کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

حلزون گوش همان بخشی از گوش داخلی به شمار می رود که امواج صوتی را از حالت به مکانیکی به امواج الکتروشیمیایی (سیگنال های عصبی) تبدیل می کند. پس حتما در صورت وجود اختلال در حلزون گوش، امکان انجام خوب و کافی این مورد به میزان لازم وجود نخواهد داشت و شنوایی دچار مشکل می شود.

کارگذاری حلزون مصنوعی درون استخوان جمجمه یک جراحی فوق تخصصی گوش و حلق و بینی محسوب می شود که می تواند این مشکل را به طور اساسی رفع نماید. حلزون مصنوعی گوش، یک وسیله الکترونیکی است و برای افرادی کاربرد دارد که دیگر با وسایل کمکی، مانند سمعک، شنوایی آنها بهبود نمی یابد.

در این مقاله، که در ارتباط با همین عنوان نوشته شده است، به عناوین زیر اشاره شده است.

برای خواندن مقاله «کاشت سمعک داخل گوش» کلیک کنید

حلزون گوش چیست؟

کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

یک وسیله الکترونیکی که تا حدودی می تواند شنوایی را به گوش های ناشنوا برگرداند، حلزون مصنوعی گوش یا به طور خلاصه، حلزون گوش نامیده می شود. این وسیله از دو بخش تشکیل می شود:

  • پردازنده امواج صوتی: این بخش از دستگاه بیرون بدن قرار دارد. به طور معمول پروسسور یا پردازنده صدا در پشت گوش روی پوست جمجمه قرار می گیرد. این بخش مسوول دریافت امواج صوتی از محیط پیرامون فرد است. این بخش، امواج صوتی دریافتی را به بخش گیرنده که زیر پوست و پشت گوش کار گذاشته شده است، ارسال می کند.
  • بخش کاشته شده در بدن: بخش گیرنده که زیر پوست گوش قرار گرفته است، پیام الکتریکی را توسط الکترودهای خاص کار گذاشته شده در گوش داخلی، به این قسمت می رساند.

سیگنال های ارسالی توسط الکترودهای کار گذاشته شده درون گوش داخلی، باعث تحریک عصب شنوایی می شوند. این عصب مانند حالت طبیعی، سیگنال های عصبی مربوط به حس شنوایی را به منطقه مربوط به حس شنوایی در مغز منتقل می کند.

منطقه شنوایی مغز این سیگنال های عصبی را به صورت صدا تعبیر می کند. اگرچه این تعبیر مغزی با تعبیر ناشی از حالت عادی صدا متفاوت است اما به هر ترتیب، قدرت شنوایی را دوباره به فرد برمی گرداند.

طبیعی است که مدتی زمان می برد تا مغز فرد به این تفاوت تعبیر صدای واقعی و سیگنال دریافتی از دستگاه حلزون مصنوعی گوش عادت کند. بیشتر این افراد پس از یک سال می توانند به میزان خوبی از عهده تفسیر سیگنال های دستگاه حلزون گوش بربیایند.

موارد کاربرد دستگاه حلزون گوش

برخی افراد دچار آسیب گوش داخلی شده اند یا به دلیل صدمه گوش میانی شنوایی خود را تا حدود زیادی از دست داده اند. دستگاه های کمکی شنوایی یا همان سمعک دیگر به افزایش توانایی شنوایی این افراد کمک نمی کند. احتمال زیادی دارد که این افراد با کاشت حلزون گوش دوباره شنوایی خود را به دست آورند، دوباره ارتباطات خود از راه گفتگو با دیگران را از سر بگیرند و دوباره طعم خوش یک زندگی باکیفیت بیشتر را بچشند.

کاشت دستگاه حلزون گوش، به طور معمول در یک سمت و برای یک گوش انجام می شود. امکان کاشت حلزون گوش به صورت دو طرفه هم وجود دارد. کاشت حلزون گوش دو طرفه، زمانی توصیه می شود که ناشنوایی در هر دو گوش و بسیار شدید است.

در کودکان، به طور معمول، کارگذاری دو طرفه دستگاه حلزون گوش بیشتر به کار می رود زیرا در مرحله یادگیری زبان و پردازش کلمات هستند. به طور معمول در بزرگسالان در بیشتر موارد، دستگاه حلزون گوش فقط برای یک طرف کار گذاشته می شود.

بزرگسالان هم، مانند کودکان، از کاشت حلزون گوش بهره می برند.

مزایای کاشت حلزون گوش

کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

تا این جا ذکر شد که دستگاه حلزون گوش چیست و چه کاربردهایی به ویژه در بزرگسالان دارد. اکنون با آثار مثبت ناشی از این دستگاه الکترونیکی مدرن، در میزان شنوایی و کیفیت زندگی بیماران آشنا می شوید.

مزایای کاشت حلزون به قرار زیر هستند:

  • توانایی شنیدن گفتگوها و سخنان بدون نیاز به کمک های دیداری، مانند لب خوانی یا زبان اشاره
  • شناسایی و تشخیص صداهای محیطی عادی که به صورت روزمره در اطراف فرد قابل شنیدن هستند
  • توانایی گوش دادن به سایر افراد در محیط هایی که صداهای زمینه ای زیادی در آن وجود دارد
  • امکان یافتن جهت و منبع صدا
  • توانایی گوش سپردن به برنامه های مختلف دیداری و شنیداری مانند رادیو، تلویزیون، و گوش دادن به موسیقی و ارتباط موثر در مکالمات تلفنی

اکنون این پرسش مطرح می شود که کاشت دستگاه حلزون گوش، در چه کسانی می تواند مفید باشد؟ آیا همه کسانی که دچار مشکلات شنوایی هستند، از این سیستم بهره خواهند برد؟

کاشت حلزون گوش برای چه کسانی مفید است؟

مانند هر روش درمانی دیگری، کاشت حلزون گوش هم برای گروه مشخصی از افراد دچار کم شنوایی یا ناشنوایی موثر است. به کار گیری این دستگاه پیشرفته پزشکی در افراد زیر توصیه می شود:

  • کاهش قدرت شنوایی فرد در حدی که امکان ارتباط کلامی با وی از بین رفته است
  • فایده بردن کم یا ناچیز از دستگاه های کمکی شنوایی یا همان سمعک. برای رسیدن به این نکته لازم نیست لزوما سمعک استفاده شود بلکه برخی تست های تخصصی شنوایی سنجی و سیستم شنوایی هم این مساله را مشخص می کنند
  • هیچ شرایط پزشکی یا عامل دیگری وجود ندارد که خطرات کاشت حلزون گوش را افزایش دهد
  • انگیزه زیاد برای شرکت در جلسات بازتوانی شنوایی، و باقی ماندن در دنیای گفتگو و صدا
  • توقع بجا و واقع گرایانه داشتن از کاشت حلزون گوش و اطلاع از این که این روش درمانی چه فوایدی برای شنوایی فرد دارد و با چه محدودیت هایی همراه است
برای خواندن مقاله « پارگی پرده گوش» کلیک کنید

آیا کاشت حلزون گوش خطری هم در پی دارد؟

کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

انجام هر جراحی ممکن است با عوارض و پیامدهای ناخواسته همراه باشد. به طور کلی، کاشت دستگاه حلزون گوش بسیار کم خطر است. با وجود این، برخی از پیامدهای ناگوار این روش درمانی که به ندرت اتفاق می افتند به قرار زیر هستند:

  • از دست دادن کامل شنوایی یکی از عوارض احتمالی این جراحی است. فرد ممکن است باقی قدرت شنوایی طبیعی خود را، هر چند قدرت کم و شنیدن غیر قابل فهم، به طور کامل به دنبال کارگذاری این دستگاه از دست بدهد
  • مننژیت پس از جراحی کاشت حلزون گوش دیگر عارضه نادر به شمار می رود. عفونت و التهاب پرده هایی که دورادور مغز و نخاع را در بر گرفته اند، مننژیت نامیده می شود. به طور معمول پزشک جراحی گوش و حلق و بینی از بیمار می خواهد پیش از انجام عمل واکسن پیشگیری از مننژیت دریافت کند.
  • کار نکردن دستگاه مشکل دیگری است که انجام عمل جراحی دوم برای اصلاح آن لازم می شود. گاهی ممکن است اجزای کار گذاشته شده درون بدن به خوبی وظایف خود را انجام ندهند. آن وقت لازم است، طی یک جراحی دیگر اطمینان حاصل کنیم که همه اجزا در جای درست و مناسب قرار دارند.
  • خونریزی در محل بخیه ها
  • عفونت در این محل
  • فلج عضله های صورت
  • عفونت در محلی که دستگاه در داخل بدن کار گذاشته شده است
  • مشکلات حفظ تعادل
  • منگی و گیجی
  • اختلال در حس چشایی و درک مزه ها
  • آغاز یا بدتر شدن وزوز گوش
  • نشت مایع مغزی – نخاعی

