؤثر باشد. برای تصمیمگیری صحیح لازم است تمامی مدارک، سیتیاسکن، اندوسکوپی و تستهای انجامشده توسط جراح بررسی شوند. در صورت امکان، قبل از مراجعه حضوری میتوانید درباره ارسال مدارک و دریافت مشاوره از طریق راههای ارتباطی کلینیک هماهنگ کنید.
سلام وقتتون بخیر
من مشکل شنوایی دارم گفتن عصب شنوایی هست
ولی هم وزوز گوش دارم هم همیشه گوشم احساس میکنم پر هست باید بینیم رو بگیرم گوشم باد کنم آزاد. بشه
آیا با عمل شیپور استاش گرفتی گوشم خوب میشه
هزینه عمل چند هست
اگر گفتهاند مشکل «عصب شنوایی» است، عمل شیپور استاش معمولاً کمکی به وزوز یا کمشنوایی عصبی نمیکند؛ احساس پری که با باد کردن گوش باز میشود بیشتر از اختلال فشار گوش میانی است، اما وزوز و افت عصبی با جراحی برطرف نمیشود و تصمیم درباره عمل فقط بعد از تست شنوایی و تیمپانومتری معنا دارد.
ممنون از اینکه وقت گذاشتید به سوالات پاسخ کی دهید
دکتر کوهی کارشون درسته. مرسی.
ببخشید آیا بعد از عمل باید رژیم غذایی خاصی داشته باشیم؟ مثلا غذای سفت نجَویم؟
سلام الهام جان. محدودیت غذایی سفت و سختی وجود ندارد، اما در 24 تا 48 ساعت اول پس از عمل، مصرف غذاهای نرم، ولرم و مایعات فراوان توصیه میشود تا به دلیل حرکات زیاد فک در حین جویدن غذاهای سفت، فشاری به ناحیه گوش و نازوفارنکس وارد نگردد.
خیلی ممنون بابت مقاله.
دکتر ببخشید شنیدم جرم گوش را هم با روش های جدید وبدون قزره وساکشن در میارین روش های جدیدی مثل یک چیز قلاب مانند
بله، امروزه خارج کردن جرم گوش فقط با ساکشن نیست و بسته به نوع جرم از ابزارهای ظریف قلابمانند یا شستوشوی کنترلشده هم استفاده میشود. انتخاب روش به سفتی جرم و وضعیت پرده گوش بستگی دارد و هدف، خارج کردن ایمن و بدون آسیب است.
من آلرژی فصلی شدیدی دارم و بهارها گوشام کیپ میشه. قبل از عمل باید داروی خاصی مصرف کنم؟
سلام مبینای گرامی. بله، در بیماران مبتلا به آلرژی، کنترل التهاب قبل از عمل بسیار مهم است. پزشک معمولا برای شما اسپریهای کورتیکواستروئیدی بینی و آنتیهیستامین تجویز میکند تا مخاط بینی و دهانه استاش پیش از ورود بالون آماده و بدون التهاب باشند.
چقدر خوب که علم اینقدر پیشرفت کرده.
سلام، آیا بعد از عمل میتونیم با هواپیما سفر کنیم یا باید مدتی صبر کنیم؟
سلام طناز عزیز. توصیه میشود حداقل تا 2 الی 3 هفته پس از جراحی از سفرهای هوایی خودداری کنید تا مخاط شیپور استاش به طور کامل ترمیم شود و تغییرات فشار کابین هواپیما به گوش شما آسیبی وارد نکند.
ممنون از توضیحات خوبتون.
من سالهاست وزوز گوش دارم، این بالن زدن میتونه صدای سوت کشیدن گوشم رو قطع کنه؟
سلام فریبای عزیز. وزوز گوش علل بسیار متنوعی دارد. اگر وزوز گوش شما مستقیما ناشی از فشار منفی گوش میانی و انسداد شیپور استاش باشد، این جراحی میتواند به بهبود یا رفع آن کمک کند. اما اگر علت آن عصبی یا مربوط به گوش داخلی باشد، توبولوپلاستی تأثیری بر آن نخواهد داشت.
عالی بود.
سلام، من وقتی سرمای شدید میخورم اینجوری میشم، آیا تو زمان سرماخوردگی هم میشه این عمل رو کرد؟
سلام مهسا جان. خیر، انجام این جراحی در فاز حاد عفونت تنفسی و سرماخوردگی ممنوع است. شما باید تا بهبودی کامل سرماخوردگی صبر کنید، زیرا التهاب فعال و ترشحات بینی خطر عفونت بعد از عمل را افزایش میدهند.
