کاشت حلزون

کاشت حلزون گوش

پروتز حلزون گوش یک دستگاه الکترونیکی است که می تواند تا حدود زیادی ناشنوایی و کم شنوایی را جبران و درمان کند. این دستگاه به خصوص در بیمارانی که دچار افت بسیار زیاد شنوایی شده اند، بخش گوش داخلی آنها آسیب جدی دیده است و دیگر دستگاه های کمک کننده به حس شنوایی یا همان سمعک نمی توانند به آنها کمک نماید، کاربرد دارد.

برخلاف سمعک ها که صدا را تقویت کرده و در جایی از گوش (به طور معمول داخل مجرای گوش) پخش می کنند، دستگاه حلزون گوش همه بخش های آسیب دیده را دور می زند. این دستگاه صدا را دریافت می کند و آن را به صورت یک سیگنال الکتریکی به عصب شنوایی در انتهای گوش داخلی ارسال می نماید.

مغز سیگنال های دریافتی از راه اعصاب شنوایی را تعبیر می کند. شکی نیست که فرد نخواهد توانست صداها را همانند آنچه در حالت طبیعی شنیده می شد بشنود اما با صرف وقت و انرژی و شرکت مداوم در جلسات آموزشی و فیزیوتراپی شنوایی به تدریج فرد خواهد توانست به این امر عادت کند و به یک زندگی عادی و تعامل اجتماعی دوباره دست یابد.

در این نوشتار با مباحث زیر اطلاعات مهم علمی با شما در میان گذاشته خواهد شد.

کاشت حلزون گوش چیست؟

دستگاه حلزون گوش یک دستگاه ظریف اما پیچیده الکترونیکی است. این دستگاه امواج صدا را از محیط پیرامون فرد دریافت می کند و به صورت سیگنال الکتریکی به اعصاب شنوایی منتقل می کند.

دستگاه حلزون گوش شامل دو بخش است:

  • بخش خارجی که در بیرون بدن قرار می گیرد و
  • بخش داخلی که در زیر پوست سر و همچنین در گوش داخلی و نزدیکی آن کار گذاشته می شود

بخش خارجی دستگاه حلزون گوش در پشت لاله گوش و روی سر قرار می گیرد. این بخش یک میکروفون دارد و صدا را از محیط دریافت می کند. امواج صوتی دریافتی توسط مدار دیجیتالی که در این بخش از دستگاه قرار دارد، مورد پردازش قرار می گیرد. سپس سیگنال حاصل از این پردازش به بخش داخلی دستگاه حلزون گوش منتقل می شود.

بخش داخلی شامل یک قسمت گیرنده است. این گیرنده طی عمل جراحی کاشت حلزون گوش، زیر پوست سر در محلی پشت لاله گوش کار گذاشته می شود. یک سیم نازک به همراه الکتوردهای کوچک آن در محل حلزون، در گوش داخلی قرار داده می شود. این بخش سیگنال را از گیرنده به اعصاب شنوایی، در محل گوش داخلی منتقل می نماید.

بنابراین، تشریح شد که چگونه امواج صوتی توسط بخش خارجی دستگاه حلزون گوش دریافت شده و درنهایت، به اعصاب شنوایی انتقال می یابد. سیگنال های الکتریکی توسط اعصاب شنوایی به مغز می رسند. منطقه حس شنوایی در مغز وظیفه تفسیر این سیگنال ها و ایجاد حس شنوایی را بر عهده دارد.

سیگنال های ارسالی حاصل از کاشت حلزون گوش با سیگنال های طبیعی متفاوت است. به همین دلیل نمی توان انتظار داشت که صداهای شنیده شده توسط دستگاه حلزون گوش، با گوش طبیعی همسان باشد.

خطرات کاشت حلزون

 با وجود این، پس از مدتی تمرین و آموزش و فیزیوتراپی شنوایی، تجربه شنوایی فرد روز به روز بهتر می شود. پس از مدتی فرد می تواند به خوبی متوجه صداهای محیطی شود و در مکالمه به جای اتکا به لب خوانی از صداهای افراد و حس شنوایی استفاده نماید.

پس متوجه می شویم که این دستگاه در نهایت، باعث می شود فرد حس شنوایی خود را بازیابد و شنیدن اصوات و مکالمات و درک آنها را تجربه نماید.

تفاوت کاشت حلزون و سمعک

کاشت حلزون گوش تفاوت های بنیادی با سمعک دارد. سمعک مانند یک تقویت کننده صدا عمل می کند. به عبارت دیگر، سمعک امواج صوتی را از محیط دریافت می کند و آنها را تشدید می نماید. سمعک هیچ ارتباطی با اعصاب شنوایی ندارد و به همین دلیل در درک اصوات و تعبیر آنها به فرد کمکی نمی کند. اگر فردی با وجود داشتن سمعک و تنظیمات صحیح آن، نمی تواند امواج صوتی را حس یا درک نماید، شاید وقت آن فرا رسیده باشد که با پزشک معالج برای کاشت حلزون گوش مشورت نماید. کاشت حلزون گوش، در صورت تنظیم آن در بهترین حالت ممکن و پایبندی بیمار به طی جلسات آموزشی برای مدتی که شاید طولانی باشد، می‌تواند برخی از بزرگسالان را دوباره به دنیای صدا و زندگی اجتماعی به صورت طبیعی برگرداند. البته کاشت حلزون گوش در کودکان و نوزادان هم کاربرد دارد. کاشت به موقع حلزون در نوزادان و کودکانی که به دلیل مسائل مادرزادی از قدرت شنوایی لازم محروم مانده اند می تواند شنیدن را به سایر حواس آنها بیفزاید و آنها را برای سخن گفتن و یادگیری ادای واژه ها آماده نماید.

