جراحی کم تهاجمی برای ترمیم پرده گوش پاره شده

یکی از روش‌های نوین کم‌تهاجمی، استفاده از PRF (Platelet-Rich Fibrin) است که با استفاده از فاکتورهای رشد طبیعی موجود در خون خود بیمار، بازسازی بافت پرده گوش را تحریک می‌کند. میرنگوپلاستی کم‌تهاجمی یا تیمنوپلاستی اندوسکوپیک، از دیگر روش‌های کم‌تهاجمی هستند که با کمک میکروسکوپ یا اندوسکوپ و از طریق برش‌های کوچک پشت گوش یا کانال گوش، سوراخ پرده گوش را با استفاده از بافت خود بیمار یا مواد ساخته شده، ترمیم می‌کنند.

مزایای این روش‌های کم‌تهاجمی، شامل بازگشت سریع‌تر شنوایی، کاهش خطر عفونت، درد کمتر و دوره نقاهت کوتاه‌تر است؛ همچنین، برداشت غضروف از ناحیه لاله گوش با برش‌های پشت‌گوشی انجام می‌شود و اثر منفی قابل توجهی بر ظاهر گوش ندارد. در ادامه این مطلب از سایت دکتر کوهی، به بررسی روش‌های کم‌تهاجمی برای ترمیم پرده گوش پاره شده خواهیم پرداخت.

به نقل از مجله پژوهش‌های گوش و حلق و بینی دانشگاه جان هاپکینز (Johns Hopkins Otolaryngology Research Journal):

تکنیک‌های جراحی کم‌تهاجمی در بازسازی پرده گوش، باعث کاهش درد پس از عمل و بهبود سریع‌تر بیماران شده‌اند.

روش‌های جراحی کم تهاجمی

جراحی‌های کم تهاجمی برای ترمیم پرده گوش، مطمئن‌ترین و موثرترین راه ترمیم پرده گوش هستند که بیماران با سوراخ‌های کوچک تا متوسط در پرده گوش، می‌توانند از آن بهره‌مند شوند. هدف اصلی این روش‌ها، بازگرداندن شنوایی، پیشگیری از عفونت‌های مکرر و کاهش عوارض جراحی است.

تیمپانوپلاستی اندوسکوپیک

این روش، یکی از پیشرفته‌ترین تکنیک‌های جراحی است که به کمک دوربینی کوچک (آندوسکوپ) از طریق مجرای گوش، انجام می‌شود. در تیمپانوپلاستی اندوسکوپیک، برخلاف جراحی‌های قدیمی، نیازی به برش پشت گوش نیست و تمام مراحل، با دید واضح داخل گوش صورت می‌گیرد.

1. ابتدا، بیمار تحت بیهوشی قرار می‌گیرد.
2. جراح، گوش را با دقت تمیز کرده و با استفاده از یک دوربین ظریف، داخل مجرا را می‌بیند.
3. سپس، یک تکه بافت نازک از بدن خود بیمار (معمولا از اطراف گوش یا شقیقه) برداشته می‌شود تا به عنوان پرده جدید استفاده گردد.
4. لبه‌های سوراخ پرده گوش، آماده‌سازی می‌شوند و بافت جایگزین، به دقت روی آن قرار می‌گیرد.
5. در پایان، با مواد مخصوص مثل اسفنج‌های جذب‌شونده، گرافت محکم می‌شود تا در جای خود بماند.

از جمله مزایای این روش، می‌توان به عدم نیاز به برش خارجی، بهبود سریع‌تر و درد کمتر، دید بهتر جراح برای دقت بالاتر و نتیجه زیبایی بهتر (بدون جای بخیه) اشاره کرد؛ هرچند تیمپانوپلاستی، چالش‌هایی نیز به همراه دارد، برای مثال، انجام آن نیاز به مهارت زیاد داشته و برای سوراخ‌های خیلی بزرگ یا پیچیده، همیشه بهترین انتخاب نیست.^{Tympanoplasty}