آمادگی پیش از عمل جراحی کاشت حلزون گوش

وقتی یک نفر توسط پزشک  فوق تخصص جراحی گوش و حلق و بینی برای کاشت حلزون گوش کاندید می شود، سوالات زیادی در ذهن خود دارد. طبیعی است که پزشک به بسیاری از این پرسش ها پاسخ می دهد.

برای کسانی که پیش از انجام عمل علاقه دارند اطلاعات بیشتری درباره آمادگی پیش از این عمل جراحی داشته باشند، این اطلاعات درج شده است.

کاشت حلزون گوش طی یک عمل جراحی در بیمارستان و با بیهوشی عمومی صورت می پذیرد. بدین ترتیب بیمار متوجه هیچ چیزی در طول مدت عمل نخواهد شد و به طور کامل بیهوش خواهد بود.

جراح گوش از شما خواهد خواست پیش از جراحی نکات زیر را با دقت اجرا نمایید:

  • قطع مصرف برخی مکمل ها یا داروهای مشخص برای مدت زمان معین
  • پرهیز از خوردن و نوشیدن (حتی نوشیدن آب) برای مدت مشخصی پیش از آغاز عمل جراحی

ممکن است پزشک معالج توصیه های بیشتری هم بستگی به شرایط فردی هر بیمار داشته باشد. همه توصیه های پزشک جراح باید به صورت دقیق اجرا شود تا بهترین نتیجه با کمترین عوارض حاصل گردد.

انتظار و توقع فرد از کاشت حلزون گوش

طبیعی است که هر فرد در مورد مراحل مختلف پیش، حین و پس از انجام عمل جراحی کارگذاری دستگاه حلزون گوش توقعات و پیش زمینه ای دارد. اگر توقعات و ذهنیت بیمار با واقعیت مطابقت بیشتری داشته باشد، وی با رضایت بیشتری در پایان کار زندگی خواهد کرد.

در ادامه به این واقعیات اشاره خواهد شد.

اتفاقات پیش از کاشت حلزون گوش

پزشک  جراحی گوش با انجام معاینات و تست های دقیق مربوط به گوش و شنوایی، اطمینان کسب می کند که فرد از کاشت حلزون گوش فایده خواهد برد. بنابراین پیش از انجام این عمل، پزشک تست های زیادی از جمله موارد زیر را انجام خواهد داد یا درخواست خواهد کرد:

  • درخواست تست های شنوایی سنجی، وضعیت گفتاری و گاهی تست های مربوط به تعادل
  • انجام معاینات دقیق برای اطمینان از وضعیت کارکرد دستگاه تعادلی و حفظ تعادل بیمار
  • درخواست انجام سی تی اسکن یا ام آر آی از جمجمه برای ارزیابی شرایط گوش داخلی
  • اطمینان از سلامت روان برخی از افراد با مشاوره با یک روانشناس. با این تست، پزشک معالج مطمئن می شود، بیمار پس از عمل، توانایی یادگیری شرایط تازه و تطبیق با آموزش های پس از عمل

اتفاق های حین عمل جراحی

کاشت حلزون گوش در بزرگسالان

پس از بیهوشی بیمار، جراح گوش یک برش درست در پشت گوش روی پوست ایجاد می کند. سپس در زیر خط برش، در استخوان جمجمه حفره ای به وجود می آورد تا به منطقه گوش داخلی دسترسی پیدا کند. بخشی از دستگاه که داخل بدن کار گذاشته می شود، در این نقطه باید قرار بگیرد.

سپس جراح گوش حفره کوچکی درست می کند و با ظرافت تمام، الکترودهای دستگاه حلزون گوش را در محل مناسب کار می گذارد. بخشی از دستگاه هم در زیر پوست جای می گیرد و در نهایت، برش جراحی بخیه زده می شود.