چرا یک فرد ممکن است به کاشت حلزون گوش نیاز پیدا کند؟

کسی که قدرت شنوایی خود را به شدت یا به طور کامل از دست داده است و برای درک کلام دیگران به لب خوانی اتکا دارد، ممکن است مورد خوبی برای کاشت حلزون گوش باشد. ممکن است خود فرد کم شنوا یا ناشنوا یا کارشناس شنوایی سنجی کاشت حلزون گوش را توصیه کند اما نظر نهایی را در این مورد، پزشک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی به فرد می دهد.

در اغلب موارد، افراد زیر برای کاشت حلزون گوش کاندیدهای مناسبی به شمار می روند:

کاشت حلزون گوش ممکن است در دو نوع صورت گیرد:

کاشت حلزون گوش چقدر در شنوایی فرد موثر است؟

این قضیه که کاشت حلزون گوش تا چه حد می تواند در افزایش قدرت شنیداری به افراد کمک کند، از یک فرد به فرد دیگر تفاوت می کند. بیشتر افرادی که حلزون گوش برای آنها کار گذاشته می شود، ظرف چند روز پس از آن که دستگاه حلزون گوش روشن می شود، صداها را بیشتر و بیشتر می شنوند و حس آگاهی آنها نسبت به محیط و صداهای آن به تدریج افزایش می یابد. شایان ذکر است که به طور معمول سه تا شش هفته پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش، دستگاه حلزون روشن می شود. کودکانی که به صورت مادرزادی ناشنوا متولد می شوند، امکان بهره برداری از این دستگاه کمک شنوایی را دارند. دسته دیگر افراد جوان یا سالخورده ای هستند که بر اثر عواملی همچون ژنتیک یا عوارض دیگر حس شنوایی خود را از دست داده اند.

cochlear-implantation

پس از روشن شدن دستگاه حلزون گوش، درک کلمات و سخنان به زمانی بیشتر و آموزش مداوم نیاز دارد. میزان درک کلمات نزد این بیماران در طول مدت شش ماه به طور چشمگیری بهبود می یابد. برخی از افراد در طول این مدت پیشرفت بیشتری دارند و بعضی افراد کمتر یشرفت می کنند. برای تقویت درک کلام در برخی از دریافت کنندگان دستگاه حلزون گوش، فیزیوتراپی شنیداری یا آموزش های شنوایی لازم خواهد بود.

آیا کاشت حلزون گوش برای شما مناسب است؟

کاشت حلزون

اگر در این تصمیم شک دارید که اکنون برای کاشت حلزون گوش اقدام کنید یا آن را به زمانی دیرتر موکول نمایید، لازم است این نکته را مطالعه کنید. هر چه مدت ناشنوا ماندن یک فرد بیشتر طول بکشد، احتمال تاثیر کاشت حلزون گوش در وی کمتر خواهد بود.

بهتر است با توجه به همه مواردی که پزشک معالج در نظر می گیرد در نخستین فرصت ممکن نسبت به کاشت حلزون گوش اقدام شود. با کاشت موفقیت آمیز حلزون گوش و طی کردن دوره بازتوانی شنیداری می توان امیدوار بود که بیمار به توانایی های زیر دوباره دست پیدا کند:

  • شنیدن و درک صداهای محیطی گوناگون مانند صدای پای افراد هنگام قدم برداشتن، صدای بسته شدن یا باز شدن در، یا صدای زنگ تلفن
  • درک سخنان افراد با نیاز کمتر به لب خوانی
  • شنیدن و درک سخنان از راه تلفن و تماس صوتی
  • تماشا و لذت بردن از ویدیوها بدون نیاز به زیرنویس یا زبان علائم و اشاره
  • گوش سپردن به موسیقی

شاید بهتر باشد پیش از این که به کاشت حلزون گوش فکر شود، به حقایق زیر توجه شود. درک حقایق زیر کمک می کند افراد بتوانند به عنوان یک بیمار بهتر تصمیم گیری نمایند.