میرنگوپلاستی آندوسکوپیک

این روش، شبیه تیمپانوپلاستی آندوسکوپیک بوده؛ اما ساده‌تر است و اغلب، برای سوراخ‌های کوچک‌تر پرده گوش استفاده می‌شود. در این عمل هم، نیازی به برش خارجی وجود ندارد و همه مراحل از راه مجرای گوش انجام می‌شود. در میرنگوپلاستی، بعد از بیهوشی، جراح یک دوربین کوچک وارد گوش می‌کند تا پرده و سوراخ آن را ببیند؛ سپس، یک تکه بافت کوچک به‌عنوان گرافت آماده شده و از داخل مجرا، مستقیما روی سوراخ قرار داده می‌شود.^{Myringoplasty}

برای اینکه بافت ثابت بماند، از اسفنج‌های مخصوص یا پانسمان‌های قابل جذب استفاده خواهد شد. بعد از چند هفته، این بافت به پرده اصلی جوش می‌خورد و سوراخ ترمیم می‌شود. این روش، بدون بخیه و برش خارجی با درد کمتر پس از عمل و دوران نقاهت کوتاه‌تر نسبت به جراحی سنتی، انجام می‌شود و هیچ جای زخمی نخواهد داشت؛ البته، برای سوراخ‌های خیلی بزرگ مناسب نیست.

استفاده از پلاسمای غنی از فیبرین (PRF) در ترمیم پرده گوش

PRF، یک روش طبیعی و نوین است که به جای استفاده از بافت‌های دیگر بدن، از خون خود بیمار برای ترمیم کمک می‌گیرد. خون، در دستگاه مخصوصی چرخانده می‌شود تا ماده‌ای ژله‌ای و غنی از فاکتورهای رشد، به دست آید. این ماده، باعث تحریک ترمیم طبیعی بافت‌ها خواهد شد.

• برای انجام این جراحی کم تهاجمی، ابتدا مقدار کمی خون از بیمار گرفته می‌شود، درست مثل آزمایش خون ساده.
• این خون، در دستگاهی مخصوص چرخانده می‌شود و از آن، یک غشای فیبرینی پر از سلول‌های ترمیم‌کننده، به دست می‌آید.
• این غشا، روی سوراخ پرده گوش قرار داده می‌شود و مانند یک بستر طبیعی، عمل می‌کند تا خود بدن، پرده جدید را بسازد.

در این روش، از آنجایی که از خون خود فرد استفاده می‌شود، هیچ خطری از نظر حساسیت یا عفونت وجود ندارد. ترمیم PRF، کاملا طبیعی و بیولوژیک بوده و آزادسازی تدریجی فاکتورهای رشد، باعث ترمیم بهتر می‌شود؛ البته، PRF نیاز به تجهیزات پیشرفته داشته و میزان اثرگذاری آن، می‌تواند بسته به وضعیت سلامت بیمار متفاوت باشد.

مزایای جراحی کم تهاجمی نسبت به روش سنتی

جراحی کم تهاجمی (MIS) با برش‌های کوچک، آسیب کمتر به بافت و استفاده از ابزارهای پیشرفته، باعث کاهش درد، سرعت بهبودی بیشتر، اسکار کمتر و تجربه بهتر بیماری می‌شود. به همین دلیل، در بسیاری از جراحی‌ها، MIS گزینه ترجیحی نسبت به روش سنتی است.

با مقایسه روش‌های مختلف جراحی، می‌توان بهترین گزینه را متناسب با اندازه و محل سوراخ پرده گوش، سابقه درمان و شرایط بیمار انتخاب کرد.

عوارض احتمالی و نکات مراقبتی پس از عمل

اغلب بیماران بعد از جراحی کم تهاجمی، درد کمی تجربه می‌کنند که با داروهای تجویزی، کنترل می‌شود؛ همچنین، با اینکه میزان عفونت در جراحی‌های کم تهاجمی، کمتر از جراحی سنتی است؛ اما رعایت نکات بهداشتی پس از عمل، ضروری خواهد بود. گاهی پس از عمل، ترشح یا خونریزی اندکی از کانال گوش دیده می‌شود که معمولا موقت است.

کاهش یا تغییر شنوایی کوتاه‌مدت بعد از جراحی کم تهاجمی، ممکن است اتفاق بیفتد که با بهبودی پرده گوش رفع خواهد شد. در برخی موارد، به ویژه اگر سوراخ پرده گوش بزرگ یا مزمن باشد، ترمیم کامل نیاز به جراحی مجدد دارد.

بعد از جراحی کم تهاجمی ترمیم پرده گوش، از ورود آب به گوش به مدت توصیه‌شده توسط جراح خودداری کنید تا از عفونت و آسیب به گرافت جلوگیری شود؛ همچنین، از فشار دادن گوش، باز کردن آن با اشیا یا قرار دادن هدفون سنگین تا زمان بهبودی کامل اجتناب فرمایید. داروها، آنتی‌بیوتیک‌ها و قطره‌های تجویزی را طبق دستور جراح مصرف کنید. در آخر، تا زمانی که جراح توصیه نکرده، سراغ فعالیت‌های شدید، شنا یا ورزش‌های برخوردی نروید.^{Minimally Invasive Surgery vs. Traditional Methods}

به نقل از پژوهش منتشرشده در مجله پزشکی نیو انگلند (New England Journal of Medicine):

موفقیت جراحی کم‌تهاجمی برای ترمیم پرده گوش پاره شده بیش از ۹۵ درصد گزارش شده است، حتی در بیماران با عفونت‌های مزمن گوش میانی.

چه کسانی گزینه مناسبی برای جراحی کم تهاجمی هستند؟

جراحی کم تهاجمی، برای افرادی مناسب خواهد بود که سلامت عمومی خوبی دارند و درمان‌های غیرجراحی، مانند دارو برای آن‌ها نتیجه‌بخش نبوده است؛ از این رو، این روش، می‌تواند در بهبود مشکلات گوش، بینی و حلق مانند سوراخ پرده گوش یا اختلالات شنوایی موثر باشد. افراد مناسب برای این جراحی، کسانی هستند که وضعیت جسمانی و سنشان، امکان بهبودی سریع را فراهم می‌کند و بیماری آن‌ها، پیچیدگی‌هایی ندارد که مانع اجرای روش کم‌تهاجمی شود.

انتخاب هوشمندانه برای سلامت گوش

انتخاب روش جراحی کم‌تهاجمی برای ترمیم پرده گوش، ترکیبی از دقت پزشکی و حفظ سلامت طبیعی گوش است. این روش، با کاهش درد، بهبود سریع‌تر و نتایج زیبایی و بدون رد بخیه، تجربه بهتری برای بیمار فراهم می‌کند. برای ارزیابی دقیق و انتخاب بهترین گزینه درمانی متناسب با شرایط فردی، بهتر است با دکتر علی کوهی، متخصص گوش، حلق و بینی و فلوشیپ اتولوژی و نرواتولوژی در تهران، در ارتباط باشید.

• تلفن: 02188884831
• آدرس: خیابان ولیعصر، بالاتر از پارک ساعی ، نبش خیابان دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، طبقه ششم
• اینستاگرام: @drkouhi

به نقل از پژوهش بالینی مؤسسه ملی بهداشت ایالات متحده (National Institutes of Health):

در مقایسه با روش‌های سنتی، جراحی کم‌تهاجمی برای ترمیم پرده گوش پاره شده، میزان اسکار و عفونت بعد از عمل را تا ۷۰ درصد کاهش می‌دهد.

در نهایت، جراحی کم تهاجمی برای ترمیم پرده گوش پاره شده روشی ایمن و مؤثر برای بازگرداندن عملکرد شنوایی طبیعی است. کاهش نیاز به بستری، دوران نقاهت کوتاه‌تر و نتایج زیبایی بهتر از مزایای اصلی آن است. اگر پارگی مزمن یا مشکلات مکرر عفونت دارید، ترمیم پارگی پرده گوش با جراحی کم تهاجمی می‌تواند بهترین گزینه درمانی برای شما باشد.