برای خواندن مقاله «عفونت گوش در بارداری» کلیک کنید

پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش

پس از این که جراحی پایان یافت، احتمال دارد فرد موارد زیر را حس کند که عبارتند از:

  • احساس فشار یا ناراحتی در همان ناحیه که عمل جراحی انجام شده است
  • گیجی یا تهوع

بیشتر افراد روز پس از عمل جراحی از بیمارستان ترخیص می شوند. بدیهی است، در صورت وجود هرگونه عارضه یا مشکل در افراد ممکن است طول مدت بستری افزایش یابد.

کارشناس شنوایی سنجی ممکن است دو یا شش هفته پس از ترخیص از بیمارستان، دستگاه حلزون گوش را روشن نماید. به طور معمول، بهتر است تا بخیه و محل جراحی بهبودی نیافته و تورم کاهش پیدا نکرده، دستگاه حلزون گوش فعال نشود.

روشن کردن دستگاه حلزون گوش

هنگامی که کارشناس شنوایی سنجی تصمیم می گیرد دستگاه را روشن نماید، لازم است برخی کارها را به انجام برساند:

  1. تنظیم کردن پردازنده صدا روی سر و گوش فرد طوری که باعث ناراحتی وی نشود و در عین حال، دستگاه بتواند کار خود را انجام دهد
  2. چک کردن تمام اجزای دستگاه حلزون گوش و اطمینان از این که همه این بخش ها به درستی کار می کنند
  3. تعیین این که کدام صداها توسط فرد شنیده می شود
  4. دادن اطلاعات و راهنمایی لازم برای نگهداری و استفاده از دستگاه حلزون گوش
  5. تنظیم دستگاه به گونه ای که بهترین قدرت شنوایی ممکن را برای فرد به وجود آورد

بازتوانی شنوایی

در بخش های پیشین این نوشتار گفته شد که یکی از مراحل مهم پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش، بازتوانی شنوایی است. در بازتوانی شنوایی به مغز کمک می کنیم بتواند سیگنال های عصبی را که هم اکنون از راه دستگاه حلزون گوش دریافت می کند، به درستی تعبیر کند.

باید بیمار آماده پذیرش این واقعیت باشد، که صداهایی که از راه دستگاه حلزون گوش می شنود با صداهایی که شاید پیش از این می شنیده است، تفاوت چشمگیری دارد. این تفاوت صدا هم شامل صداهای محیطی (سر و صداهای موجود در اطراف ما به صورت عادی) هم شامل صدای صحبت افراد می شود.

مدتی زمان می برد تا مغز بتواند سیگنال های عصبی تازه ای را دریافت می کند، به درستی تعبیر نماید. اما یک چیز امیدوارکننده است: هر چه زمان بیشتر می گذرد، مغز در کار تعبیر این سیگنال ها بیشتر تبحر پیدا می کند و شنوایی فرد به حالت قابل فهم نزدیک تر می شود. این امر در صورتی سریع تر اتفاق می افتد که فرد در تمام طول مدت بیداری، پردازنده صدا را روی سر خود قرار دهد و از آن استفاده نماید.

نتایج جراحی کاشت حلزون گوش

نتایج حاصل از عمل جراحی فوق در افراد گوناگون، متفاوت است. دو عامل مهم در موفقیت این عمل نقش بسزایی ایفا می کنند:

  • سنی که فرد شنوایی خود را از دست داده است
  • مدت زمانی که بین از دست دادن شنوایی و کاشت حلزون گوش طول کشیده است

در بزرگسالان، هر چه فاصله زمانی بین از دست دادن شنوایی و کاشت حلزون گوش کمتر باشد، نتیجه عمل جراحی بهتر خواهد بود. به همین دلیل توصیه می شود برای درمان کاهش قدرت شنوایی در اسرع وقت به یک پزشک  جراحی گوش و حلق و بینی مراجعه شود.

دکتر علی کوهی دانش آموخته این رشته فوق تخصصی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش بیماران در کلینیک خود در تهران هستند.

منابع:

اشتراک گذاری در facebook
Facebook
اشتراک گذاری در twitter
Twitter
اشتراک گذاری در linkedin
LinkedIn
اشتراک گذاری در whatsapp
WhatsApp

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *