تست TEN گوش چیست؟ | شناسایی کم شنوایی پنهان با آزمایش TEN گوش

تست TEN گوش یکی از دقیق‌ترین ابزارهای شنوایی‌سنجی برای تشخیص کم شنوایی پنهان است—نوعی از اختلال شنوایی که در تست‌های معمولی قابل شناسایی نیست. این تست با بررسی نواحی غیرفعال در حلزون گوش، به متخصصان کمک می‌کند تا دلایل واقعی اختلال درک گفتار، وزوز گوش یا مشکل در شنیدن صداهای خاص را شناسایی کنند. اگر شما یا یکی از اطرافیانتان با وجود نتایج طبیعی در ادیومتری، همچنان از شنیدن در محیط‌های شلوغ شکایت دارید، آزمایش TEN گوش یا همان تست تشخیص مناطق مرده حلزون گوش می‌تواند کلید کشف مشکل پنهان شنوایی‌تان باشد.

تست TEN چیست و چه زمانی تجویز می‌شود؟

تست TEN (نویز برابرکننده آستانه) یک روش شنوایی‌سنجی پیشرفته است که برای شناسایی نواحی غیرفعال (Dead Regions) در حلزون گوش طراحی شده است. این نواحی غیرفعال، بخش‌هایی از حلزون هستند که سلول‌های مویی در آن‌ها به شدت آسیب دیده‌اند و نمی‌توانند صداهای خاصی را پردازش کنند. این تست به‌ویژه برای تشخیص کم شنوایی پنهان که در ادیومتری استاندارد قابل‌شناسایی نیست، بسیار مفید است.

تست TEN معمولا زمانی تجویز می‌شود که فرد علائمی مانند دشواری در درک گفتار در محیط‌های شلوغ یا احساس وزوز گوش (Tinnitus) را گزارش کند، اما نتایج تست ادیومتری طبیعی باشد. این تست برای افرادی که در معرض نویزهای بلند یا بیماری‌های خاص گوش هستند، بسیار کاربردی است.

تفسیر نتایج و ارتباط آن با کم شنوایی پنهان

نتایج تست TEN نشان می‌دهد که آیا نواحی غیرفعال در حلزون گوش وجود دارند یا خیر. اگر آستانه شنوایی در حضور نویز TEN به‌طور قابل‌توجهی بالاتر از آستانه در سکوت باشد، احتمال وجود ناحیه غیرفعال تأیید می‌شود. این نواحی معمولا با کم شنوایی پنهان مرتبط‌اند، یعنی شرایطی که فرد در تست‌های استاندارد شنوایی مشکلی ندارد، اما در موقعیت‌های واقعی مانند مکالمه در رستوران یا کنفرانس، دچار مشکل می‌شود.

فرآیند انجام تست TEN

تست TEN در یک محیط کنترل‌شده و توسط یک شنوایی‌شناس انجام می‌شود. در این تست، از هدفون‌های مخصوص برای ارائه صداهای خالص (Pure Tone) همراه با نویز خاصی استفاده می‌شود که فرکانس‌های مختلف را به‌طور یکنواخت پوشش می‌دهد. بیمار باید سیگنال صوتی را در حضور این نویز تشخیص دهد. فرآیند معمولا 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد و برای هر گوش به‌صورت جداگانه انجام می‌شود.

طی این تست، شنوایی‌شناس آستانه شنوایی بیمار را در فرکانس‌های مختلف (معمولا 250 تا 8000 هرتز) اندازه‌گیری می‌کند. نویز TEN به‌گونه‌ای طراحی شده که تمام فرکانس‌ها را با شدت یکسان پوشش دهد تا نواحی غیرفعال شناسایی شوند. این فرآیند کاملا غیرتهاجمی است و بیمار تنها نیاز به تمرکز بر صداهای شنیده‌شده دارد.