  • استفاده بردن از کاشت حلزون گوش به مدتی زمان برای آموزش و شاید بازتوانی پس از عمل جراحی نیاز دارد. در طول این زمان، فرد باید چگونگی مراقبت از دستگاه را یاد بگیرد. بازتوانی و آموزش شنیداری به فرد کمک می کند تا چگونگی تعبیر سیگنال های الکتریکی تازه را بهتر یاد بگیرد و از آنها به نحو بهتری در ارتباطات کلامی با سایرین به کار بگمارد. همه این آموزش ها و جلسات بازتوانی برای این است که از کاشت حلزون بیشترین فایده نصیب بیمار گردد. مدت زمان و تناوب و تکرار جلسات آموزش و بازتوانی از یک فرد به فرد دیگر متغیر است. مدت و تکرار آموزش ها به اهداف فرد از حس شنوایی و میزان پیشرفت نسبت به جلسه پیشین بستگی دارد.
  • کاشت حلزون گوش حس شنوایی به حالت طبیعی و قبلی برنمی گرداند. درصد بسیار کمی از بیماران ممکن است با وجود جراحی موفق کاشت حلزون، هیچ پیشرفتی در قدرت شنوایی خود احساس نکنند.
  • احتمال این وجود دارد که پس از کاشت حلزون گوش، باقیمانده قدرت شنوایی گوش در سمتی که عمل جراحی صورت می پذیرد، از بین برود. به همین دلیل ممکن است به برخی افراد، استفاده از سمعک برای تقویت امواج صوتی پیشنهاد خواهد شد. سمعک می تواند دوباره قدرت شنوایی را در بسیاری از موارد، به حد قبلی برگرداند و زندگی اجتماعی را به فرد بازگرداند.
  • این دستگاه با باتری کار می کند. هر روز باید باتری دستگاه تعویض یا شارژ شود.
  • هنگام استحمام یا شنا باید بخش خارجی دستگاه برداشته شده و در جایی خشک نگهداری شود. امکان استفاده از دستگاه حلزون در اغلب مدلها در این شرایط وجود ندارد، اخیرا مدلهای محدود ضد اب نیز ساخته شده‌اند.
  • برای بیشتر افرادی که دستگاه حلزون گوش دارند، در صورت نیاز پیدا کردن به تصویربرداری با روش ام آر آی باید پیش از تصویربرداری، کارهای خاصی برای آنها صورت پذیرد.
  • مانند بسیاری از دستگاه های دیگر در صورت وارد آمدن ضربه به آن ممکن است آسیب ببیند. به عبارت دیگر، در تصادف رانندگی یا هنگام حوادث حین ورزش احتمال صدمه دیدن این دستگاه وجود دارد.
  • اگرچه اتفاق بسیار نادری است اما امکان آن وجود دارد که کاشت حلزون گوش با موفقیت انجام شود اما هنگام روشن کردن آن، دستگاه به خوبی کار نکند. به طور معمول، در این صورت، انجام دوباره عمل جراحی کاشت حلزون لازم می شود.

کسانی که این مقاله را از ابتدا مطالعه کرده اند، متوجه این موضوع شده اند که کاشت حلزون گوش برای هر فرد ناشنوا یا کم شنوایی ممکن است مفید واقع نشود. برای این که تعیین شود، این دستگاه پیشرفته پزشکی برای فردی مناسب است یا نه، باید کارهای زیر را انجام داد:

  • مراجعه به پزشک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی. پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که با کارشناس شنوایی سنجی و متخصص گفتاردرمانی هم پیش از انجام جراحی کاشت حلزون، مشورت شود.
  • ارجاع به یک روانشناس یا مشاور برای این که مطمئن شوند بیمار به لحاظ روانی آمادگی پذیرش دستگاه حلزون گوش و پیگیری جلسات آموزشی و بازتوانی شنیداری را دارد.
  • سنجش میزان شنوایی به طور دقیق با دستگاه. این کار به طور معمول، توسط کارشناس شنوایی سنجی صورت می پذیرد. همچنین معاینه دقیق گوش جزئی مهم از کارهای پیش از عمل جراحی کاشت حلزون گوش به شمار می رود.
  • برای اطمینان پزشک از وضعیت ساختار گوش بیمار، تصویربرداری پزشکی برای وی درخواست خواهد شد. تصویربرداری پزشکی ممکن است شامل تهیه رادیوگرافی ساده و/یا ام آر آی یا گاهی سایر انواع تصویربرداری باشد

عمل جراحی کاشت حلزون گوش با چه عوارض یا خطراتی ممکن است همراه باشد؟

عمل جراحی کاشت حلزون گوش به طور عمومی، یک عمل جراحی مطمئن محسوب می شود که به خوبی از طرف بیشتر بیماران تحمل می گردد. با وجود این، مانند هر عمل جراحی دیگر، احتمال بسیار کمی وجود دارد که این عمل با عوارض ناخواسته ای همراه باشد که برخی از آنها در زیر نام برده شده اند:

  • خونریزی
  • تورم
  • استقرار عفونت در محل بخیه های عمل جراحی یا محل کارگذاری بخش داخلی دستگاه حلزون گوش
  • احساس صدای زنگ در گوش (وزوز گوش)
  • سرگیجه و منگی
  • بی حس شدن پوست در اطراف گوش یا تغییر حس پوست در محل بخیه های جراحی
  • تغییراتی در حس چشایی
  • خشک شدن دهان
  • وارد شدن آسیب به عصب صورت که ممکن است با فلج یا ضعیف شدن عضلات صورت همراه باشد
  • نشت مایع مغزی نخاعی
  • عفونت پرده هایی که مغز و نخاع را در بر گرفته اند (مننژیت)
  • خطرات بیهوشی عمومی
  • نیاز به خارج ساختن دستگاه حلزون گوش به دلیل ماندگار دن عفونت در اطراف آن

شاید این فهرست بلند عوارض، کمی باعث نگرانی شود اما باید دانست احتمال وقوع هر یک از این عوارض بسیار کم است. البته لازم به ذکر است که برخی از افراد به سبب شرایط پزشکی خاص خود ممکن است عوارض دیگری را تجربه کنند. به همین دلیل، افرادی که بیماری یا شرایط پزشکی خاصی دارند، لازم است حتما با پزشک معالج خود پیش از انجام عمل جراحی مشورت نمایند. بنابراین هر چیزی حتی شرایط ساده ای که شاید از نظر بیمار مهم نباشد، باید حتما با پزشک معالج در میان گذاشته شود.

