روش‌های درمان تومور پاراگانگلیوما استخوان تمپورال

تومور پاراگانگلیوما استخوان تمپورال چیست؟

تومور پاراگانگلیوما استخوان تمپورال(paraganglioma tumor of temporal bone) جزو تومورهای خوش خیم استخوان تمپورال است که معمولا در گوش میانی، داخلی و ساختارهای دیگری در آن مکان قرار گرفته‌اند، ایجاد می‌شود؛ اگر این تومور خوش خیم باشد، به دلیل خصوصیاتی که دارد، تصمیم گیری‌های درمانی را دچار مشکل می‌کند.

در مواردی که تومور بدخیم است، تکلیف مشخص است و تومور باید از بین برود چون با حیات فرد منافات دارد درحالی که در تومورهای خوش خیم پزشک فقط نگران عوارض ایجاد شده توسط تومورها است. درنتیجه ممکن است یک تومور یکسان در دو بیمار با شرایط متفاوت درمان‌های متفاوتی را اتخاذ کنند.

روش‌های درمان تومور پاراگانگلیوما استخوان تمپورال

به طور کلی برای درمان تومور پاراگانگلیوما سه درمان کلی در نظر گرفته می‌شود:

• در مواری که مشخص شود خطری وجود ندارد و تومور رشد نکرده و یا شرایط بیمار اجازه ندهد، ممکن است درمانی برای آن توصیه نشود و تومور فقط تحت نظر قرار می‌گیرد.
• گزینه دوم جراحی است. مزیت این روش درمانی این است که در صورت موفقیت آمیز بودن، بیماری کاملا از بین می‌رود. اما نکته مهم این است که این ناحیه بسیار حساس است و در آن عناصر آناتومیک بسیار زیادی وجود دارد. اعصاب تحتانی مغزی، حلزون شنوایی، شریان اصلی مغز، کاروتید، ورید تخلیه کننده مغز و.. در این ناحیه هستند که می‌توانند در حین جراحی ریسک ایجاد کنند. به همین دلیل انتخاب این گزینه چالش برانگیز است.
• گزینه سوم رادیوتراپی است در چند دهه اخیر نشان داده شده است که رشد این تومور می‌تواند با رادیوتراپی محدود شود و در نتیجه از بروز عوارض جدید جلوگیری شود. علی رغم اینکه این تومور بعد از رادیوتراپی از بین نخواهد رفت، اما چون رشد آن متوقف خواهد شد روش درمانی مناسبی است. مخصوصا برای بیمارانی که کاندید جراحی نیستند و یا خودشان از انجام جراحی خودداری می‌کنند.

جمع بندی

در مطالعه‌ای که به تازگی انجام شده است و در کنگره سال 2021 انجمن جراحان قاعده جمجمه آمریکای شمالی ارائه شد، نشان داده شده که بیمارانی که تحت جراحی یا رادیو تراپی قرار می‌گیرند پاسخ مثبتی به این دو روش درمانی داده‌اند. البته در صورتی که روش به درستی برای بیمار انتخاب شود. در این مطالعه، کنترل تومور و عوارض روش‌های درمانی مختلف مقایسه شده‌اند و نشان داده شده که در تومورهای کوچک بیمار با توجه به شرایطی که دارد، می‌تواند انتخاب کند که از روش جراحی استفاده کند و یا رادیوتراپی. البته هردوی این روش‌ها می‌توانند به یک میزان این بیماری را کنترل کنند.

در تومور های بزرگ، ممکن است برداشتن کامل تومور ریسک‌هایی را برای بیمار ایجاد کند و به همین دلیل رادیوتراپی گزینه بهتری برای شروع درمان است. البته برای تصمیم گیری نهایی جزئیات مهم‌تری مد نظر است و این تصمیم گیری باید در یک گروه جراحان حاذق قاعده جمجمه و با مشورت رادیوتراپیست‌ها و متخصصان گوش انجام شود. چون معمولا بیماران به دلیل پارامترهای متفاوتی که در درمان بیماری شان مدنظر است، در انتخاب روش درست دچار سردرگمی می‌شوند.

اگر متاسفانه شما نیز به تومور پاراگانگلیوما استخوان تمپورال مبتلا هستید و می‌خواهید درمان مناسب توسط کادر مجرب صورت بگیرد،  با دکتر علی کوهی، فوق تخصص جراحی گوش و قاعده جمجمه در تهران، تماس حاصل فرمایید.

منبع: مقاله بین المللی منتشر شده توسط دکتر علی کوهی در Journal of Neurological Surgery