چه افرادی به تست TEN نیاز دارند؟

تست TEN برای افرادی توصیه می‌شود که علائم کم شنوایی پنهان یا مشکلات خاص شنوایی را تجربه می‌کنند. این گروه شامل موارد زیر است:

• افرادی که در محیط‌های شلوغ برای درک گفتار مشکل دارند.
• کسانی که سابقه قرار گرفتن در معرض نویزهای بلند (مانند کارگران کارخانه یا نوازندگان) دارند.
• بیمارانی که به وزوز گوش یا کاهش شنوایی غیرقابل‌توجیه با تست‌های استاندارد مبتلا هستند.

تفاوت تست TEN با سایر تست‌های شنوایی‌سنجی

تست‌های شنوایی‌سنجی استاندارد مانند ادیومتری تون خالص یا تست گفتار (Speech Audiometry) معمولا آستانه شنوایی و توانایی درک گفتار را در شرایط آرام اندازه‌گیری می‌کنند. اما تست TEN به‌طور خاص برای شناسایی نواحی غیرفعال در حلزون طراحی شده است که در این تست‌ها مانند آندوسکوپی گوش قابل‌تشخیص نیستند.

به قول مور، بریان سی. جی در مجله Trends in Amplification:

تست TEN یک ابزار ارزشمند برای شناسایی نواحی مرده در حلزون گوش است و اطلاعات حیاتی برای مدیریت کم‌شنوایی حسی-عصبی فراهم می‌کند.

برای مثال، ادیومتری ممکن است نشان دهد که فرد در فرکانس‌های خاص مشکلی ندارد، اما تست TEN می‌تواند نشان دهد که این فرکانس‌ها توسط نواحی غیرفعال پردازش نمی‌شوند. این تفاوت باعث می‌شود که تست TEN ابزار ارزشمندی برای تشخیص کم شنوایی پنهان باشد، به‌ویژه در مواردی که بیمار علائم واضحی دارد اما تست‌های دیگر نتیجه‌ای نشان نمی‌دهند.

تست TEN و شناسایی کم شنوایی‌های کوکلئار

کم شنوایی کوکلئار (مرتبط با حلزون گوش) اغلب به دلیل آسیب به سلول‌های مویی ایجاد می‌شود. تست TEN به‌طور خاص برای شناسایی این نوع کم شنوایی طراحی شده است، زیرا می‌تواند نواحی غیرفعال را که در آن‌ها سلول‌های مویی دیگر عملکرد درستی ندارند، تشخیص دهد. این نواحی معمولا در فرکانس‌های بالا یا پایین ظاهر می‌شوند و می‌توانند بر درک گفتار تأثیر بگذارند.

طبق مطالعه‌ای در سال 2019، حدود 10 درصد از افرادی که در تست‌های استاندارد شنوایی مشکلی نداشتند، در تست TEN علائم کم شنوایی کوکلئار را نشان دادند. این آمار نشان‌دهنده اهمیت این تست در تشخیص زودهنگام است.

آیا تست TEN درد دارد یا بی‌خطر است؟

تست TEN کاملا بی‌خطر و غیرتهاجمی است. بیمار تنها باید در یک اتاق عایق صدا بنشیند و به صداهایی که از طریق هدفون پخش می‌شود گوش دهد. این فرآیند هیچ دردی ایجاد نمی‌کند و حتی برای افراد حساس یا کودکان نیز مناسب است. تنها نکته این است که بیمار باید تمرکز کافی داشته باشد تا سیگنال‌های صوتی را به‌درستی تشخیص دهد.

مزایای تست TEN در تشخیص زودهنگام کم شنوایی پنهان

تشخیص زودهنگام کم شنوایی پنهان می‌تواند از پیشرفت مشکلات شنوایی و تأثیرات منفی آن بر کیفیت زندگی جلوگیری کند. تست TEN مزایای متعددی دارد:

• شناسایی نواحی غیرفعال که در تست‌های استاندارد قابل‌تشخیص نیستند.
• کمک به تنظیم دقیق‌تر سمعک یا برنامه‌ریزی برای هزینه کاشت حلزون
• ارائه اطلاعات برای طراحی برنامه‌های توان‌بخشی شنوایی.

