کاشت حلزون

کاشت حلزون گوش چیست؟

پروتز حلزون گوش یک دستگاه الکترونیکی است که می‌تواند تا حدود زیادی ناشنوایی و کم شنوایی را جبران و درمان کند. این دستگاه به خصوص در بیمارانی که دچار افت بسیار زیاد شنوایی شده‌اند، بخش گوش داخلی آنها آسیب جدی دیده است و دیگر دستگاه‌های کمک کننده به حس شنوایی یا همان سمعک(hearing aids) نمی‌توانند به آنها کمک نماید، کاربرد دارد.

برخلاف سمعک‌ها که صدا را تقویت کرده و در جایی از گوش (به طور معمول داخل مجرای گوش) پخش می‌کنند، دستگاه حلزون گوش همه بخش‌های آسیب دیده را دور می‌زند. این دستگاه صدا را دریافت می‌کند و آن را به صورت یک سیگنال الکتریکی به عصب شنوایی در انتهای گوش داخلی ارسال می‌نماید.

مغز سیگنال‌های دریافتی از راه اعصاب شنوایی را تعبیر می‌کند. شکی نیست که فرد نخواهد توانست صداها را همانند آنچه در حالت طبیعی شنیده می‌شد بشنود اما با صرف وقت و انرژی و شرکت مداوم در جلسات آموزشی و فیزیوتراپی شنوایی به تدریج فرد خواهد توانست به این امر عادت کند و به یک زندگی عادی و تعامل اجتماعی دوباره دست یابد.

در این نوشتار با مباحث زیر اطلاعات مهم علمی با شما در میان گذاشته خواهد شد.

کاشت حلزون گوش چیست؟

دستگاه حلزون گوش یک دستگاه ظریف اما پیچیده الکترونیکی است. این دستگاه امواج صدا را از محیط پیرامون فرد دریافت می‌کند و به صورت سیگنال الکتریکی به اعصاب شنوایی منتقل می‌کند.

دستگاه حلزون گوش شامل دو بخش است:

  • بخش خارجی که در بیرون بدن قرار می‌گیرد و
  • بخش داخلی که در زیر پوست سر و همچنین در گوش داخلی و نزدیکی آن کار گذاشته می‌شود.

بخش خارجی دستگاه حلزون گوش در پشت لاله گوش و روی سر قرار می‌گیرد. این بخش یک میکروفون دارد و صدا را از محیط دریافت می‌کند. امواج صوتی دریافتی توسط مدار دیجیتالی که در این بخش از دستگاه قرار دارد، مورد پردازش قرار می‌گیرد. سپس سیگنال حاصل از این پردازش به بخش داخلی دستگاه حلزون گوش منتقل می‌شود.

بخش داخلی شامل یک قسمت گیرنده است. این گیرنده طی عمل جراحی کاشت حلزون گوش، زیر پوست سر در محلی پشت لاله گوش کار گذاشته می‌شود. یک سیم نازک به همراه الکتوردهای کوچک آن در محل حلزون، در گوش داخلی قرار داده می‌شود. این بخش سیگنال را از گیرنده به اعصاب شنوایی، در محل گوش داخلی منتقل می‌نماید.

بنابراین، تشریح شد که چگونه امواج صوتی توسط بخش خارجی دستگاه حلزون گوش دریافت شده و درنهایت، به اعصاب شنوایی انتقال می‌یابد. سیگنال‌های الکتریکی توسط اعصاب شنوایی به مغز می‌رسند. منطقه حس شنوایی در مغز وظیفه تفسیر این سیگنال‌ها و ایجاد حس شنوایی را بر عهده دارد.

سیگنال‌های ارسالی حاصل از کاشت حلزون گوش با سیگنال‌های طبیعی متفاوت است. به همین دلیل نمی‌توان انتظار داشت که صداهای شنیده شده توسط دستگاه حلزون گوش، با گوش طبیعی همسان باشد.

خطرات کاشت حلزون

 با وجود این، پس از مدتی تمرین و آموزش و فیزیوتراپی شنوایی، تجربه شنوایی فرد روز به روز بهتر می‌شود. پس از مدتی فرد می‌تواند به خوبی متوجه صداهای محیطی شود و در مکالمه به جای اتکا به لب خوانی از صداهای افراد و حس شنوایی استفاده نماید.

پس متوجه می‌شویم که این دستگاه در نهایت، باعث می‌شود فرد حس شنوایی خود را بازیابد و شنیدن اصوات و مکالمات و درک آنها را تجربه نماید.

چه فناوری در کاشت حلزون استفاده می‌شود؟

امروزه سه سیستم کاشت حلزون مورد تایید اداره نظارت بر غذا و داروی آمریکا (FDA) قرار دارد: کلریون، نوکلئوس و مِد-اِل. رقابت موجود بین شرکت‌های سازنده آنها سرمایه گذاری آنها در زمینه پژوهش‌های مربوط به کاشت حلزون را در پی داشته و باعث پیشرفت در همه جنبه‌های کاشت حلزون از بهبود دستگاه‌های حلزون مصنوعی گوش تا شیوه بسته بندی آنها شده است.