پیش از انجام عمل جراحی باید مسائل زیر رعایت شوند:

  • قطع برخی از داروها و حتی مکمل ها در مدت معینی پیش از عمل جراحی
  • خودداری از خوردن و نوشیدن هر گونه خوردنی یا نوشیدنی از جمله آب برای مدت مشخصی پیش از انجام عمل جراحی

درباره این مسائل اگر به توضیح بیشتری نیاز دارید حتما پیش از عمل جراحی کاشت حلزون گوش از پزشک معالج سوال کنید.

امتیازات کاشت حلزون

در طول عمل جراحی کاشت حلزون گوش چه کارهایی انجام می شود؟

عمل جراحی کاشت حلزون گوش به طور معمول، در یک بیمارستان به انجام می رسد. این عمل جراحی در حدود دو تا سه ساعت زمان می برد. این عمل جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود بنابراین بیمار هیچ چیزی از عمل جراحی به یاد نمی آورد و متوجه نمی شود.

برای آشنایی بیماران با آنچه در طول عمل جراحی کاشت حلزون گوش انجام می شود، مطالبی در زیر آماده شده است. برخی از کارهایی که در طول عمل جراحی کاشت حلزون انجام می شود، عبارتند از:

  • پزشک متخصص جراحی گوش و حلق و بینی یک برش در ناحیه پشت گوش مبتلا ایجاد می نماید. وی به دنبال این برش، استخوان ماستویید را که در زیر پوست همین ناحیه قرار دارد، باز می کند.
  • جراح، عصب صورتی را شناسایی می‌کند تا در حین جراحی اسیب نبیند. با این کار پزشک به حلزون گوش دسترسی پیدا می کند. اکنون پزشک جراح می تواند الکترودهای دستگاه را درون حلزون گوش کارگذاری نماید.
  • جراح بخشی از دستگاه را که به نام گیرنده شناخته می شود، زیر پوست سر در ناحیه پشت گوش کارگذاری می کند. بخش گیرنده به استخوان جمجمه محکم می شود که از جا به جایی آن پیشگیری شود.
  • پوست سر در ناحیه برش خورده بخیه زده می شود. سپس بیمار به واحد ریکاوری (نقاهت) منتقل می شود و در آن جا به طور دقیق مورد پایش قرار می گیرد.
  • پس از طی حدد دو ساعت در واحد ریکاوری فرد به بخش منتقل شده و در فاصله کوتاهی امکان ترخیص بیمار وجود دارد. گاهی لازم است فرد برای یک شب در بیمارستان تحت نظر باشد.

پس از پایان عمل جراحی کاشت حلزون گوش چه مراحلی باید طی شود؟

کاشت حلزون

در هنگام ترخیص از بیمارستان به بیمار آموزش داده می شود که چگونه مراقب زخم های خود باشد. همچنین ممکن است روش و تناوب تعویض پانسمان و مراقبت از بخیه ها به بیمار آموزش داده شود.

به طور معمول یک یا دو روز پس از انجام عمل جراحی کاشت حلزون گوش امکان شست و شوی گوش مانند قبل وجود دارد. به طور معمول، پزشک از بیمار درخواست می کند که برای مراجعه به کلینیک برای یک هفته بعد از ترخیص وقت بگیرد.

در این نوبت به طور معمول، بهبود زخم مورد بررسی قرار می گیرد و بخیه ها کشیده می شوند. هنگام ترخیص به بیمار گوشزد می شود که در صورت بروز موارد زیر به پزشک یا دستیار وی اطلاع بدهد:

  • درد
  • تب
  • ترشحات از محل زخم

بیشتر پزشکان مدتی پس از پایان عمل جراحی و بهبود زخم ها دستگاه حلزون گوش را روشن و فعال می نمایند. در مورد بیشتر بیماران، مدتی در حدود سه تا شش هفته پس از پایان عمل جراحی کاشت حلزون گوش این اتفاق می افتد.

در همان نوبت ویزیت که قرار است دستگاه روشن شود، بخش خارجی دستگاه حلزون روی سر و در محل قرارگیری گیرنده استقرار می یابد. بخش خارجی دستگاه حلزون از میکروفون و یک مدار کامپیوتری تشکیل شده است.

هنگام روشن کردن دستگاه، لازم است تنظیماتی روی دستگاه، انجام شود. سپس دستگاه فعال می شود. با فعال شدن دستگاه، امواج صوتی از طریق الکترودهای دستگاه حلزون گوش، اعصاب شنوایی بیمار را تحریک می کنند.