تشکر از دکتر کوهی عزیز بابت عمل موفقیت آمیزم. الان خیلی راحت نفس میکشم و شنواییم برگشته.
من قبلا یه بار پرده گوشم پاره شده بود و ترمیمش کردم، الان دوباره گوشم کیپ شده. این عمل برای کسایی که سابقه پارگی پرده گوش دارن خطرناک نیست؟
سلام رویای گرامی. سابقه جراحی ترمیم پرده گوش (تمپانوپلاستی) لزوما مانعی برای این عمل نیست، اما نیاز به معاینه بسیار دقیق با آندوسکوپ و میکروسکوپ دارد تا از سلامت پرده گوش فعلی اطمینان حاصل شود. در صورت مناسب بودن شرایط، توبولوپلاستی قابل انجام است.
ببخشید بعد از عمل تا چند روز نمیتونیم بریم سر کار؟
سلام سامان عزیز. دوران نقاهت این عمل بسیار کوتاه است. معمولا بیماران میتوانند پس از 1 تا 2 روز استراحت در منزل، به فعالیتهای روزمره و محیط کار خود بازگردند، به شرطی که از فعالیتهای فیزیکی سنگین خودداری کنند.
سلام برای اختلال عملکرد مزمن شیپور استاش چه مدارکی نیازه پیش دکتر ببریم از شهرستان آخه میایم
سلام. برای بررسی اختلال عملکرد مزمن شیپور استاش، اگر قبلاً نوار شنوایی، تمپانومتری یا تصویربرداری انجام شده، همراه داشتن آنها مفید است، اما تشخیص نهایی معمولاً بر اساس معاینه تخصصی گوش و بینی انجام میشود و در صورت نیاز بررسیهای تکمیلی درخواست میگردد. با توجه به مراجعه از شهرستان، توصیه میشود قبل از حضور با کلینیک گوش دکتر علی کوهی تماس بگیرید.
اطلاعات بسیار کامل و به زبان ساده بود. خدا قوت به دکتر کوهی.
اگر تست های etfخوب باشد یعنی اختلال شیپور استاش وجود ندارد چون من دوبار تست دادم یکبار خوب بود یبار نبود ولی مطمئنم اختلال شیپور استاش مزمن دارم با بالون میخام جراحی کنم خوب میشم؟وآندوسکوپی شیپور استاش بدم خوبه؟
سلام. طبیعی بودن تست ETF بهطور کامل اختلال عملکرد شیپور استاش را رد نمیکند، بهخصوص اگر علائم بالینی وجود داشته باشد و نتایج تستها متغیر باشند. تصمیم درباره جراحی بالون یا اندوسکوپی شیپور استاش تنها پس از تطبیق علائم، معاینه و بررسی نتایج امکانپذیر است و نیاز به ارزیابی تخصصی دارد.
من انحراف بینی هم دارم، میشه همزمان با عمل انحراف بینی، این بالون استاش رو هم انجام بدم که دو بار بیهوش نشم؟
سلام بهاره عزیز. بله، انجام همزمان جراحی توبولوپلاستی با سایر جراحیهای بینی و سینوس (مانند سپتوپلاستی یا جراحی آندوسکوپی سینوس) بسیار رایج است و اتفاقا از نظر کاهش هزینهها و عدم نیاز به بیهوشی مجدد، کاملا به نفع بیمار میباشد.
سلام. آیا این بالن تو گوش میمونه یا درش میارین؟ جنسش چیه؟
سلام شایان جان. خیر، بالون در گوش باقی نمیماند. این بالون از مواد پلیمری ایمن و منعطف ساخته شده است و تنها برای حدود 2 دقیقه باد میشود تا مجرا را باز کند، سپس تخلیه شده و به طور کامل از بینی خارج میگردد.
سلام آقای دکتر من ایمیل میزنم نمیاد.میخاستم بدونم اگه چهار ماه بیشتر دچار اختلال شیپور استاش بشیمم در گوش راست وصدا در گوش گاهی شقیقه وگاهی پس سر بپیچه با توبولوپلاسی بالون خوب میشیم یعنی صدا خوب میشه هرچی دارو خوردم خوب نمیشم
سلام، صدای داخل سر و گوش با اختلال شیپور استاش با بالون توبوپلاستی در ۸۰-۹۰٪ موارد کاملاً خوب میشود (چند هفته پس از عمل). از طریق راههای ارتباطی با کلینیک دکتر کوهی تماس بگیرید.
سلام آقای دکتر بااین عمل آیا صدایی که داخل گوش وسر بخاطر اختلال شیپور استاش ایجاد میشود هم ازبین میرود صدای مداوم که باخستگی کم خابی استرس بیشترم میشود وفشار زیادی میاورد
سلام، صدای مداوم با فشار در اختلال شیپور استاش با بالون توبوپلاستی اغلب کاملاً برطرف میشود. از طریق راههای ارتباطی با کلینیک دکتر کوهی تماس بگیرید.
مرسی از سایت خوبتون.
سلام آقای دکتر من اختلال شیپور استاش دارم وچند ماهه گوشم صدا میده کپ میشه فشار میاره وطبق تمپانومتری دکتر نراقی تهران تشخیص دادن که چربی اطراف شیپور استاش رو گرفته وگفتن بیست کیلو لاغر کنم آیا با کاهش وزن خوب میشم
سلام، چربی اطراف شیپور استاش (Eustachian Tube Dysfunction با چاقی) با کاهش وزن ۱۵-۲۰ کیلو در ۷۰٪ موارد بهبود مییابد، چون فشار روی لوله کم میشود. اگر خوب نشد، بالون توبوپلاستی یا لولهگذاری لازم است. برای ارزیابی، از طریق راههای ارتباطی با کلینیک دکتر کوهی تماس بگیرید.
من آسم دارم و مدام اسپری استفاده میکنم. آیا این مشکل تنفسی مانعی برای عمل بالون شیپور استاش هست؟
سلام نسترن گرامی. بیماری آسم مانع مطلقی برای این جراحی نیست، اما پیش از عمل حتما باید توسط متخصص بیهوشی و پزشک ریه ویزیت شوید تا شرایط تنفسی شما تثبیت شده و داروهای مناسب برای جلوگیری از حمله آسم در حین یا بعد از عمل تجویز گردد.
ممنون از اطلاعات خوبتون.
وای من همیشه موقع پرواز با هواپیما گوشام وحشتناک درد میگیره و تا چند روز کیپه. یعنی با این عمل مشکلم حل میشه؟
سلام شیرین عزیز. بله، مشکلی که توصیف کردید «باروتروما» نام دارد و ناشی از اختلال عملکرد شیپور استاش در تنظیم فشار است. جراحی توبولوپلاستی با بهبود عملکرد این مجرا، میتواند مشکل درد و گرفتگی گوش در حین پرواز را به طور قابلتوجهی برطرف کند.
نوشته بودید باید ناشتا باشیم، اگه عمل با بی حسی موضعی انجام بشه بازم ناشتا بودن لازمه؟ کلا این عمل رو میشه بدون بیهوشی کامل انجام داد؟
سلام حمیدرضا جان. بله، در برخی بیمارانِ بزرگسال که شرایط آناتومیک مناسبی دارند و قادر به تحمل هستند، میتوان این جراحی را با بیحسی موضعی در مطب یا کلینیک انجام داد. در صورت انجام با بیحسی موضعی، نیازی به ناشتایی طولانیمدت نیست.
آیا بعد از عمل درد شدیدی داریم؟ من از درد خیلی میترسم.
سلام زهرای عزیز. جای نگرانی نیست. این روش بسیار کمتهاجمی است و درد پس از عمل معمولا خفیف تا متوسط بوده و به راحتی با مسکنهای معمولی مانند استامینوفن قابل کنترل است.
خیلی مطلب مفیدی بود، نمیدونستم با بالون میشه گوش رو باز کرد.
سلام. من باردار هستم و تو ماه پنجمم. گوش راستم به شدت کیپ شده و درد میکنه، دکتر زنانم گفت میتونم کارای درمانی انجام بدم. آیا این عمل با بالون تو دوران بارداری مجازه یا باید صبر کنم تا بعد از زایمان؟
سلام مریم گرامی. انجام اعمال جراحی الکتیو (غیر اورژانسی) که نیاز به بیهوشی دارند در دوران بارداری توصیه نمیشود. بهتر است فعلا از درمانهای دارویی بیخطر و اسپریهای بینی تحت نظر متخصص استفاده کنید و جراحی را به پس از زایمان موکول نمایید.
دکتر کوهی بهترین دکتری هستن که میشناسم.
ببخشید این عمل چقدر طول میکشه کلا؟ یعنی از وقتی که وارد اتاق عمل میشیم تا وقتی میایم بیرون چند ساعته؟
سلام سارای عزیز. خود فرآیند بالون زدن بسیار کوتاه است و معمولا برای هر گوش حدود 2 الی 3 دقیقه زمان میبرد. اما با احتساب زمان آمادهسازی، بیهوشی و ریکاوری، شما حدود 1 تا 2 ساعت در بلوک زایمان/اتاق عمل و ریکاوری حضور خواهید داشت و معمولا همان روز مرخص میشوید.
من پارسال پیش دکتر کوهی عمل کردم و واقعا کارشون عالیه. از اون موقع تا حالا اصلا عفونت گوش نداشتم.
سلام. آیا بیمه تکمیلی هزینه این عمل رو پوشش میده؟
سلام امیرعلی عزیز. پوشش هزینه جراحی توبولوپلاستی بستگی به نوع بیمه پایه و تکمیلی شما و همچنین سقف تعهدات آن دارد. معمولا اگر جراحی جنبه درمانی داشته باشد (که در این مورد همینطور است)، بخش قابل توجهی از هزینه توسط بیمههای تکمیلی پرداخت میشود. برای اطلاعات دقیقتر با کلینیک تماس بگیرید.
من شنیدم که بعد از این عمل ممکنه دوباره شیپور استاش بسته بشه. چقدر احتمال داره که این انسداد بعد از مثلا یکی دو سال دوباره برگرده و نیاز به عمل مجدد باشه؟
سلام مینا جان. میزان موفقیت این عمل بسیار بالا است (معمولا بالای 80 درصد بیماران بهبودی طولانیمدت را تجربه میکنند). با این حال، در موارد نادری که بیمار دارای حساسیتهای شدید، پولیپ یا مشکلات زمینهای خاصی باشد، احتمال عود وجود دارد که در این صورت پزشک درمانهای مکمل را لحاظ میکند.
عالی بود ممنون.
ببخشید یه سوال داشتم که تو متن جوابش نبود. این عمل توبولوپلاستی برای بچهها هم انجام میشه؟ پسر من 7 سالشه و مدام عفونت گوش میانی میگیره و لولهاش کیپ میشه. دکترش گفته شاید نیاز به عمل داشته باشه. این روش بالون براش مناسبه؟
سلام نگین عزیز. بله، جراحی اتساع شیپور استاش با بالون در کودکان نیز قابل انجام است و اتفاقا به دلیل کمتهاجمی بودن، گزینه بسیار مناسبی برای اطفال مبتلا به عفونتهای مکرر محسوب میشود. با این حال، تصمیم نهایی پس از آندوسکوپی و ارزیابی دقیق آناتومی گوش کودک توسط پزشک متخصص گرفته خواهد شد.
سلام خسته نباشید. مقاله خیلی کاملی بود، من مدتهاست درگیر کیپی گوش هستم و با خوندن این مطلب واقعا امیدوار شدم که بتونم با این روش جدید از شر این مشکل خلاص بشم. حتما برای معاینه وقت میگیرم.
سلام درود بر دکتر کوهی
من مشکل گرفتگی مدام شیپور استاش رو دارم، مدام باید بینی ام رو بگیرم و باد بندازم پشت بینی تا گوشم آزاد بشه و شنوایی بهتر بشه ولی دوباره بعد چند دقیقه میگیره
در مورد این عمل که میفرمایید بالن هدایت میشه داخل مجرای شیپور و باد میشه با توجه به اینکه هیچ بافتی از دهانه شیپور استاش تراشیده نمیشه آیا بعد از عمل دوباره این مجرا به حالت قبلش برنمیگرده؟
بنده با این مشکل بسته شدن شیپور استاش برای زندگی عادی مشکلی ندارم چون مواقعی که میخوام خوب بشنوم بینی ام رو میگیرم و گوشم باز میشه و تقریبا تا حدودی مشکل شنوایی ام رفع میشه ولی بنده چون خوانندگی (مداحی) میکنم و از اونجا که شنوایی خیلی مهمه برای خوندن میخوام ببینم که بعد عمل آیا دوباره برمیگردم به حالت قبل یا خیر؟
سؤال دیگم اینه آیا عمل بیهوشی کامل داره؟ بستری شدن هم داره؟
در مورد هزینه عمل هم اگر بفرمایید ممنون میشم
با تشکر
سلام، بستری شدن نیاز داره و به این معنی که باید در اتاق عمل بستری و بیهوش بشید ولی شب رو نیازی نیست بمونید
معمولا مشکل شیپور استاش که با بالن درمان می شن 1-2 سال اثراتش می مونه ولی ممکنه بعد از این مدت علائم برگردن و نیاز به تکرار این کار وجود داشته باشه
سلام آقای دکتر برای اختلال شیپور استاش چه مدارکی باخودمون بیاریم ازشهرستان میایم.واگر دوبار تستetfداده باشیم دریکی شیپور استاش خوب ودردیگری بامشکل باشد نتیجه چیست
سلام. برای بررسی اختلال عملکرد شیپور استاش، همراه داشتن نوار شنوایی، تمپانومتری، نتایج تست ETF و هرگونه تصویربرداری یا گزارش پزشکی قبلی کفایت میکند. طبیعی بودن تست در یک سمت و غیرطبیعی بودن در سمت دیگر میتواند نشاندهنده درگیری یکطرفه باشد و تفسیر نهایی بر اساس علائم و معاینه انجام میشود؛ برای هماهنگی بهتر پیش از مراجعه از شهرستان، تماس با کلینیک گوش دکتر علی کوهی توصیه میشود.
دکتر کوهی، من خیلی نگرانم، میگن بعد از عمل توبولوپلاستی ممکنه یه عوارضی باشه، درسته؟
بله، درست است که هر عمل جراحی، از جمله توبولوپلاستی، ممکن است عوارضی به همراه داشته باشد. با این حال، این عوارض در جراحی توبولوپلاستی معمولاً خفیف و قابل کنترل هستند. هدف از این عمل، بهبود کیفیت زندگی شما از طریق باز کردن مسیر شیپور استاش و رفع مشکلاتی نظیر عفونتهای مکرر گوش و کاهش شنوایی است. برای اطمینان خاطر شما، در جلسه مشاوره قبل از عمل، تمامی احتمالات و عوارض جانبی احتمالی را به طور کامل بررسی خواهیم کرد و تمام تلاش خود را به کار خواهیم بست تا این عمل با کمترین خطر و بیشترین فایده برای شما انجام شود.
آقای دکتر، این عفونت های گوش دیگه کلافهم کرده، هر چی دارو میخورم فایده نداره، به نظرتون این عمل اتساع شیپور استاش با بالون میتونه واقعا این مشکل رو برای همیشه حل کنه یا بازم باید منتظر عفونت باشم؟
بله، عمل اتساع شیپور استاش با بالون میتواند یک راه حل موثر برای مشکل عفونتهای مکرر گوش شما باشد، به ویژه اگر درمانهای دارویی قبلی نتایج پایداری نداشتهاند. این روش با باز کردن مسیر شیپور استاش، به بهبود تهویه و تخلیه ترشحات گوش میانی کمک میکند و احتمال بروز عفونتهای جدید را کاهش میدهد. هرچند هیچ تضمینی برای عدم بروز مجدد عفونت وجود ندارد، اما این عمل میتواند کیفیت زندگی شما را به طور چشمگیری بهبود بخشد. برای بررسی دقیقتر اینکه آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر، توصیه میکنم یک معاینه کامل انجام دهیم و شرایط خاص گوش شما را بررسی کنیم.
دکتر جان، من خیلی وقته گوشم کیپ میشه و شنواییم کم شده، میگن شاید شیپور استاشم مشکل داره، اگه این جراحی توبولوپلاستی رو انجام بدم، دیگه خیالم راحت میشه و این مشکلات برنمیگرده؟
ببینید، توبولوپلاستی روشی موثر برای باز کردن شیپور استاش است و میتواند به بهبود علائم شما کمک کند. اما هیچ جراحیای نمیتواند تضمین قطعی بدهد که مشکلات شما هرگز برنمیگردند. موفقیت جراحی به عوامل مختلفی بستگی دارد، از جمله علت اصلی مشکل شیپور استاش شما، وضعیت کلی سلامتیتان و نحوه مراقبت شما بعد از عمل. با این حال، توبولوپلاستی شانس بسیار خوبی برای بهبود قابل توجه و طولانیمدت وضعیت شنوایی و رفع احساس کیپی گوش شما فراهم میکند.