هر سه شرکت سازنده دستگاه حلزون مصنوعی گوش از نقاط مشترکی در فناوری‌های به کار رفته در این دستگاه‌ها استفاده می‌کنند که در زیر به مهم‌ترین آنها اشاره شده است.

  • تحریک چند کاناله
  • استفاده از ارتباط تراپوستی بین بخش خارجی و اجزای داخلی کاشته شده در بدن
  • استفاده از تکنولوژی تِله متری
  • فناوری پردازش گفتاری
  • پردازش عمومی سیستم کاشت حلزون 
 

چرا یک فرد ممکن است به کاشت حلزون گوش نیاز پیدا کند؟

کسی که قدرت شنوایی خود را به شدت یا به طور کامل از دست داده است و برای درک کلام دیگران به لب خوانی اتکا دارد، ممکن است مورد خوبی برای کاشت حلزون گوش باشد. ممکن است خود فرد کم شنوا یا ناشنوا یا کارشناس شنوایی سنجی کاشت حلزون گوش را توصیه کند اما نظر نهایی را در این مورد، پزشک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی به فرد می‌دهد.

در اغلب موارد، افراد زیر برای کاشت حلزون گوش کاندیدهای مناسبی به شمار می‌روند:

کاشت حلزون گوش ممکن است در دو نوع صورت گیرد:

چه کسانی کاندید کاشت حلزون می‌شوند؟

کاندید شدن جهت تعبیه و  کاشت حلزون گوش، به عوامل و شرایط زیادی بستگی دارد. جهت مطمئن شدن برای تشخیص واجد شرایط بودن باید با پزشک گوش و حلق و بینی مشورت کنید. در ادامه شرایط کاندیداتوری عمل کاشت حلزون در کودکان و بزرگسالان رو مورد بررسی قرار می‌دهیم.

کودکانی که کم شنوایی دارند در 12 ماهگی واجد شرایط کاشت حلزون گوش می‌باشند. متخصصان  جراحی گوش، به افراد دچار اختلال شنوایی و ناشنوایی توصیه می‌کنند هرچه زودتر و بیشتر در سنین کودکی  جهت  کاشت ایمپلنت گوش اقدام  نمایند چرا که این دوران مناسب‌ترین زمان برای رشد گفتار و مهارت‌های زبانی است. پس از کاشت حلزون، آن‌ها باید برای رسیدن به بهترین نتیجه ممکن از دستگاه، تحت گفتار درمانی  قرار بگیرند.

بزرگسالان فارغ از اینکه شنوایی خود را قبل یا بعد از یادگیری زبان از دست داده‌اند، می‌توانند یکی از کاندیدهای کاشت حلزون باشند. بزرگسالانی که بعد از یادگیری گفتار و زبان، شنوایی خود را از دست داده‌اند، به طور معمول موفقیت بیشتری در کاشت حلزون  نسبت به کسانی که قبل از یادگیری گفتار و زبان شنوایی خود  را از دست داده‌اند، دارند.

 داوطلبان بزرگسال معمولا واجد شرایط کاشت هستند اگر:

  • در هر دو گوش کم شنوایی شدید یا عمیق داشته باشند.
  • از سمعک کمترین بهره را ببرند.
  • هیچ مشکلی پزشکی که آنها را در حین جراحی در معرض خطر قرار دهد نداشته باشند.
  • انگیزه بالایی برای شرکت در جلسات توانبخشی و برقراری ارتباط از طریق گوش دادن، صحبت کردن و خواندن داشته باشند.

سن طلایی کاشت حلزون

انجام معاینات و تست‌های دقیق شنوایی روی نوزادان امکان بررسی میزان شنوایی هر نوزاد یا کودک را تعیین می‌کند. نوزادانی که در این تست‌ها با نتایج غیر طبیعی مواجه شوند، برای بررسی بیشتر به پزشک فوق تخصص جراحی گوش، حلق و بینی ارجاع داده می‌شود.

بهترین حالت این است که تست‌ها و ارزیابی‌های شنوایی در سن 6 ماهگی به پایان برسد. به عبارت دیگر، باید از وضعیت شنوایی یک کودک در سن 6 ماهگی به خوبی مطمئن بود و اگر نقصی در شنوایی یک کودک وجود داشت، نسبت به درمان وی به موقع اقدام شود.

پیش از یک سالگی احتمال این که تشخیص قطعی برای دائمی بودن مشکل شنوایی و نوع مشکل گذاشته شود، دشوار است. به همین دلیل، سن طلایی کاشت حلزون در کودکان و نونهالان سن یک سالگی به شمار می‌رود.

برخی شرایط و بیماری‌ها هستند که قدرت شنوایی نوزاد را به طور گذرا تحت تاثیر خود قرار می‌دهند. در این موارد، با گذشت زمان و به تدریج سیستم شنوایی و به خصوص اعصاب شنوایی به تکامل لازم می‌رسند و ممکن است تا یک سالگی کودک به قدرت شنوایی طبیعی دست پیدا کند. در این صورت، به طور معمول، نیازی به کاشت حلزون وجود نخواهد داشت.

