کاشت حلزون گوش برای افراد مسن: مزایا و چالش‌های کاشت حلزون گوش برای سالمندان

کاشت حلزون گوش، یکی از پیشرفته‌ترین روش‌های درمانی برای افرادی است که دچار کم‌شنوایی شدید تا عمیق هستند و دیگر از سمعک، نتیجه مطلوبی نمی‌گیرند. شاید بسیاری، تصور کنند که این روش، تنها برای افراد جوان مناسب است؛ اما واقعیت این است که هیچ محدودیت سنی برای کاشت حلزون وجود ندارد و سالمندان هم، می‌توانند از فواید آن بهره‌مند شوند.

مطالعات، نشان داده‌اند که افراد مسن پس از انجام این عمل، بهبود چشمگیری در درک گفتار، کیفیت ارتباطات اجتماعی و حتی، عملکرد شناختی خود تجربه می‌کنند؛ به طوری که نتایج آنها با افراد جوان تفاوت چندانی ندارد. با این حال، همانند هر روش پزشکی دیگری، کاشت حلزون در افراد سالمند، علاوه بر مزایا، چالش‌هایی هم به همراه دارد.

شرایط جسمی، بیماری‌های هم‌زمان، نیاز به توانبخشی طولانی‌مدت و هزینه‌های نگهداری، از جمله مسائلی هستند که باید در نظر گرفته شوند؛ از این رو، در این مطلب از سایت دکتر کوهی، به طور جامع به مزایا و چالش‌های کاشت حلزون گوش برای سالمندان، پرداخته خواهد شد.^{Cochlear implant outcomes in older adults}

آیا اثر سن در کاشت حلزون محدودیت ایجاد می کند؟

زمانی که پزشک، کاشت حلزون گوش را پیشنهاد می‌کند، بسیاری از سالمندان با این سوال مواجه می‌شوند که آیا سن بالا، مانع انجام این عمل می‌شود یا خیر؟ واقعیت این است که تجربه پزشکان، نشان داده که حتی افراد بالای 90 سال هم، می‌توانند کاندیدای موفقی برای این روش باشند. گزارش‌های متعددی وجود دارد که سالمندانی در سنین 93 یا حتی 99 سالگی، با موفقیت تحت عمل جراحی کاشت الکترودهای شنوایی قرار گرفته‌ و بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی خود داشته‌اند.

آنچه در تصمیم‌گیری اهمیت دارد، نه سن شناسنامه‌ای، بلکه وضعیت کلی سلامت بدن است. بیماری‌های قلبی یا ریوی شدید، ممکن است خطر بیهوشی را افزایش دهند؛ اما در افراد سالمند با شرایط پایدار، این عمل، معمولا ایمن و کم عارضه محسوب می‌شود؛ حتی در برخی موارد، کاشت حلزون در افرادی با زوال شناختی خفیف، باعث بهبود توانایی ذهنی و اجتماعی آنها شده است.

دکتر Jay Rubinstein، جراح دانشگاه واشنگتن، می‌گوید: وقتی سالمندان می‌پرسند آیا برای کاشت حلزون پیر هستند، من همیشه پاسخ می‌دهم که سن، عامل تعیین‌کننده نیست؛ مگر اینکه واقعا وضعیت غیرعادی‌ای داشته باشند! این جمله، نشان می‌دهد که سن، به تنهایی یک مانع قطعی برای این عمل نیست. اگر پزشک متخصص، تشخیص دهد که وضعیت جسمانی فرد اجازه می‌دهد، می‌توان با اطمینان این روش را در هر سنی به کار گرفت.^{Too Old for a Cochlear Implant?}

چه کسانی کاندیدای کاشت حلزون گوش سالمندان هستند؟

افراد سالمندی که شرایط خاصی دارند، می‌توانند کاندیدای مناسبی برای کاشت حلزون گوش باشند.

مطالعات، نشان می‌دهد که سالمندان پس از کاشت حلزون گوش، بهبود قابل توجهی در کیفیت زندگی و مهارت‌های ارتباطی خود تجربه می‌کنند.

مزایای کاشت حلزون گوش برای افراد مسن

کاشت حلزون، باعث تغییر وضعیت افراد از اختلال شدید شنوایی، به سطح متوسط تا خفیف می‌شود؛ همچنین، کاهش بار شنیداری و توانایی شنیدن بهتر، می‌تواند به بهبود عملکرد شناختی کمک کند.

طبق مطالعه منتشر شده در مجله لارینگوسکوپ (2019)، سالمندان بالای 65 سال پس از کاشت حلزون گوش، بهبود متوسط 70٪ در شنوایی خود را تجربه کردند.

در آخر، تمام گروه‌های سنی با تجربه کاشت حلزون گوش، از فواید آن بدون در نظر گرفتن سن، بهره‌مند خواهند شد.

بهبود کیفیت زندگی در افراد مسن

کاشت حلزون گوش، می‌تواند به طرز چشمگیری کیفیت زندگی سالمندان را ارتقا دهد. با بازگرداندن توانایی شنیدن، افراد مسن می‌توانند بهتر با اطرافیان خود ارتباط برقرار کنند، احساس تنهایی کاهش یابد و استقلال در انجام فعالیت‌های روزمره، افزایش پیدا کند. مطالعات، نشان می‌دهند که حتی اگر توانایی شنوایی در برخی مقایسه‌ها با افراد جوان‌تر، کمی کمتر باشد، تاثیر مثبت آن بر سلامت روان، رضایت از زندگی و مشارکت اجتماعی، قابل توجه است.^{Cochlear Implantation in Older Adults: Effectiveness and Expanded Indications}

ارتقای توانایی برقراری ارتباط

یکی از مهم‌ترین مزایای کاشت حلزون، بهبود درک گفتار و بازگشت توانایی شنیدن صداهای روزمره است. سالمندان، پس از کاشت می‌توانند:

• مکالمات را بدون لب‌خوانی دنبال کنند.
• تماس تلفنی برقرار نمایند.
• موسیقی گوش دهند و در محیط‌های اجتماعی فعال‌تر شرکت کنند.

بسیاری از کاربران کاشت حلزون، قادر به تشخیص صداهای بلند و آرام، صداهای مختلف محیطی و حتی، درک گفتار افراد آشنا از طریق تلفن هستند. این توانایی‌ها، به افزایش اعتمادبه‌نفس و استقلال اجتماعی، کمک می‌کند و احساس انزوا و محدودیت ناشی از کاهش شنوایی را به شدت، کاهش می‌دهد.

مراحل کاشت حلزون گوش سالمندان؛ از ارزیابی تا جراحی

کاشت حلزون گوش در سالمندان، یک فرایند چند مرحله‌ای است که شامل ارزیابی پیش از جراحی، جراحی و توانبخشی پس از عمل می‌شود. هر مرحله، برای اطمینان از موفقیت و ایمنی عمل، حیاتی است.

1. ابتدا، تیمی شامل شنوایی‌شناس و پزشک ENT، سابقه پزشکی، سلامت عمومی و توانایی شنیداری فرد را بررسی می‌کنند تا اطمینان حاصل شود که فرد کاندید مناسبی برای کاشت است؛ سپس، درک گفتار در محیط‌های ساکت و شلوغ بررسی می‌شود تا اهداف ارتباطی و میزان بهره‌مندی از کاشت مشخص گردد.
2. با استفاده از CT یا MRI، ساختار گوش داخلی (حلزون) بررسی شده و امکان پذیرش الکترودها تعیین می‌شود؛ همچنین، بررسی شرایط قلبی، ریوی و دیگر بیماری‌ها، برای اطمینان از تحمل بیهوشی انجام خواهد شد.
3. در مرحله اول برای جراحی، پس از بیهوشی عمومی، برشی کوچک پشت گوش ایجاد شده و به استخوان ماستوئید دسترسی پیدا می‌شود.
4. سپس، الکترودهای انعطاف‌پذیر، به آرامی از طریق یک سوراخ کوچک در حلزون، وارد می‌گردند.
5. در مرحله بعد، گیرنده استیمولاتور، در زیر پوست پشت گوش قرار داده می‌شود.
6. در آخر، این جراحی بین 1 تا 3 ساعت طول کشیده و اغلب، به صورت سرپایی انجام خواهد شد.
7. بخش خارجی کاشت حلزون، چند هفته پس از جراحی فعال می‌شود.
8. بعد از انجام جراحی، بررسی محل جراحی، سلامت عمومی بیمار و مراقبت از بخیه‌ها، با مراجعه منظم به پزشک متخصص، ضروری است.

در نهایت، بیمار باید آموزش ببیند تا مغز او، بتواند سیگنال‌های جدید صوتی را تفسیر کند. این آموزش، شامل تمرین با کتاب‌های صوتی و دستورالعمل‌های سازنده است. یادگیری شنیدن با کاشت حلزون، نیاز به تمرین مستمر دارد و ممکن است جلسات توانبخشی تکمیلی یا پیگیری‌های سالانه، لازم باشد.^{Steps to a Cochlear Implant}

مجله کاکلیر ایمپلنتز اینترنشنال (2020) گزارش کرده است که توانبخشی بعد از کاشت حلزون برای سالمندان، کلید موفقیت عمل و ارتقای کیفیت زندگی آن‌هاست.

چالش‌های کاشت حلزون گوش در سالمندان

کاشت حلزون گوش در سالمندان، با فواید قابل توجهی مانند بهبود کیفیت زندگی و توانایی برقراری ارتباط بهتر همراه است.

اما برخی محدودیت‌های پزشکی و چالش‌های توانبخشی، می‌تواند روند موفقیت آن را پیچیده‌تر کند.

محدودیت‌های پزشکی و بیماری‌های زمینه‌ای

سالمندان، هنگام انجام کاشت حلزون گوش، با ریسک‌های پزشکی بیشتری روبه‌رو هستند؛ به ویژه اگر بیماری‌های زمینه‌ای، مانند فشار خون، دیابت یا مشکلات قلبی و ریوی داشته باشند. هرچند، عوارض جدی نادر است؛ اما احتمال وقوع مشکلاتی مانند عفونت، خونریزی، سکته مغزی و آسیب به عصب صورت که می‌تواند منجر به فلج موقت یا دائمی شود، وجود دارد.

همچنین، خطر مننژیت و نقص عملکرد دستگاه، از دیگر محدودیت‌ها است.

دشواری‌های توانبخشی و عادت به دستگاه

نتایج کاشت حلزون در سالمندان، می‌تواند متفاوت باشد و همه افراد، به یک اندازه از آن بهره‌مند نمی‌شوند؛ به همین دلیل، روند توانبخشی، نیازمند آموزش‌های شنوایی گسترده و تمرین مستمر برای تفسیر صداهای جدید است. تطبیق با ورودی صوتی دستگاه، ممکن است برای برخی، دشوار باشد و تجربه شنوایی طبیعی، به طور کامل بازسازی نشود.

علاوه بر این، برخی افراد همچنان برای برقراری ارتباط موثر، به لب‌خوانی یا زبان اشاره نیاز دارند. هرچند، به نقل از Craig Buchman، بیش از 90% افراد پس از جراحی کاشت حلزون، شنوایی بهتری را تجربه خواهند کرد؛ با این حال، داشتن انتظارات واقع‌بینانه قبل از عمل، بسیار مهم است.

مجله Otolaryngology–Head and Neck Surgery اعلام کرده است که اثر سن در کاشت حلزون مشاهده می‌شود اما افراد مسن با تمرین و استفاده درست، شنوایی قابل قبول خواهند داشت.

کاشت حلزون گوش برای سالمندان: پلی میان سکوت و زندگی پر از صدا

کاشت حلزون گوش، می‌تواند سکوت را به تجربه‌ای پر از صدا تبدیل کند و کیفیت زندگی، ارتباطات و استقلال سالمندان را بهبود بخشد. با شناخت مزایا و چالش‌ها، افراد مسن می‌توانند تصمیمی آگاهانه برای بازگرداندن شنوایی خود بگیرند. برای دریافت مشاوره تخصصی و خدمات درمانی مرتبط، به دکتر علی کوهی، متخصص شنوایی و جراح گوش، به‌عنوان یکی از برجسته‌ترین پزشکان در زمینه کاشت حلزون گوش، مراجعه کنید.

• تلفن: 02188884831
• آدرس: خیابان ولیعصر، بالاتر از پارک ساعی ، نبش خیابان دوم گاندی، ساختمان پزشکان دی، طبقه ششم
• اینستاگرام: @drkouhi

با رعایت نکات پزشکی و بررسی دقیق، کاشت حلزون گوش برای افراد مسن می‌تواند گزینه‌ای امن و مؤثر باشد. کاشت حلزون گوش برای سالمندان، همراه با حمایت‌های توانبخشی، نتایج مطلوبی ارائه می‌دهد و اثر سن در کاشت حلزون هرچند مهم است، اما مانع اصلی برای انجام این عمل نیست.