ویژگی	توضیحات
نام کامل	Threshold Equalizing Noise (TEN) Test
هدف اصلی	شناسایی نواحی مرده حلزون (Cochlear Dead Regions)
روش انجام	ارائه نویز خاص همراه با تُن‌های خالص
نتیجه مثبت	آستانه شنیداری بالاتر از حد مورد انتظار با وجود نویز
کاربرد بالینی	ارزیابی دقیق‌تر کم‌شنوایی حسی-عصبی، تعیین استراتژی سمعک
محدودیت‌های تست	نیاز به همکاری کامل بیمار، عدم تشخیص کامل آسیب‌های عصبی
مناسب برای افراد	مبتلایان به کم‌شنوایی حسی-عصبی مشکوک به نواحی مرده حلزون
تولیدکننده استاندارد	Etymotic Research (نسخه‌های بالینی)

نتیجه تست TEN چه اطلاعاتی به متخصص می‌دهد؟

نتایج تست TEN به متخصص شنوایی‌شناسی اطلاعاتی دقیق درباره وضعیت حلزون گوش ارائه می‌دهد. اگر آستانه شنوایی در حضور نویز TEN بیش از 10 دسی‌بل بالاتر از آستانه در سکوت باشد، نشان‌دهنده وجود ناحیه غیرفعال است.

این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند تا:

• نوع و شدت کم شنوایی را مشخص کند.
• تصمیم بگیرد که آیا بیمار از سمعک، ایمپلنت گوش یا سایر روش‌های درمانی سود خواهد برد.

چه عواملی می‌توانند نتیجه تست TEN را تحت تأثیر قرار دهند؟

عوامل متعددی می‌توانند بر دقت نتایج تست TEN تأثیر بگذارند. این عوامل شامل موارد زیر هستند:

• همکاری بیمار؛ عدم تمرکز یا خستگی می‌تواند نتایج را تحت تأثیر قرار دهد.
• وضعیت گوش؛ جرم گوش یا عفونت می‌تواند سیگنال‌های صوتی را مختل کند.
• تجهیزات؛ استفاده از هدفون‌های غیراستاندارد ممکن است نتایج نادرستی ایجاد کند.

برای اطمینان از دقت تست، شنوایی‌شناس باید محیطی آرام و تجهیزات کالیبره‌شده فراهم کند.

آیا کودکان هم می‌توانند تست TEN بدهند؟

تست TEN مانند تست تعادل و سرگیجه برای کودکان نیز قابل‌انجام است، اما نیاز به همکاری و تمرکز دارد. برای کودکان زیر 7 سال، ممکن است از روش‌های بازی‌محور استفاده شود تا کودک به صداها پاسخ دهد.. طبق آمار، حدود 5 درصد از کودکان با علائم کم شنوایی پنهان ممکن است در تست‌های استاندارد تشخیص داده نشوند، اما تست TEN می‌تواند این مشکل را شناسایی کند.

تستTEN؛ گام طلایی برای تشخیص دقیق کم شنوایی‌های پنهان

در بسیاری از موارد، کم شنوایی پنهان مانعی نامرئی برای درک درست صداهاست؛ اختلالی که بدون علائم آشکار در تست‌های معمولی باقی می‌ماند و کیفیت زندگی فرد را به‌طور نامحسوس کاهش می‌دهد. تست TEN گوش با شناسایی دقیق نواحی غیرفعال در حلزون گوش، نه‌تنها به درک کامل‌تری از وضعیت شنوایی بیمار منجر می‌شود، بلکه پایه‌ای علمی و هدفمند برای انتخاب بهترین گزینه درمانی—از جمله سمعک، توانبخشی شنیداری یا حتی کاشت حلزون—فراهم می‌کند.

با توجه به ماهیت غیرتهاجمی، کوتاه‌مدت و ایمن آزمایش TEN گوش، انجام تست تشخیص مناطق مرده حلزون گوش برای هر فردی که علائم کم شنوایی نامحسوس یا وزوز گوش را تجربه می‌کند، نه‌تنها توصیه‌پذیر، بلکه ضروری است. تشخیص زودهنگام از طریق تست TEN گوش می‌تواند مانع پیشرفت مشکلات شنوایی و تقویت توانایی شنیداری فرد در موقعیت‌های روزمره شود.