کاشت حلزون گوش چقدر در شنوایی فرد موثر است؟

این قضیه که کاشت حلزون گوش تا چه حد می‌تواند در افزایش قدرت شنیداری به افراد کمک کند، از یک فرد به فرد دیگر تفاوت می‌کند. بیشتر افرادی که حلزون گوش برای آنها کار گذاشته می‌شود، ظرف چند روز پس از آن که دستگاه حلزون گوش روشن می‌شود، صداها را بیشتر و بیشتر می‌شنوند و حس آگاهی آنها نسبت به محیط و صداهای آن به تدریج افزایش می‌یابد. شایان ذکر است که به طور معمول سه تا شش هفته پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش، دستگاه حلزون روشن می‌شود. کودکانی که به صورت مادرزادی ناشنوا متولد می‌شوند، امکان بهره برداری از این دستگاه کمک شنوایی را دارند. دسته دیگر افراد جوان یا سالخورده‌ای هستند که بر اثر عواملی همچون ژنتیک یا عوارض دیگر حس شنوایی خود را از دست داده‌اند.

cochlear-implantation

پس از روشن شدن دستگاه حلزون گوش، درک کلمات و سخنان به زمانی بیشتر و آموزش مداوم نیاز دارد. میزان درک کلمات نزد این بیماران در طول مدت شش ماه به طور چشمگیری بهبود می‌یابد. برخی از افراد در طول این مدت پیشرفت بیشتری دارند و بعضی افراد کمتر یشرفت می‌کنند. برای تقویت درک کلام در برخی از دریافت کنندگان دستگاه حلزون گوش، فیزیوتراپی شنیداری یا آموزش‌های شنوایی لازم خواهد بود.

آیا کاشت حلزون گوش برای شما مناسب است؟

کاشت حلزون

اگر در این تصمیم شک دارید که اکنون برای کاشت حلزون گوش اقدام کنید یا آن را به زمانی دیرتر موکول نمایید، لازم است این نکته را مطالعه کنید. هر چه مدت ناشنوا ماندن یک فرد بیشتر طول بکشد، احتمال تاثیر کاشت حلزون گوش در وی کمتر خواهد بود.

بهتر است با توجه به همه مواردی که پزشک معالج در نظر می‌گیرد در نخستین فرصت ممکن نسبت به کاشت حلزون گوش اقدام شود. با کاشت موفقیت آمیز حلزون گوش و طی کردن دوره بازتوانی شنیداری می‌توان امیدوار بود که بیمار به توانایی‌های زیر دوباره دست پیدا کند:

  • شنیدن و درک صداهای محیطی گوناگون مانند صدای پای افراد هنگام قدم برداشتن، صدای بسته شدن یا باز شدن در، یا صدای زنگ تلفن
  • درک سخنان افراد با نیاز کمتر به لب خوانی
  • شنیدن و درک سخنان از راه تلفن و تماس صوتی
  • تماشا و لذت بردن از ویدیوها بدون نیاز به زیرنویس یا زبان علائم و اشاره
  • گوش سپردن به موسیقی

شاید بهتر باشد پیش از این که به کاشت حلزون گوش فکر شود، به حقایق زیر توجه شود. درک حقایق زیر کمک می‌کند افراد بتوانند به عنوان یک بیمار بهتر تصمیم گیری نمایند.