در همین جلسه ویزیت، اصول استفاده و مراقبت از دستگاه حلزون گوش به بیمار آموزش داده می شود. شاید بیمار مجبور شود برای بهینه سازی تنظیمات دستگاه طی چند روز پس از روشن نمودن دستگاه، چندین نوبت مراجعه داشته باشند. لازم به یادآوری است که تنظیم کردن دقیق دستگاه مدت زیادی، شاید در حدود چند ماه، وقت می برد.

یادگیری طرز استفاده از دستگاه حلزون گوش کار ساده ای نیست. برای یادگیری کامل چگونگی استفاده و بهره بردن از این دستگاه پیچیده پزشکی، شاید چندین ماه زمان لازم باشد و یک کار تدریجی است. در بیشتر کلینیک ها، همین طور که بیمار به طور مرتب به کارشناس های شنوایی سنجی و گفتاردرمانی مراجعه می کند، به تدریج آموزش های لازم را برای چگونگی کار با دستگاه می بیند.

کاشت حلزون گوش در نوزادان

کاشت حلزون

به طور کلی، تفاوت چندانی بین کودکان و بزرگسالان در زمینه روند کاشت حلزون گوش وجود ندارد. با وجود این، تفاوت هایی وجود دارد که در این جا بیشتر تشریح شده اند.

نونهالی که قدرت شنوایی بسیار کمی دارد، امکان یادگیری تکلم و سخن گفتن را از دست می دهد. یکی از نگرانی های والدین این نونهالان و نکات مهم که در توسط پزشک مد نظر قرار دارد، اهمیت یادگیری سخن گفتن است. به همین دلیل لازم است برای کاشت حلزون در این موارد، زودتر با پزشک متخصص  جراحی گوش  مشورت شود.

نکته ظریفی وجود دارد که گاهی در اضطراب کاشت حلزون گوش مورد غفلت قرار می گیرد. به همان اندازه که عمل جراحی کاشت حلزون گوش اهمیت دارد، به همان اندازه، مراقبت ها و آموزش های پس از عمل جراحی کاشت حلزون هم مهم هستند.

به عبارت دیگر، به خانواده ها باید گفته شود که با کاشت حلزون تازه، کار آغاز شده است. والدین باید تعهد نشان دهند که کودک دریافت کننده دستگاه حلزون گوش را برای آموزش و عادت به این شیوه تازه شنیدن صداها و واژه ها، به کلینیک بیاورند.

در بیشتر مواقع، لازم است نونهالان برای بازتوانی شنیداری به کارشناس کارآزموده در این زمینه که توسط پزشک جراح معرفی شده است، مراجعه نمایند. این افراد در مورد شنوایی سنجی و گفتار درمانی آموزش دیده و در رابطه با کار با این دستگاه ظریف پزشکی، تجربه لازم را دارند.

باید تمرینات و کارهایی که در جلسات بازتوانی شنیداری انجام می شود، به گونه ای باشد که کودک را به سمت اهداف مورد نظر، از جمله سخن گفتن و ادای درست واژه ها، هدایت نماید. به طور معمول، این جلسات به طور هفتگی برگزار می شود.

هر چه نونهالان در سنین پایین تر دستگاه حلزون گوش را دریافت کنند، هم زحمت بیشتری برای آموزش و نگهداری دستگاه باید متحمل شد، هم نتیجه بهتری در انتظار بیمار است.

برخی مسائل هستند که توسعه قدرت شنیداری و گفتاری یک نونهال را تحت تاثیر خود قرار می دهند. در زیر به مهم ترین شاخص هایی که شنیدن و سخن گفتن کودک را تحت الشعاع قرار می دهند، اشاره شده است:

  • سن کودک هنگام انجام عمل جراحی کاشت حلزون گوش (هر چه سن کودک کمتر باشد، بهتر است)
  • تجربه شنیدن و سخن گفتن پیش از انجام عمل جراحی
  • انجام منظم و حضور مرتب در جلسات بازتوانی شنیداری
  • حضور در یک محیط دارای روابط کلامی غنی

خانواده برای کاشت حلزون گوش نونهالان باید به کلینیکی مراجعه کنند که تیم کاملی از افراد متخصص برای موفقیت در این امر را داشته باشند. بجز پزشک  جراح گوش، داشتن کارشناس های شنوایی سنجی و گفتار درمانی خبره در زمینه دستگاه حلزون گوش و کار با کودک از اهیمت زیادی برخوردار است.

دکتر علی کوهی دانش آموخته این رشته فوق تخصصی از دانشگاه استنفورد آمریکا آماده پذیرش این بیماران در کلینیک خود در تهران هستند.

آیا بیمه ها هزینه های کاشت حلزون گوش را پوشش می دهند؟

در ایران در صورتیکه لزوم انجام جراحی کاشت حلزون مورد تایید کمسیون پزشکی کاشت قرار گیرد، هزینه پروتز را دولت تقبل خواهد کرد و بخش بسیار کمی از هزینه‌ها بابت توانبخشی و هزینه‌های جانبی از بیمار دریافت خواهد شد. اگر شرایط بیمار در فهرست مورد تایید کشوری نباشد و بیمار تمایل به انجام این جراحی داشته باشد باید هزینه پروتز را شخصا تقبل کند.