  • استفاده بردن از کاشت حلزون گوش به مدتی زمان برای آموزش و شاید بازتوانی پس از عمل جراحی نیاز دارد. در طول این زمان، فرد باید چگونگی مراقبت از دستگاه را یاد بگیرد. بازتوانی و آموزش شنیداری به فرد کمک می‌کند تا چگونگی تعبیر سیگنال‌های الکتریکی تازه را بهتر یاد بگیرد و از آنها به نحو بهتری در ارتباطات کلامی با سایرین به کار بگمارد. همه این آموزش‌ها و جلسات بازتوانی برای این است که از کاشت حلزون بیشترین فایده نصیب بیمار گردد. مدت زمان و تناوب و تکرار جلسات آموزش و بازتوانی از یک فرد به فرد دیگر متغیر است. مدت و تکرار آموزش‌ها به اهداف فرد از حس شنوایی و میزان پیشرفت نسبت به جلسه پیشین بستگی دارد.
  • کاشت حلزون گوش حس شنوایی به حالت طبیعی و قبلی بر نمی‌گرداند. درصد بسیار کمی از بیماران ممکن است با وجود جراحی موفق کاشت حلزون، هیچ پیشرفتی در قدرت شنوایی خود احساس نکنند.
  • احتمال این وجود دارد که پس از کاشت حلزون گوش، باقی مانده قدرت شنوایی گوش در سمتی که عمل جراحی صورت می‌پذیرد، از بین برود. به همین دلیل ممکن است به برخی افراد، استفاده از سمعک برای تقویت امواج صوتی پیشنهاد خواهد شد. سمعک می‌تواند دوباره قدرت شنوایی را در بسیاری از موارد، به حد قبلی برگرداند و زندگی اجتماعی را به فرد بازگرداند.
  • این دستگاه با باتری کار می‌کند. هر روز باید باتری دستگاه تعویض یا شارژ شود.
  • هنگام استحمام یا شنا باید بخش خارجی دستگاه برداشته شده و در جایی خشک نگهداری شود. امکان استفاده از دستگاه حلزون در اغلب مدل‌ها در این شرایط وجود ندارد، اخیرا مدلهای محدود ضد اب نیز ساخته شده‌اند.
  • برای بیشتر افرادی که دستگاه حلزون گوش دارند، در صورت نیاز پیدا کردن به تصویربرداری با روش ام آر آی باید پیش از تصویربرداری، کارهای خاصی برای آنها صورت پذیرد.
  • مانند بسیاری از دستگاه‌های دیگر در صورت وارد آمدن ضربه به آن ممکن است آسیب ببیند. به عبارت دیگر، در تصادف رانندگی یا هنگام حوادث حین ورزش احتمال صدمه دیدن این دستگاه وجود دارد.
  • اگرچه اتفاق بسیار نادری است اما امکان آن وجود دارد که کاشت حلزون گوش با موفقیت انجام شود اما هنگام روشن کردن آن، دستگاه به خوبی کار نکند. به طور معمول، در این صورت، انجام دوباره عمل جراحی کاشت حلزون لازم می‌شود.
  • کسانی که این مقاله را از ابتدا مطالعه کرده‌اند، متوجه این موضوع شده‌اند که کاشت حلزون گوش برای هر فرد ناشنوا یا کم شنوایی ممکن است مفید واقع نشود. برای این که تعیین شود، این دستگاه پیشرفته پزشکی برای فردی مناسب است یا نه، باید کارهای زیر را انجام داد:
  • مراجعه به پزشک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی. پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که با کارشناس شنوایی سنجی و متخصص گفتاردرمانی هم پیش از انجام جراحی کاشت حلزون، مشورت شود.
  • ارجاع به یک روانشناس یا مشاور برای این که مطمئن شوند بیمار به لحاظ روانی آمادگی پذیرش دستگاه حلزون گوش و پیگیری جلسات آموزشی و بازتوانی شنیداری را دارد.
  • سنجش میزان شنوایی به طور دقیق با دستگاه. این کار به طور معمول، توسط کارشناس شنوایی سنجی صورت می‌پذیرد. همچنین معاینه دقیق گوش جزئی مهم از کارهای پیش از عمل جراحی کاشت حلزون گوش به شمار می‌رود.
  • برای اطمینان پزشک از وضعیت ساختار گوش بیمار، تصویربرداری پزشکی برای وی درخواست خواهد شد. تصویربرداری پزشکی ممکن است شامل تهیه رادیوگرافی ساده و/یا ام آر آی یا گاهی سایر انواع تصویربرداری باشد.

عمل جراحی کاشت حلزون گوش با چه عوارض یا خطراتی ممکن است همراه باشد؟

عمل جراحی کاشت حلزون گوش به طور عمومی، یک عمل جراحی مطمئن محسوب می‌شود که به خوبی از طرف بیشتر بیماران تحمل می‌گر‌دد. با وجود این، مانند هر عمل جراحی دیگر، احتمال بسیار کمی وجود دارد که این عمل با عوارض ناخواسته‌ای همراه باشد که برخی از آنها در زیر نام برده شده‌اند:

  • خونریزی گوش 
  • تورم
  • استقرار عفونت در محل بخیه‌های عمل جراحی یا محل کارگذاری بخش داخلی دستگاه حلزون گوش
  • احساس صدای زنگ در گوش (وزوز گوش/tinnitus)
  • سرگیجه(vertigo) و منگی
  • بی حس شدن پوست در اطراف گوش یا تغییر حس پوست در محل بخیه‌های جراحی
  • تغییراتی در حس چشایی
  • خشک شدن دهان
  • وارد شدن آسیب به عصب صورت که ممکن است با فلج یا ضعیف شدن عضلات صورت همراه باشد
  • نشت مایع مغزی نخاعی
  • عفونت پرده‌هایی که مغز و نخاع را در بر گرفته‌اند (مننژیت)
  • خطرات بیهوشی عمومی
  • نیاز به خارج ساختن دستگاه حلزون گوش به دلیل ماندگار دن عفونت در اطراف آن

شاید این فهرست بلند عوارض، کمی باعث نگرانی شود اما باید دانست احتمال وقوع هر یک از این عوارض یا خطرات بسیار کم است. البته لازم به ذکر است که برخی از افراد به سبب شرایط پزشکی خاص خود ممکن است عوارض دیگری را تجربه کنند. به همین دلیل، افرادی که بیماری یا شرایط پزشکی خاصی دارند، لازم است حتما با پزشک معالج خود پیش از انجام عمل جراحی مشورت نمایند. بنابراین هر چیزی حتی شرایط ساده‌ای که شاید از نظر بیمار مهم نباشد، باید حتما با پزشک معالج در میان گذاشته شود.

پیش از انجام عمل جراحی باید مسائل زیر رعایت شوند:

  • قطع برخی از داروها و حتی مکمل‌ها در مدت معینی پیش از عمل جراحی
  • خودداری از خوردن و نوشیدن هر گونه خوردنی یا نوشیدنی از جمله آب برای مدت مشخصی پیش از انجام عمل جراحی

درباره این مسائل اگر به توضیح بیشتری نیاز دارید حتما پیش از عمل جراحی کاشت حلزون گوش از پزشک معالج سوال کنید.

مزایای کاشت حلزون

وقتی صحبت از کاشت حلزون می‌شود مزایای زیادی وجود دارد که باید مورد توجه قرار بگیرد در ادامه برخی از مزایای کاشت حلزون را بیان می‌کنیم:

 بهبود شنوایی: کاشت حلزون یک روش عالی برای بهبود درک شنوایی و گفتاری برای شما یا فرزندتان است، چرا که آن‌ها برای تقویت درک گفتار و ارتباطات از لب خوانی و زبان اشاره استفاده می‌کنند. این پروتز به شما در شنیدن صداهای مختلف از جمله صداهای محیطی، مکالمات تلفنی و صدای تلویزیون کمک می‌کند.

یادگیری بهتر و داشتن آینده شغلی: کاشت حلزون گوش به فرزندان شما کمک می‌کند تا با شنوایی بهتر و بدون نیاز به‌ زبان اشاره و لب خوانی مطالب درسی را در کلاس‌ها بهتر از قبل درک کرده و یاد بگیرند. در نتیجه در آینده فرصت‌های شغلی بیشتری خواهند داشت.

توسعه گفتار: کاشت حلزون می‌تواند به بهبود وضوح گفتار و پیشرفت مهارت‌های گوش دادن و زبانی شما کمک کند.

ایمنی: یکی دیگر از مزایای کاشت حلزون حفظ امنیت شما یا فرزندتان است. استفاده از کاشت حلزون گوش به شما امکان شنیدن خطرات احتمالی یا هشدارها از جمله شنیدن آژیرهای خطر را می‌دهد.

 
امتیازات کاشت حلزون

در طول عمل جراحی کاشت حلزون گوش چه کارهایی انجام می‌شود؟

عمل جراحی کاشت حلزون گوش به طور معمول، در یک بیمارستان به انجام می‌رسد. این عمل جراحی در حدود دو تا سه ساعت زمان می‌برد. این عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود بنابراین بیمار هیچ چیزی از عمل جراحی به یاد نمی آورد و متوجه نمی‌شود.

برای آشنایی بیماران با آنچه در طول عمل جراحی کاشت حلزون گوش انجام می‌شود، مطالبی در زیر آماده شده است. برخی از کارهایی که در طول عمل جراحی کاشت حلزون انجام می‌شود، عبارتند از:

  • پزشک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی یک برش در ناحیه پشت گوش مبتلا ایجاد می‌نماید. وی به دنبال این برش، استخوان ماستویید را که در زیر پوست همین ناحیه قرار دارد، باز می‌کند.
  • جراح، عصب صورتی را شناسایی می‌کند تا در حین جراحی اسیب نبیند. با این کار پزشک به حلزون گوش دسترسی پیدا می‌کند. اکنون پزشک جراح می‌تواند الکترودهای دستگاه را درون حلزون گوش کارگذاری نماید.
  • جراح بخشی از دستگاه را که به نام گیرنده شناخته می‌شود، زیر پوست سر در ناحیه پشت گوش کارگذاری می‌کند. بخش گیرنده به استخوان جمجمه محکم می‌شود که از جا به جایی آن پیشگیری شود.
  • پوست سر در ناحیه برش خورده بخیه زده می‌شود. سپس بیمار به واحد ریکاوری (نقاهت) منتقل می‌شود و در آن جا به طور دقیق مورد پایش قرار می‌گیرد.
  • پس از طی حدد دو ساعت در واحد ریکاوری فرد به بخش منتقل شده و در فاصله کوتاهی امکان ترخیص بیمار وجود دارد. گاهی لازم است فرد برای یک شب در بیمارستان تحت نظر باشد.

پس از پایان عمل جراحی کاشت حلزون گوش چه مراحلی باید طی شود؟

کاشت حلزون

در هنگام ترخیص از بیمارستان به بیمار آموزش داده می‌شود که چگونه مراقب زخم‌های خود باشد. همچنین ممکن است روش و تناوب تعویض پانسمان و مراقبت از بخیه‌ها به بیمار آموزش داده شود.

به طور معمول یک یا دو روز پس از انجام عمل جراحی کاشت حلزون گوش امکان شست و شوی گوش مانند قبل وجود دارد. به طور معمول، پزشک از بیمار درخواست می‌کند که برای مراجعه به کلینیک برای یک هفته بعد از ترخیص وقت بگیرد.

در این نوبت به طور معمول، بهبود زخم مورد بررسی قرار می‌گیرد و بخیه‌ها کشیده می شوند. هنگام ترخیص به بیمار گوشزد می‌شود که در صورت بروز موارد زیر به پزشک یا دستیار وی اطلاع بدهد:

  • درد
  • تب
  • ترشحات از محل زخم

بیشتر پزشکان مدتی پس از پایان عمل جراحی و بهبود زخم‌ها دستگاه حلزون گوش را روشن و فعال می‌نمایند. در مورد بیشتر بیماران، مدتی در حدود سه تا شش هفته پس از پایان عمل جراحی کاشت حلزون گوش این اتفاق می‌افتد.

در همان نوبت ویزیت که قرار است دستگاه روشن شود، بخش خارجی دستگاه حلزون روی سر و در محل قرارگیری گیرنده استقرار می‌یابد. بخش خارجی دستگاه حلزون از میکروفون و یک مدار کامپیوتری تشکیل شده است.

هنگام روشن کردن دستگاه، لازم است تنظیماتی روی دستگاه، انجام شود. سپس دستگاه فعال می‌شود. با فعال شدن دستگاه، امواج صوتی از طریق الکترودهای دستگاه حلزون گوش، اعصاب شنوایی بیمار را تحریک می‌کنند.

در همین جلسه ویزیت، اصول استفاده و مراقبت از دستگاه حلزون گوش به بیمار آموزش داده می‌شود. شاید بیمار مجبور شود برای بهینه سازی تنظیمات دستگاه طی چند روز پس از روشن نمودن دستگاه، چندین نوبت مراجعه داشته باشند. لازم به یادآوری است که تنظیم کردن دقیق دستگاه مدت زیادی، شاید در حدود چند ماه، وقت می‌برد.

یادگیری طرز استفاده از دستگاه حلزون گوش کار ساده‌ای نیست. برای یادگیری کامل چگونگی استفاده و بهره بردن از این دستگاه پیچیده پزشکی، شاید چندین ماه زمان لازم باشد و یک کار تدریجی است. در بیشتر کلینیک‌ها، همین طور که بیمار به طور مرتب به کارشناس‌های شنوایی سنجی و گفتاردرمانی مراجعه می‌کند، به تدریج آموزش های لازم را برای چگونگی کار با دستگاه می‌بیند.

کاشت حلزون گوش در نوزادان

کاشت حلزون

به طور کلی، تفاوت چندانی بین کودکان و بزرگسالان در زمینه روند کاشت حلزون گوش وجود ندارد. با وجود این، تفاوت‌هایی وجود دارد که در این جا بیشتر تشریح شده‌اند.

نونهالی که قدرت شنوایی بسیار کمی دارد، امکان یادگیری تکلم و سخن گفتن را از دست می‌دهد. یکی از نگرانی‌های والدین این نونهالان و نکات مهم که در توسط پزشک مد نظر قرار دارد، اهمیت یادگیری سخن گفتن است. به همین دلیل لازم است برای کاشت حلزون در این موارد، زودتر با پزشک متخصص جراحی گوش مشورت شود.

نکته ظریفی وجود دارد که گاهی در اضطراب کاشت حلزون گوش مورد غفلت قرار می‌گیرد. به همان اندازه که عمل جراحی کاشت حلزون گوش اهمیت دارد، به همان اندازه، مراقبت‌ها و آموزش‌های پس از عمل جراحی کاشت حلزون هم مهم هستند.

به عبارت دیگر، به خانواده‌ها باید گفته شود که با کاشت حلزون تازه، کار آغاز شده است. والدین باید تعهد نشان دهند که کودک دریافت کننده دستگاه حلزون گوش را برای آموزش و عادت به این شیوه تازه شنیدن صداها و واژه ها، به کلینیک بیاورند.

در بیشتر مواقع، لازم است نونهالان برای بازتوانی شنیداری به کارشناس کارآزموده در این زمینه که توسط پزشک جراح معرفی شده است، مراجعه نمایند. این افراد در مورد شنوایی سنجی و گفتار درمانی آموزش دیده و در رابطه با کار با این دستگاه ظریف پزشکی، تجربه لازم را دارند.

باید تمرینات و کارهایی که در جلسات بازتوانی شنیداری انجام می‌شود، به گونه‌ای باشد که کودک را به سمت اهداف مورد نظر، از جمله سخن گفتن و ادای درست واژه‌ها، هدایت نماید. به طور معمول، این جلسات به طور هفتگی برگزار می‌شود.

هر چه نونهالان در سنین پایین‌تر دستگاه حلزون گوش را دریافت کنند، هم زحمت بیشتری برای آموزش و نگهداری دستگاه باید متحمل شد، هم نتیجه بهتری در انتظار بیمار است.

برخی مسائل هستند که توسعه قدرت شنیداری و گفتاری یک نونهال را تحت تاثیر خود قرار می‌دهند. در زیر به مهم‌ترین شاخص‌هایی که شنیدن و سخن گفتن کودک را تحت الشعاع قرار می‌دهند، اشاره شده است:

  • سن کودک هنگام انجام عمل جراحی کاشت حلزون گوش (هر چه سن کودک کمتر باشد، بهتر است)
  • تجربه شنیدن و سخن گفتن پیش از انجام عمل جراحی
  • انجام منظم و حضور مرتب در جلسات بازتوانی شنیداری
  • حضور در یک محیط دارای روابط کلامی غنی

خانواده برای کاشت حلزون گوش نونهالان باید به کلینیکی مراجعه کنند که تیم کاملی از افراد متخصص برای موفقیت در این امر را داشته باشند. بجز پزشک جراح گوش، داشتن کارشناس‌های شنوایی سنجی و گفتار درمانی خبره در زمینه دستگاه حلزون گوش و کار با کودک از اهیمت زیادی برخوردار است.

دکتر علی کوهی دانش آموخته این رشته فوق تخصصی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش این بیماران در کلینیک خود در تهران هستند. برای کسب اطلاعات بیشتر تماس بگیرید.

آیا بیمه‌ها هزینه‌های کاشت حلزون گوش را پوشش می‌دهند؟

در ایران در صورتیکه لزوم انجام جراحی کاشت حلزون مورد تایید کمسیون پزشکی کاشت قرار گیرد، هزینه پروتز را دولت تقبل خواهد کرد و بخش بسیار کمی از هزینه‌ها بابت توانبخشی و هزینه‌های جانبی از بیمار دریافت خواهد شد. اگر شرایط بیمار در فهرست مورد تایید کشوری نباشد و بیمار تمایل به انجام این جراحی داشته باشد باید هزینه پروتز را شخصا تقبل کند.

تولیدکنندگان دستگاه حلزون گوش

کاشت حلزون

هم اکنون سه تولید کننده آمریکایی و یک تولید کننده اروپایی دستگاه حلزون گوش را تولید می‌کنند. نام این شرکت‌ها عبارتنداز:

  • کوکلئار
  • ادونسند بیونیکس
  • مِد-اِل
  • اُتیکون مدیکال

تجربه هر پزشک در کارگذاری هر دستگاه، هنگام عمل جراحی کاشت حلزون، یکی از مهم‌ترین عوامل در گزینش دستگاه حلزون گوش به شمار می‌رود. از سوی دیگر، موجود بودن هر دستگاه در ایران به شرایط متعددی از جمله مقررات مربوط به دستگاه‌های پزشکی بستگی دارد.

بهترین برند پروتز حلزون گوش برای بیماران در ایران کدام است؟

در حال حاضر در تمام دنیا تمام پروتزهای کاشت حلزون که استفاده می‌شود در سه شرکت اصلی تولید می‌شود:
1. شرکت Cochlear استرالیا
2. شرکت Me-del اتریش
3. شرکت Advanced bionic آمریکا

دو شرکت دیگر هم هستند که یکی پروتزهای نورولگ که توسط شرکت اتیکن فرانسه خریداری شده و دیگری نوروترون Nurotron چین و این دو هنوز در اکثر جاها در فاز بررسی و مطالعه هستند.
اعتقاد بر این است که این سه برند اصلی از لحاظ پرفورمنس یا ظاهر بسیار با هم قابل مقایسه هستند و برای بیمار تفاوت زیادی از لحاظ عملکرد ایجاد نمی‌کنند. در خیلی از مراکز دنیا به بیمار این انتخاب به بیمار داده می‌شود تا خودش شرکت را انتخاب کند، بسته به خدمات قابل ارائه  شرکت‌ها  و … اما از لحاظ پزشکی خیلی تفاوتی ندارند.
در کشور ما به دلیل اینکه بخش عمده این هزینه را دولت تقبل می‌کند، این به گونه ی دیگریست و ممکن است به طور رندوم هر کدام از این برندها در اختیار مریض قرار بگیرند ولی هر کدام از این برندها پروتزها و الکترودهای متفاوتی دارند که این را جراح و تیم کاشت حلزون بسته به شرایط هر بیمار انتخاب می‌کند، ممکن است به دلیل شرایط خاصی که گوش بیمار از لحاظ آناتومیک یا شنوایی دارد و یا بیماری‌های همراهی که دارد یا علت ناشنوایی و فاکتورهای دیگر برای یک بیمار الکترود خاصی انتخاب شود که برای بیمار دیگر الکترود دیگری.
در نتیجه حتی اگر برند توسط بیمار انتخاب شود، شرایط اینکه چه نوع الکترود و دیوایسی برای مریض استفاده شود معمولا توسط تیم کاشت حلزون انتخاب می‌شود، ولی اعتقاد بر این است که عمده عملکرد و نتیجه جراحی کاشت حلزون تحت تاثیر این قضیه نیست به عبارتی الکترود به این دلیل ممکن است متفاوت انتخاب شود که شرایط گوش بیماران متفاوت است و سعی می‌شود بهترین ستاپ برای هر بیمار خاص انتخاب شود.

اعتقاد بر این است که عمده عملکرد و نتیجه جراحی کاشت حلزون متاثر از برند ایمپلنت حلزون گوش نیست و همیشه تلاش می‌شود مناسب‌ترین برند و بهترین ستاپ برای بیمار انجام شود

مراقبت های بعد از جراحی کاشت حلزون

کاشت حلزون

سوالات متداول درباره کاشت حلزون گوش

این نوشتار بر پایه پرسش‌های بیمارانی که تحت عمل جراحی کاشت حلزون قرار گرفته‌اند و همچنین پرسش‌های خوانندگان گرامی مقالات در وب سایت تهیه شده است. از شما دعوت می‌کنیم به پرسش‌های رایج درباره مراقبت‌های بعد از جراحی کاشت حلزون گوش توجه بفرمایید.

منابع :

12 دیدگاه دربارهٔ «کاشت حلزون گوش»

  1. محمدهادی هراتی

    با سلام ضمن تشکر از مقاله ی خوب شما در مورد کاشت حلزون، فقط خواستم بگم کاشکی در مورد مراقبتهای بعداز عمل مطالب بیشتری می نوشتی، مثلا با درد های بعد از عمل چیکار کنیم؟ اگه یه گوش را عمل کردند چگونه بخوابیم؟ آیا میتونیم سر را به سمت چپ و راست بچرخانیم؟ چه غذاهایی بخوریم و چه غذاهایی نخوریم؟ مایعات سرد مثل آبدوغ و شربت میتونیم بنوشیم؟ اگه سرما خوردیم چیکار کنیم؟ برای حمام رفتن چیکار کنیم؟ به تاریخ 28 تیر 1400 در بیمارستان امیراعلم بدست دکتر مهدی نیکخواه عمل شدم، ولی هیچ توضیحی برای مراقبتهای بعد از عمل ندادند، حتی اطلاعات شماره تماس مطب و ارتباط با دکتر را از ما دریغ کردند.

    1. سلام و وقت بخیر ممنون از نظر سازنده شما تمامی این موارد هم به مقاله سایت اضافه خواهد شد و هم در قالب پادکست در پیج اینستاگرام دکتر توسط ایشان توضیح داده خواهد شد.

  2. فاطمه منطقی

    مقاله شما عالی بود من کاندید کاشت حلزون هستم میخاستم بدونم آیا دستگاه ها کاشت برای افراد فرق داره متلا اگر دوتا ناشنوا بزرگسال باشند آیا برای یکی بطور مثال مدل آمریکایی و برای دیگری مدل اتریشی بکار میبرن یا نه یکی هستش من در بزرگسالی مقدرگار زیادی شنوایی از دست دادم و کاندید هستم ممنونم از پاسخگویی شما

    1. سلام
      در حال حاضر در تمام دنیا تمام پروتزهای کاشت حلزون که استفاده میشه در سه شرکت اصلی تولید میشه:
      1. شرکت Cochlear استرالیا
      2. شرکت Me-del اتریش
      3. شرکت Advanced bionic آمریکا
      دو شرکت دیگر هم هستند که یکی پروتزهای نورولگ که توسط شرکت اتیکن خریداری شده و دیگری نوروترون Nurotron چین و این دو هنوز در اکثر جاها در فاز بررسی و مطالعه هستند.
      اعتقاد بر این هست که این سه برند اصلی از لحاظ پرفورمنس یا ظاهر بسیار با هم قابل مقایسه هستند و برای بیمار تفاوت زیادی از لحاظ عملکرد ایجاد نمی کنند در خیلی از مراکز دنیا به بیمار این انتخاب رو میدهند که خودش شرکتش را انتخاب کنه، بسته به خدماتی که اون شرکت ها به بیمار بدند و … اما از لحاظ پزشکی خیلی تفاوتی نمیکنه که کدوم برند باشه.
      در کشور ما به دلیل اینکه بخش عمده این هزینه رو دولت تقبل میکنه، این به گونه ی دیگری هست و ممکنه به طور رندوم هر کدوم از این برندها در اختیار مریض قرار بگیرند ولی هر کدام از این برندها پروتزها و الکترودهای متفاوتی دارند که این رو جراح و تیم کاشت حلزون بسته به شرایط هر بیمار انتخاب میکنه، ممکنه به دلیل شرایط خاصی که گوش بیمار از لحاظ آناتومیک داره یا از لحاظ شنوایی داره و یا بیماری های همراهی که داره یا علت ناشنوایی و فاکتورهای دیگر برای یک بیمار الکترود خاصی انتخاب بشه که برای بیمار دیگر الکترود دیگری.
      در نتیجه حتی اگر برند رو بیمار انتخاب کنه شرایط اینکه چه نوع الکترودی و دیوایسی برای مریض استفاده بشه معمولا توسط تیم کاشت حلزون انتخاب میشه ولی اعتقاد بر این هست که عمده عملکرد و نتیجه جراحی کاشت حلزون تحت تاثیر این قضیه نیست به عبارتی الکترود به این دلیل ممکنه متفاوت انتخاب بشه که شرایط گوش بیماران متفاوت هست و سعی میشه بهترین ستاپ برای هر بیمار خاص انتخاب بشه.

  3. فاطمه منطقی

    منظور اینه که هر فرد برند و مدلش با فرد دیگه فرق داره یا همش یه مدله و بر اساس بودجه هر شخص بهترین و. کوچکترین دستگاه کدوم برند و کدوم شرکته

    بی نهایت ممنونم

  4. سلام.واقعا مقاله خوب و کاملی بود ممنون. با اجازتون من برای ارائه کلاسیم ازش استفاده کردم

  5. سلام. ببخشید من یه بردار 36 ساله دارم که مادرزادی ناشنوا هستن کاشت حلزون برای بردار من هم جواب میده؟

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

متن سربرگ خود را وارد کنید