تولیدکنندگان دستگاه حلزون گوش

کاشت حلزون

هم اکنون سه تولید کننده آمریکایی و یک تولید کننده اروپایی دستگاه حلزون گوش را تولید می کنند. نام این شرکت ها عبارتند از:

  • کوکلئار
  • ادونسند بیونیکس
  • مِد-اِل
  • اُتیکون مدیکال

تجربه هر پزشک در کارگذاری هر دستگاه، هنگام عمل جراحی کاشت حلزون، یکی از مهم ترین عوامل در گزینش دستگاه حلزون گوش به شمار می رود. از سوی دیگر، موجود بودن هر دستگاه در ایران به شرایط متعددی از جمله مقررات مربوط به دستگاه های پزشکی بستگی دارد.

بهترین برند پروتز حلزون گوش برای بیماران در ایران کدام است؟

در حال حاضر در تمام دنیا تمام پروتزهای کاشت حلزون که استفاده می‌شود در سه شرکت اصلی تولید می‌شود:
1. شرکت Cochlear استرالیا
2. شرکت Me-del اتریش
3. شرکت Advanced bionic آمریکا
دو شرکت دیگر هم هستند که یکی پروتزهای نورولگ که توسط شرکت اتیکن فرانسه خریداری شده و دیگری نوروترون Nurotron چین و این دو هنوز در اکثر جاها در فاز بررسی و مطالعه هستند.
اعتقاد بر این است که این سه برند اصلی از لحاظ پرفورمنس یا ظاهر بسیار با هم قابل مقایسه هستند و برای بیمار تفاوت زیادی از لحاظ عملکرد ایجاد نمی کنند. در خیلی از مراکز دنیا به بیمار این انتخاب به بیمار داده می‌شود تا خودش شرکت را انتخاب کند، بسته به خدمات قابل ارائه  شرکت ها  و … اما از لحاظ پزشکی خیلی تفاوتی ندارند.
در کشور ما به دلیل اینکه بخش عمده این هزینه را دولت تقبل می‌کند، این به گونه ی دیگریست و ممکن است به طور رندوم هر کدام از این برندها در اختیار مریض قرار بگیرند ولی هر کدام از این برندها پروتزها و الکترودهای متفاوتی دارند که این را جراح و تیم کاشت حلزون بسته به شرایط هر بیمار انتخاب می‌کند، ممکن است به دلیل شرایط خاصی که گوش بیمار از لحاظ آناتومیک یا شنوایی دارد و یا بیماری های همراهی که دارد یا علت ناشنوایی و فاکتورهای دیگر برای یک بیمار الکترود خاصی انتخاب شود که برای بیمار دیگر الکترود دیگری.
در نتیجه حتی اگر برند توسط بیمار انتخاب شود، شرایط اینکه چه نوع الکترود و دیوایسی برای مریض استفاده شود معمولا توسط تیم کاشت حلزون انتخاب می شود، ولی اعتقاد بر این است که عمده عملکرد و نتیجه جراحی کاشت حلزون تحت تاثیر این قضیه نیست به عبارتی الکترود به این دلیل ممکن است متفاوت انتخاب شود که شرایط گوش بیماران متفاوت است و سعی می‌شود بهترین ستاپ برای هر بیمار خاص انتخاب شود.

اعتقاد بر این است که عمده عملکرد و نتیجه جراحی کاشت حلزون متاثر از برند ایمپلنت حلزون گوش نیست و همیشه تلاش می شود مناسب ترین برند و بهترین ستاپ برای بیمار انجام شود

مراقبت های بعد از جراحی کاشت حلزون

کاشت حلزون

این نوشتار بر پایه پرسش های بیمارانی که تحت عمل جراحی کاشت حلزون قرار گرفته اند و همچنین پرسش های خوانندگان گرامی مقالات در وب سایت تهیه شده است. از شما دعوت می کنیم به پرسش های رایج درباره مراقبت های بعد از جراحی کاشت حلزون گوش توجه بفرمایید.

این عمل جراحی امروزه با موفقیت بسیار بالا و عوارض بسیار کم قابل انجام است. اگرچه این جراحی به لحاظ انجام آن ظرافت و پیچیدگی خاص خود را دارد، اما از جنبه بیمار یک عمل جراحی سبک به شمار می رود. پس از پایان عمل جراحی مراقبت های لازم برای بیمار، زیاد نیست و بیمار می تواند به زودی کارهای عادی و روزمره خود را به انجام برساند.

وجود درد در منطقه ای که تحت عمل جراحی کاشت حلزون گوش قرار گرفته است، در روزهای ابتدایی پس از عمل، امری طبیعی به شمار می آید. به طور معمول به بیماران توصیه می شود که برای کنترل این دردها از داروهایی مانند استامینوفن استفاده کنند. استامینوفن و مسکن های مشابه می توانند به خوبی دردهای پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش را کنترل نمایند.

کاشت حلزون
به طور معمول حدود دو تا سه روز پس از این عمل جراحی بیمار باید برای ویزیت و برداشتن پانسمان به پزشک جراح مراجعه نماید. بعد از این مرحله، بیمار به لحاظ انجام دادن کارهای شخصی، برای انجام عادات روزمره و عادی، برای حرکات سر حتی خوابیدن روی همان گوش از نظر پزشکی محدودیتی ندارد. البته ممکن است زخم گوش بیمار به گونه ای باشد که بیمار خودش نتواند روی گوش عمل شده بخوابد و به اصطلاح محل عمل تا مدتی اذیت نماید. اما لازم به ذکر است پس از برداشتن پانسمان محدودیتی از نظر پزشکی وجود نخواهد داشت.

محدودیتی از نظر رژیم غذایی و نوشیدنی، نه به لحاظ حجم، نه به لحاظ نوع غذا و نوشیدنی، پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش وجود ندارد. بیمار می تواند مانند روزهای پیش از عمل جراحی به صرف غذا و نوشیدن بپردازد و دوره نقاهت را با آرامش سپری نماید.

کاشت حلزون
بعد از هر عمل جراحی در چند روز اول به بیمار توصیه می شود که محل عمل جراحی با آب تماس نداشته باشد. در مورد عمل جراحی کاشت حلزون گوش، این مدت یک هفته است. بدین ترتیب، اگر در طول یک هفته پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش، بیمار می خواهد استحمام کند، باید تمهیداتی بیندیشد که محل عمل جراحی و کانال گوش با آب تماس پیدا نکند. بعد از این یک هفته، پوست در نواحی برش های جراحی به طور کامل بسته می شود و این محدودیت هم برطرف می شود یعنی پس از یک هفته بیمار می تواند محل عمل را به صورت عادی بشوید و این کار مشکلی پدید نخواهد آورد.

پس از این که بیمار دوران نقاهت را با سلامتی پشت سر گذاشت و استفاده از دستگاه بیرونی حلزون گوش آغاز شد، یک نکته باید همواره مد نظر فرد باشد: جلوگیری از ضربه خوردن به سر به خصوص به محل دستگاه. به همین دلیل ممکن است از بیمار بخواهیم که از فعالیت هایی که شاید با ضربه به سر همراه باشد، پرهیز نمایند. یکی از نمونه های چنین فعالیت هایی، ورزش های رزمی است. این بیماران به طور معمول برای انجام سایر ورزش ها مانند دویدن و دوچرخه سواری و والیبال محدودیتی ندارند.

بیشتر دستگاه های حلزون گوش که هم اکنون برای بیماران کار گذاشته می شود، برای استفاده هنگام شنا و در استخر مناسب نیست. به همین دلیل به بیماران توصیه می شود که هنگام شنا دستگاه بیرونی را از بدن جدا کند و سپس به شنا و آب تنی بپردازند. بنابراین بیمار بدون استفاده از دستگاه بیرونی امکان شنا کردن و آب تنی را دارد.

شایان ذکر است که برخی از تولیدکنندگان دستگاه های حلزون مصنوعی گوش امروزه دستگاه های کاملا ضدآب تولید می کنند که حتی هنگام شنا امکان استفاده از دستگاه بیرونی را هم فراهم می کند. اگر بیماری علاقه دارد که از چنین دستگاه های ضد آب استفاده نماید، باید پیش از عمل جراحی نسبت به درخواست آن اقدام نماید.

اگر فرد دارای ایمپلنت حلزون گوش دچار بیماری هایی دیگر شود، به طور معمول به کار خاصی نیاز ندارد و مانند دیگران باید عمل کند. به عنوان نمونه، ابتلا به انواع عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی مانند سرماخوردگی، آنفلوانزا، عفونت گوش و گوش درد، به طور کلی، داشتن پروتز حلزون مصنوعی گوش محدودیتی ایجاد نمی کند و بیمار با همان درمان های معمول می تواند درمان شود. با وجود این، پیشنهاد و توصیه کلی این است که اگر بیمار در حین عفونت های دستگاه تنفس فوقانی به گوش درد دچار شد حتما به پزشک جراح مراجعه نماید زیرا گاهی عفونت های گوش ممکن است با عوارضی روی دستگاه حلزون مصنوعی گوش همراه باشد و پزشک جراح می تواند با مدیریت بموقع اوضاع از بروز آنها پیشگیری نماید یا درمان های خاصی را تجویز نماید.

یکی از بیماری هایی که ممکن است پس از عمل جراحی کاشت حلزون گوش اتفاق بیفتد، و اهمیت فراوانی دارد، زمانی است که قرار می شود برای بیمار یک عمل جراحی دیگر، شاید در ناحیه دیگری از بدن انجام شود. در این عمل های جراحی ممکن است از وسایل گوناگون مانند دستگاه چاقوی الکتریکی یا همان الکتروکوتری استفاده شود. به کار گرفتن دستگاه الکتروکوتری به دستگاه حلزون مصنوعی گوش آسیب وارد می نماید. بنابراین بیمار موظف است پیش از هر عمل جراحی حتما به پزشک جراح بگوید که برای وی قبلا عمل جراحی کاشت حلزون گوش انجام شده است و دستگاه حلزون مصنوعی گوش در بدنش کار گذاشته شده است. به همین دلیل، هنگام عمل جراحی نباید از دستگاه الکتروکوتری استفاده شود.

انجام برخی از انواع تصویربرداری پزشکی مانند ام آر آی هم در افراد دارای پروتز کاشت حلزون به تمهیدات خاصی نیاز دارد. این تمهیدات به چند عامل بستگی دارد:

  • محلی که قرار است ام آر آی از آن انجام شود یعنی کدام عضو بدن باید تحت ام آر آی قرار گیرد
  • قدرت میدان مغناطیسی دستگاه ام آر آی یا دستگاه های مشابه
  • نوع دستگاه کاشت حلزون

در برخی موارد حتی لازم است یک کار کوچک روی دستگاه حلزون مصنوعی (خارج ساختن مگنت از دستگاه) پیش از ام آر آی صورت پذیرد.

منابع :

9 دیدگاه دربارهٔ «کاشت حلزون گوش»

  1. محمدهادی هراتی

    با سلام ضمن تشکر از مقاله ی خوب شما در مورد کاشت حلزون، فقط خواستم بگم کاشکی در مورد مراقبتهای بعداز عمل مطالب بیشتری می نوشتی، مثلا با درد های بعد از عمل چیکار کنیم؟ اگه یه گوش را عمل کردند چگونه بخوابیم؟ آیا میتونیم سر را به سمت چپ و راست بچرخانیم؟ چه غذاهایی بخوریم و چه غذاهایی نخوریم؟ مایعات سرد مثل آبدوغ و شربت میتونیم بنوشیم؟ اگه سرما خوردیم چیکار کنیم؟ برای حمام رفتن چیکار کنیم؟ به تاریخ 28 تیر 1400 در بیمارستان امیراعلم بدست دکتر مهدی نیکخواه عمل شدم، ولی هیچ توضیحی برای مراقبتهای بعد از عمل ندادند، حتی اطلاعات شماره تماس مطب و ارتباط با دکتر را از ما دریغ کردند.

    1. سلام و وقت بخیر ممنون از نظر سازنده شما تمامی این موارد هم به مقاله سایت اضافه خواهد شد و هم در قالب پادکست در پیج اینستاگرام دکتر توسط ایشان توضیح داده خواهد شد.

  2. فاطمه منطقی

    مقاله شما عالی بود من کاندید کاشت حلزون هستم میخاستم بدونم آیا دستگاه ها کاشت برای افراد فرق داره متلا اگر دوتا ناشنوا بزرگسال باشند آیا برای یکی بطور مثال مدل آمریکایی و برای دیگری مدل اتریشی بکار میبرن یا نه یکی هستش من در بزرگسالی مقدرگار زیادی شنوایی از دست دادم و کاندید هستم ممنونم از پاسخگویی شما

    1. سلام
      در حال حاضر در تمام دنیا تمام پروتزهای کاشت حلزون که استفاده میشه در سه شرکت اصلی تولید میشه:
      1. شرکت Cochlear استرالیا
      2. شرکت Me-del اتریش
      3. شرکت Advanced bionic آمریکا
      دو شرکت دیگر هم هستند که یکی پروتزهای نورولگ که توسط شرکت اتیکن خریداری شده و دیگری نوروترون Nurotron چین و این دو هنوز در اکثر جاها در فاز بررسی و مطالعه هستند.
      اعتقاد بر این هست که این سه برند اصلی از لحاظ پرفورمنس یا ظاهر بسیار با هم قابل مقایسه هستند و برای بیمار تفاوت زیادی از لحاظ عملکرد ایجاد نمی کنند در خیلی از مراکز دنیا به بیمار این انتخاب رو میدهند که خودش شرکتش را انتخاب کنه، بسته به خدماتی که اون شرکت ها به بیمار بدند و … اما از لحاظ پزشکی خیلی تفاوتی نمیکنه که کدوم برند باشه.
      در کشور ما به دلیل اینکه بخش عمده این هزینه رو دولت تقبل میکنه، این به گونه ی دیگری هست و ممکنه به طور رندوم هر کدوم از این برندها در اختیار مریض قرار بگیرند ولی هر کدام از این برندها پروتزها و الکترودهای متفاوتی دارند که این رو جراح و تیم کاشت حلزون بسته به شرایط هر بیمار انتخاب میکنه، ممکنه به دلیل شرایط خاصی که گوش بیمار از لحاظ آناتومیک داره یا از لحاظ شنوایی داره و یا بیماری های همراهی که داره یا علت ناشنوایی و فاکتورهای دیگر برای یک بیمار الکترود خاصی انتخاب بشه که برای بیمار دیگر الکترود دیگری.
      در نتیجه حتی اگر برند رو بیمار انتخاب کنه شرایط اینکه چه نوع الکترودی و دیوایسی برای مریض استفاده بشه معمولا توسط تیم کاشت حلزون انتخاب میشه ولی اعتقاد بر این هست که عمده عملکرد و نتیجه جراحی کاشت حلزون تحت تاثیر این قضیه نیست به عبارتی الکترود به این دلیل ممکنه متفاوت انتخاب بشه که شرایط گوش بیماران متفاوت هست و سعی میشه بهترین ستاپ برای هر بیمار خاص انتخاب بشه.

  3. فاطمه منطقی

    منظور اینه که هر فرد برند و مدلش با فرد دیگه فرق داره یا همش یه مدله و بر اساس بودجه هر شخص بهترین و. کوچکترین دستگاه کدوم برند و کدوم شرکته

    بی نهایت ممنونم

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *